Что вас беспокоит?
Эритроциты в моче у ребёнка
Здравствуйте. Ребёнок 5 лет упал и ударился спиной в области правой почки. Сделали узи все хорошо, сдали мочу, было повышение эритроцитов до 17. Пересдали через неделю, сегодня результат плохой. Были погрешности в диете, перед сном вечером он ел чипсы, яблочный сок, шоколад. Думаю это имеет влияние. Гигиенических продедур не проводили перед сбором, не было воды. Он не говорит, сказать не может болит что-то или нет, но по поведению вижу, что все нормально. Весёлый, активный, писает как обычно. Что делать? Хочу подавать брусничный лист и через 3 дня пересдать, соблюдая диету накануне и сделав гигиенические процедуры. Или нужно срочно завтра пересдать и бежать к врачу? Посмотрите, пожалуйста, на результат анализа и узи, прикрепляю. Указывает ли такая картина на ушиб почки? И еще вопрос про узи, что значит удвоение члс левой почки и почему раньше его не было?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату УЗИ признаков травмы почки нет.
По результату УЗИ выявлено удвоение чашечно - лоханочной системы (ЧЛС) левой
Это врождённая аномалия.
Которая в некоторых случаях также может приводить к нарушению работы почек.
Однако в ряде случаев эта анатомическая аномалия может быть и бесссимптомной.
То есть не всегда подобная анатомическая аномалия вызывает нарушение функции почек.
Отсутствие гигиенических процедур перед сбором мочи на общий анализ обычно не искажает результат эритроцитов.
Но может искажать результат бактерий.
В пробе мочи обнаружено небольшое количество бактерий, что может быть, в том числе, при отсутствии гигиенических процедур.
Поскольку бактерии могут попадать мочу с наружных половых органов.
Эритроцитов в моче не очень выражено превышают верхнюю границу нормы.
При таком количестве эритроциты обычно не изменяют цвет мочи и моча не приобретает розовый оттенок.
Подобный результат эритроцитов обычно встречается при клинико - лабораторном синдроме микрогематурии.
Нет, питание за несколько дней до сбора мочи на анализ не может приводить к повышению количества эритроцитов.
Однако рацион питания может влиять на появление солей в моче.
В том числе кристаллов трипельфосфатов, которые были выявлены в пробе мочи в процессе проведения общего анализа.
Помимо эритроцитов, в пробе мочи наблюдается увеличение количества белка.
Одним из объяснений подобных результатов общего анализа мочи может быть врождённое удвоение чашечно - лоханочной системы почек.
То, что вы выполнили общий анализ мочи и УЗИ - это правильно.
Однако для оценки работы почек и мочевыделительных систем в целом этого недостаточно.
В подобных ситуациях в качестве обследования обычно рекомендуют выполнить:
1. Пробу Нечипоренко - этот анализ позволяет более точно подсчитать количество эритроцитов в моче по сравнению с общим анализом.
2. Креатинин - это важнейшая почечная проба.
Уровень креатинина оценивает работу почек.
В частности важнейшую функцию почек, которая заключается в удалении из организма токсичных продуктов метаболизма.
А именно: креатинина, мочевины, уремических токсинов, избытка ионов и других веществ.
3. Цистатин С - это очень информативный прогностический маркер развития патологии почек в течение ближайших 3 - 5 лет.
То есть результат креатинина позволяет оценить работу почек в данный момент.
Но не позволяет оценить работу почек в будущем.
Это позволяет сделать результат анализа на цистатин C.
Что, безусловно, в подобных ситуациях очень актуально.
4. Электролиты крови (калий, натрий, магний, ионизированный кальций, фосфор, хлориды).
Одна из важнейших функций почек заключается в регуляции электролитного баланса.
Поэтому нарушение работы почек может приводить, в том числе, к развитию электролитного дисбаланса.
Что обычно выявляется по результатам вышеперечисленных лабораторных показателей.
По результатам выполненных исследований + по результатам вышеперечисленных исследований можно будет сделать целостное представление о состоянии почек и мочевыделительной системы в целом.
Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Евгений Вячеславович, здравствуйте. Спасибо за ответ. А наличие билирубина в моче о чем говорит?
Пожалуйста!
Однократное обнаружение билирубина в пробе мочи ещё не является патологическим.
Атакой результат может наблюдаться, в том числе, на фоне не совсем правильного питания. Особенно после употребления картофельных чипсов и молочного шоколада.
