Что вас беспокоит?
Прожилки крови в мокроте
Сыну 16 лет , жалуется переодически на прожилки либо сгустки крови в мокроте . Бывает раз в два три дня , простудой не болеет , кашля нет , отдышки нет , температура в норме . Проходил призывную комиссию делали флюорографию, наверное все чисто раз не сказали ни чего . Бывает утром бывает вечером , либо днем. Сейчас на курсе роакутан и в носу сухая слизистая и каросты, может от носа ? Хотя эти прожилки были и год и два назад , но сказал мне только сейчас . Фото прилагаю . К какому врачу обращаться и что это может быть.диаскин тест в школе делали -норм .
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с фото.
Такие изменения мы чаще всего видим при сухости и раздражении слизистой оболочки, когда она травмируется при высмаркивании или откашливании мокроты и выделяются небольшие сгустки или прожилки крови.
Роаккутан может может вызвать сухость слизистых и повышенную ломкость сосудов. Это наиболее вероятная причина
Однако в таких случаях оптимально все же исключить другие причины. В таких ситуациях я рекомендую:
Осмотр ЛОРа
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, коагулограмма
Скажите пожалуйста, стекание слизи по задней стенке ощущает? При каких условиях откашливает мокроту с кровью?
Курение, в том числе не сигарет, исключено? Энергетики?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Про стекание слизи по задней стенки я спрашивала у него , он не понимает как это , не смог мне ответить .
Энергетики не пьет, не курит
Можно уточнить, что это такое чувство, что приходится сглатывать слизь в горле, не слюну, а густую слизь
Однако вероятно стекания нет, раз не знает это ощущение
Принятый ответ
Здравствуйте в подобных случаях
прожилки или сгустки крови в мокроте при отсутствии кашля, температуры и одышки, что снижает вероятность серьёзной лёгочной патологии. На фоне приёма Роакутана может усилиться сухость слизистой носа и носовое кровотечение, кровь из носа может стекать в горло и проявляться в мокроте. Поскольку подобные эпизоды были и раньше, это чаще связано с носоглоткой, а не с лёгкими. Рекомендуется обратиться к оториноларингологу для осмотра носа и носоглотки, при необходимости провести эндоскопию. Если появятся кашель с кровью, одышка, повышение температуры или кровь увеличится обратиться к пульмонологу.
Принятый ответ
Здравствуйте. Роаккутан провоцирует сухость кожи и слизистых, от этого может быть повышена ломкость капилляров, это и может давать кровяные прожилки, которые образуются при натуживании во время кашля. Рекомендовал бы посетить очно ЛОРа. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Добрый день.
Чаще всего эпизоды появления прожилок крови в мокроте связаны не с бронхо- легочной системой, а с верхними дыхательными путями. Одни из наиболее частых источников являются слизистая полости или пазух носа (особенно при наличии сухости и коросточек). В таких ситуациях обычно рекомендуют очный осмотр лор врача (доктор на приеме осмотрит эндоскопом слизистую на предмет эрозий, язвочек, особенно в зоне Киссельбаха).
Также обычно рекомендуют поддерживать влажность воздуха в помещении на уровне 40-60% для избегания пересыхания слизистых оболочек дыхательных путей.
Для того, чтобы исключить легкие, как причину обычно назначать проведение рентгена органов грудной клетки (если ФЛГ была более года назад). Также обычно рекомендуют очный осмотр врача (педиатр) для проведения аускультации легких. При наличии хрипов иногда также назначают проведение КТ органов грудной клетки.
Дополнительно обычно рекомендуют контроль анализов крови (развернутый- оценить гемоглобин и тромбоциты) и коагулограмму (оценить свертывающую способность крови).
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, можно сказать,что часто, у подростков прожилки крови в мокроте, особенно без кашля и температуры, имеют неопасную причину, но провериться надо обязательно! Исходя из того, что вы рассказали, главный подозреваемый-это нос. Ваш сын принимает роаккутан, а он очень сильно сушит все слизистые! Кровяные корки в носу,это как раз прямое следствие. Даже при незаметном для него отсмаркивании или во сне эти корочки могут травмироваться, кровь стекает по задней стенке глотки, а утром или днем откашливается с небольшим количеством слизи. То, что симптомы были и раньше, говорит о том, что у него, возможно, есть склонность к сухости или ломкости сосудов в носу.
Флюорография в 16 лет- это хороший, но очень грубый скрининг и она не показывает мелкие детали! Диаскинтест отрицательный- это практически снимает вопрос о туберкулезе.
Сначала надо идти очно к педиатру, рассказать ему всю историю, покажите фотографии, дальше врач должен осмотреть горло и направить к ЛОРу.
Лор проведет эндоскопию, осмотрит в зеркалах нос и носоглотку, это безболезненная процедура, лор увидит источник: сухость, корки,или слабые сосуды на перегородке.
Из анализов нужно сдать: клинический анализ крови и коагулограмму(свертываемость),чтобы проверить, нет ли проблем кровью+сделать контрольный рентген грудной клетки(не флюорографию, а именно рентген в двух проекциях),-он информативнее. Если осмотр ЛОРа, анализы крови и рентген будут в норме, то можно с очень высокой вероятностью быть спокойным и причина действительно в сухости слизистой носа. ЛОР даст рекомендации по увлажнению:мази, масла, солевые растворы. И важно обсудить с дерматологом, который назначил роаккутан, как компенсировать сухость,но не отменяйте препарат сами.
здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20214 ответа
- 17 Августа 202116 ответов
- 28 Августа 20211 ответ
- 27 Октября 20214 ответа