Что вас беспокоит?
Бурсит левого коленного сустава, что делать
Около месяца назад появилось воспаление левого коленного сустава, травмы не было. Отек. Ходила к хирургу - выписали таблетки аркоксиа + омез. Прошло 14 дней, отек полностью не уходит. Вчера ходила на мрт. Протокол: При исследовании, выполненном с использованием стандартных МР-последовательностей (Т2ВИ, Т1ВИ, PD+STIR), получены изображения левого коленного сустава. МРТ-архив отсутствует. Медицинская документация не предоставлена. Форма костей, формирующих данный коленный сустав не изменена. Суставные поверхности конгруэнтны. Суставная щель не сужена, шириной 4,0-4,5мм (норма до 4,0мм). Гиалиновый суставной хрящ не истончен, МР-сигнал однородный. Надколенник правильно расположен, не смещен (Wiberg 2). Гиалиновый хрящ наколенника не истончен, МР-сигнал однородный. Суставная щель фемаро-пателлярного сустава не сужена. Передняя крестообразная связка с неоднородной "разволокненной" МР-структурой, прослеживается до мест прикрепления к костям. Задняя крестообразная связка, собственная связка надколенника и коллатеральные связки четко дифференцируются, с однородной структурой. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра равномерной толщины и однородной МР-структуры. Форма латерального мениска обычная, контуры четкие и ровные, структура однородная. Форма медиального мениска обычная, контуры четкие и ровные, в заднем роге и теле определяется горизонтально расположенный широкий линейный участок измененного МР-сигнала с нечеткими неровными контурами, без четких признаков выхода на суставные поверхности. МР-сигнал от переднего рога медиального мениска не изменен. Форма жирового тела не изменена, структура его однородная. Клетчатка супрапателлярного пространства структурна. В синовиальной полости определяется умеренное количество выпота, с преимущественным скоплением в суставной щели, супрапателлярной сумке, инфрапателлярной сумке, в заднем и боковых заворотах. Синовиальная оболочка не утолщена, с четкими контурами, с неизмененным МР-сигнальными характеристиками. Окружающие мягкие ткани не изменены. Лимфатические узлы левой подколенной области не увеличены. Заключение: Парциальное повреждение передней крестообразной связки. Изменения в заднем роге и теле медиального мениска (более вероятно Stoller II, grade 2). Повышенное количество выпота в полости сустава, супрапателлярный бурсит. Рекомендована консультация травматолога/ортопеда. Помогите.пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Алла.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.
НПВС придётся повторить, но в комплексе с другими видами лечения. Только НПВС не справляются, но и без них не обойтись.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.
Константин Эдуардович, здравствуйте! спасибо, сегодня начну лечение .
Вопрос - можно ли ходить? так же я использую эластичный бинт, продолжать дальше использовать его?
Хирург предлагал внутрисуставное введение дипроспана - стоит ли делать укол?
можно ли ходить?
Можно ходить в ортезе, но не далеко и не долго. Ориентироваться на боль.
так же я использую эластичный бинт, продолжать дальше использовать его?
Бинт заменить ортезом. Бинт - средство первой помощи. Использовать длительно не рекомендуется.
Хирург предлагал внутрисуставное введение дипроспана - стоит ли делать укол?
Показания для введения в сустав гормонов строго ограничены.
Гормоны могут разрушать суставной хрящ и снижать прочность связок.
Показанием для введения гормонов является безуспешная терапия синовита и бурсита другими методами.
Применяется редко.
Константин Эдуардович, подскажите аркоксиа и омез больше не принимать?
Константин Эдуардович, СПАСИБО!
Аркрксию с Омезом замените на Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней
Здравствуйте, воспалился сустав на второй ноге( так же отек, но не такой сильный..что это может означать?
Что Вы перенесли вес на другую ногу и её перегрузили.
Так же может означать, что оба сустава реагируют на какую-то общую проблему.
В таких случаях обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. УВТ (ударно-волновая терапия) можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Наступит более стойкая ремиссия. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он совершенно безобиден при регулярном употреблении). В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент. Вообще я заметил, что все больные которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог. Неплохие отзывы о мумиё. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте Анна!
На мрт -незначительные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20195 ответов
- 13 Декабря 202115 ответов
- 28 Октября 202312 ответов
- 6 Ноября 20242 ответа