Грыжа и смещение позвоночника

Марина Фатнева1 Декабря 2025

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 089 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа по описанию небольших размеров без влияния на нервные структуры.
Смещение 2х позвонков, выраженнее на 7 мм 5 поясничного позвонка, что требует наблюдения, можно проконсультироваться с нейрохирургом.
Локальные боли обычно связаны с мышцами и связками.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.

Сергей Люлин1 Декабря 2025

4.6

Нейрохирург

4 674 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По заключению МРТ имеется антеспондилолистез L5 1 степени, ретролистез L4 1 степени. Смещение L5 может быть связано с врожденными особенностями строения позвонка - спондилолизом. Это незаращение межсуставной части (поэтому вам рекомендовали КТ, чтобы точно определиться в плане этого дефекта). На сегодня скорее всего у вас нет показаний к операции, но могут быть определенные ограничения если спондилолиз будет подтвержден. Тогда потребуется периодическое наблюдение

Елена Кириченко2 Декабря 2025

4.8

Нейрохирург

6 375 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывается, вероятнее всего, истмический спондилолистез - смещение позвонка на фоне врождённого незаращения (щели) в опорных структурах позвонка (спондилолиз).
В таких случаях рекомендуется дообследование - КТ поясничного отдела позвоночника и функциональная рентгенография поясничного отдела позвоночника (сгибание+разгибание) с последующей консультацией нейрохирурга.

Оперативное лечение может быть рассмотрено:
при стойком болевом синдроме в пояснице в сочетании с прострелами при смене положения тела и активных движениях и неэффективности консервативной терапии;
при корешковых симптомах: боль, онемение, слабость в ногах нарушение функции тазовых органов;
при отрицательной динамике по результатам обследований и при увеличении смещения позвонка со временем.

Если упомянутые симптомы Вас на сегодняшний момент не беспокоят или беспокоят невыраженно, то оперативное лечение не будет абсолютно показано, но наблюдение нейрохирурга будет рекомендовано.
Однако, нехирургических методов коррекции положения смещенного позвонка не существует, и описанные симптомы могут спрогрессировать в будущем, тогда возможно, что встанет вопрос об оперативном лечении.

Рекомендуется в таких случаях уделять особое внимание укреплению мышц спины. Крепкие мышцы спины будут способствовать тому, чтобы отрицательные изменения в позвоночнике не прогрессировали. Рекомендуется заниматься ЛФК на регулярной основе, но по поставленной технике у специалиста (врач или инструктор ЛФК), можно плавать в бассейне, приветствуется бег/ходьба.