Билирубин - это желчный пигмент.
Обмен билирубина напрямую связан с печенью. Поэтому чаще всего билирубин попадает в мочу при нарушениях работы печени.
В таком возрасте речь обычно идёт о транзиторном (эпизодическом) повышении билирубина на фоне не совсем правильного питания.
Поэтому с целью дополнительного обследования печени желательно сдать кровь на печёночные пробы.
В первую очередь, на общий билирубин и на прямой билирубин.
Чтобы оценить уровень билирубина в крови.
А также на трансаминазы (АЛТ и АСТ).
Помимо печёночных проб, в качестве дополнительного обследования печени желательно выполнить УЗИ печени и желчного пузыря.
Либо в составе развёрнутого УЗИ органов брюшной полости.
Либо можно посмотреть только печень и жёлчный пузырь.
Если все печёночные пробы в норме и на УЗИ всё хорошо, то значит с печенью всё в порядке.
Поэтому повторюсь само по себе однократное обнаружение билирубина в моче в большинстве случаев в таком возрасте не является признаком заболевания печени.
А чаще всего может указывать на временное нарушение обмена билирубина по причине неправильного питания.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Удвоение ЧЛС-врожденная патология. Ничего страшного в этом нет. На функцию почек это не влияет. Дополнительно рекомендуется сдать креатинин и мочевину .
Если бы у ребёнка была травмирована почка, то в моче наблюдалась бы макрогематурия (кровь, видимая глазом), а также присутствовал бы болевой синдром.
Количество эритроцитов моче у ребёнке незначительное, так же присутствуют бактерии в анализе. Чаще всего это связано с нарушением правил сбора из-за недостаточной гигиены.
Поэтому в таких случаях рекомендуется пересдать анализ, строго соблюдая технику сбора.
Наличие солей в моче чаще всего , обусловлено рационом питания и не является специфическим признаком травмы.
Ирина Валерьевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. А билирубин о чем говорит? Я подумала, что соли поцарапали мочевыводящие пути и от этого эритроциты. Это еще как-то можно объяснить, а вот остальные показатели откуда ? Лейкоцитов нет, то есть воспаления нет? Просто неделю назад анализ был хорошим, за исключением 17 эритроцитов, а после чипсов результат плохой. Могло ли питание вот так испортить результат?
Да , появление солей в моче связано с питанием( если накануне ребёнок употреблял солёную пищу или продукты с высоким содержанием солей щавелевой кислоты )И кристаллы солей с острыми краями при прохождении по мочевым путям могут травмировать слизистую, вызывая появление эритроцитов.
Если вы будете пересдавать ОАМ, то необходимо указать, чтобы эритроциты в анализе были дифференцированы на измененные и неизмененные.
Обычно обнаружение билирубина в моче свидетельствует о повышении уровня билирубина в крови, но возможны и ложноположительные результаты, например, если моча была концентрированной из-за недостаточного употребления жидкости.
У ребёнка как раз на это указывают янтарный цвет мочи и повышенная относительная плотность. Дополнительно можно проверить уровень билирубина в крови с фракциями (прямой и непрямой). Если в крови он будет в норме, значит, причина положительного результата в моче именно в её высокой концентрации.
Отсутствие лейкоцитов в моче указывает на то, что острого воспалительного процесса нет . И появление бактерий -это как раз таки дефект сбора. Они могли попасть в контейнер с анализом с наружных половых органов .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Явных признаков за ушиб почки нет.
Количество эритроцитов совсем небольшое.
При ушибе, ребенка все равно беспокоила бы боль, была бы макрогематурия ( это когда цвет мочи бы поменялся со светло-желтого на красный или розовый)
Наличие незначительного количества белка, могло повлиять наличие бактерий в моче.
Бактерии это признак неправильного сбора мочи.
Удвоение ЧЛС это генетическая аномалия. Часто бывает бессимптомной и является случайной находкой на узи.
Конечно нужна консультация уролога.
Для дальнейшего наблюдения.
Перед консультацией можно слать дополнительно:
1. Анализ мочи по Нечипоренко, чтобы посмотреть уровень эритроцитов, лейкоцитов
2. Уровень креатинина и мочевины ( это два очень важных показателя в крови для установления функции работы почек )
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 202312 ответов
- 25 Октября 20236 ответов
- 21 Мая 202417 ответов
- 12 Марта 8 ответов