Что вас беспокоит?
Лечение пневмонии
Сын 18 лет заболел неделю назад, началось с головной боли, температура 39.2, на второй день сходил к врачу, ОРВИ, лечился обычно теплое питье, витС, Д, цинк, инфлюцид, Нурофен, парацетамол, на третий день температура до 38,2, самочувствие лучше, но начался сухой кашель, насморк небольшой. На четвертый день кашель стал сильный, температура поднялась до 39,5. Сдал анализ крови, сходил к терапевту, диагноз бронхит, назначили Амброксол, Амоксиклав, полоскание горла, лечился, соблюдал постельный режим, сегодня стало получше, температура 37,5, кашель сильный, но реже и скорее приступами, немного мокроты отходит светложелтой, вечером пошел к врачу, думал выпишут, но отправили на снимок, по результату пневмония правосторонняя в 57 сегменте. Сатурация 98. Лечение оставили тоже, через два дня добавить ацц, вместо Амброксола. Сильно переживаю, не понимаю, что мы сделали не так в лечении и как дальше пойти на выздоровление поскорее. У сына оперированных вас клапанный стеноз ЛА, недостаточность клапана 2+ после операции. Прикрепляю анализы и рентген. Посоветуйте, как правильно дальше поступить, чтобы не ухудшить ситуацию.
Принятый ответ
Здравствуйте, пневмония может развиваться на фоне вирусных инфекций, для лечения как раз используем Амоксиклав. Сколько дней он его принимает? При пневмонии обычно продолжительность аэприема антибиотика 7-10 дней.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Наталия Дмитриевна, сегодня 3 день приема Амоксиклава, по ощущению сына самочувствие улучшилось, но температура сохраняется 37,5 -37,7 без использования жаропонижающих, ночью часто дышал, посчитала 21 вдох в минуту
Это хорошо, мы как раз и оцениваем эффективность лечения на 3-4 день, если самочувствие лучше, значит препарат работает, оставляем его до 7-10 дней. Затем делаем контроль рентген.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Наталья Юрьевна, я специалист сервиса «СпросиВрача».
Лечение у Вашего сына включает все необходимые препараты. По описанию у Вас хорошая динамика: снижение температуры, хорошая сатурация кислорода. Подскажите, пожалуйста, сколько дней Вы принимаете антибиотик?
Наталья Юрьевна, сегодня 3 день приема антибиотика, по ощущению сына самочувствие улучшилось, но кашель все ещё сильный, почти нет мокроты, вчера ночью во сне на фоне насморка, часто дышал 21 вдох в минуту
Если снизилась температура тела, сатурация в норме - антибиотик назначен правильно. Кашель может сохраняться длительно (до 2 месяцев). С целью улучшения отхождения мокроты назначен амброксол, его можно принимать 7 дней (до 10), затем можно начать прием второго препарата (АЦЦ). Для того чтобы легче дышалось в таких случаях назначают еще бронхолитики (такие как атровент через небулайзер).
Наталья Юрьевна, добрый вечер. Не могли бы подсказать, температура снизилась до 36,8 на 4 день приема, выше не поднималась, было меньше кашля, немного мокроты. а сегодня пятый день антибиотика закончили, но температура весь день 37-37,2, кашель стал сильнее, больше мокроты выходит. Может быть надо что-то менять в лечении или сдать анализы дополнительные?
Лечение назначено правильное. Антибиотик минимум 7 дней нужно принимать, лучше 10. Амброксол вы понимаете, за счет этого мокрота отходит. Сразу температура может не снизиться.
Можете для контроля сдать общий анализ крови в динамике и С-реактивный белок.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с протоколом исследования
При таких изменениях воспалительный процесс в легочной ткани не тяжёлый, не выраженный. В таких случаях на фоне имеющейся клапанной патологии осложнения ситуации мы не ожидаем
К сожалению, бывает такое течение инфекции, когда поражается лёгочная ткань, это не из-за ваших неправильных действий 🙏🏻
Амоксиклав в таких случаях является препаратом первой линии и его применение оправдано
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю энтерол 2 раза в день
Эффективность антибиотика оцениваем через 72 часа! Скажите пожалуйста, сколько уже по времени принимаете?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, сегодня третий день антибиотик пьет, сейчас температура 37,9
Поняла вас. С завтрашнего дня в таких случаях ожидаем уже хорошую динамику по температуре
Фатима Зауровна, добрый вечер. Подскажите пожалуйста, если на 4 день приема антибиотика температура ни разу не поднималась выше 36,8, стало меньше кашля, появилось немного мокроты, которая выходила легко, самочувствие бодрое, сатурация 99. А сегодня закончили 5 день приема Амоксиклава, но кашля стало больше, больше мокроты и температура сегодня 37-37,2 весь день, сатурация 97. Не показывает ли это отрицательную динамику, может нужно что-то добавлять/менять в лечении, сдать дополнительные анализы завтра?
Здравствуйте
Такие проявления наиболее вероятно не говорят об ухудшении
Сатурация может колебаться, от 95 считается нормой
по температуре в таких случаях оптимально пока понаблюдать
Мокроты может становится больше из-за муколитика, в своей практике я его назначаю исключительно при густой, трудно отхаркивающейся мокроте
Принятый ответ
Здравствуйте, Инна!
Понимаю ваше беспокойство за сына, однако, прогнозировать и предотвратить развитие пневмонии на фоне орви, как правило, не представляется возможным.
Часто пневмония начинается как самое обычное ОРВИ, но происходит снижение иммунитета, присоединяется бактериальная инфекция, это дает осложнение на легкие в виде пневмонии.
Обычно достаточно курса антибактериальной терапии, чтобы полностью устранить инфекцию. Уточните, какая температура у него на данный момент? Как он себя чувствует? Какой сейчас день приема антибиотика?
Анна Сергеевна, сегодня 3 день приема антибиотика, температура 37,9 сейчас померил
Спасибо за уточнение! Температура по динамике стала ниже - это хорошо, в таких случаях следует продолжить препарат до 7 дней, это считается минимальным курсом лечения пневмонии.
Принятый ответ
Здравствуйте,
По описанию состояния, после начала приема антибиотика наблюдается улучшение состояния, что обычно указывает на то что антибиотик оказывает положительный эффект и важно продолжить его прием до конца. В назначенной дозировке.
В качестве лечения, в таких случаях также рекомендуют:
◈ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
◈ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
◈ Жаропонижающие:эффективно снижает повышенную температуру тела комбинированный препарат вонцивус(парацетамол+ибупрофен) по 1 таб до 3 х раз в сутки
◈ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет
◈ Курс ингаляций:
✧ Беродуал 20 кап (1 мл)+3 мл физ раствора 2-3 раза в день -Расслабляя бронхи и изменяя свойства мокроты,
Беродуал помогает перевести сухой кашель во влажный и продуктивный.
Это особенно важно, так с мокротой из легких удаляются бактерии и продукты воспаления. Также снимает ощущение одышки и тяжести при дыхании.
✧ лазолван 2 мл+физ раствор 2 мл 2 раза в день, способствует разжижению мокроты и легкому ее отхождению.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20182 ответа
- 9 Апреля 20192 ответа
- 23 Мая 202023 ответа
- 15 Августа 202013 ответов