Что вас беспокоит?
Нужен ли антибиотик?
Добрый вечер! 18.11 ребенок заболел ларингитом, была температура, и сиплый голос, пролечили 10 дней, выписались, остался кашель не сильный, сходили 2 дня в школу ( чт и пт), в пн ( 01.12) поднялась температура, кашель так и продолжался, но не сильный. Вызвала врача из районной поликлиники, послушала, сказала, что все чисто, назначила кровь и мочу( результаты приложила). К вечеру кашель усилился, но и так же появился обильный насморк прозрачный. На следующий день поехали в частную клинику, чтобы сделать рентген , врач послушал, что-то услышал, и отправил на рентген, нам поставили бронхит. Вы писали флюдитек. Насморк перешёл в желто-зеленые сопли, высмаркиваемся постоянно. Весь день была температура, ночью доходила до 39, с утра среды 39,4. Пришел другой уже врач из районной поликлиники, в легких ничего не услышал, но сделал тест на грипп и оказался положительный грипп А ( хотя, на сколько знаю, грипп так не протекает ), ну он и сказал, что вялотекущие протекание болезни. Пошла к нашему педиатру ( которая приходила в понедельник) , и она нам назначила антибиотики, хоть и сказала, что кровь пограничная, и сомневалась, назначать ли, если температура будет выше 38, тогда начать прием. Назначила все таки, потому что получается повторная болезнь, повторное повышение температуры, и не маленькая. Ночью со 2 на 3 декабря была до 39, в 12 дня 3.12 - 39,7, дала нурафен, спустилась хорошо, весь день не было температуры, чувствует хорошо себя. Вот сейчас в ночь 38,5. Нужно ли принимать все таки антибиотики? Так же, в поликлинике сказали, что на рентгене не возможно увидеть бронхит, так ли это?
Принятый ответ
Добрый вечер
Анализ крови говорит о вирусном характере воспаления, нейтрофилы , лейкоциты и соэ не повышено, все в пределах нормы, что говорит об отсутствии бактериальной инфекции
Повышены моноцит в - это признак вируса, тем более пцр тест на грипп положительный
При гриппе температура может волнообразно повышаться 7 и даже 10 дней
В подобных случаях антибактериальная терапия не показана, так как на вирус нет точки приложения у антибиотика
Анализ мочи без признаков воспаления в органах мочевыделения.
Вероятнее всего, на остаточный кашель ребёнок подхватил грипп А в школе , выйдя на несколько дней
Добрый вечер!
Врач я так понимаю, боится, что перейдет в бактерию… я вот тоже не хочу лишний раз пичкать антибиотиками, но с другой стороны, может и не будет лишним, что бы вылечиться … но если вы говорите, что не бактериальная кровь, то уже не знаю что делать…
Просто антибиотик важно подключать, если будет наслоение бактериальной флоры, увы, профилактически он не работает, ему нужно подействовать на клеточную стенку бактерии или другой органеллы микроорганизма, чтобы ее повредить и вызвать гибель, а если сейчас нет бактериальных знаков, то и действовать антибиотику не на что
Это будет только дополнительной медикаментозной нагрузкой
Так же важно отметить, что есть признаки гемоконцентрации, кровь сгущена, важно обильно отпаивать ребёнка , особенно на фоне повышенной температуры
Я поняла, а как различать вирус или бактерия? По абсолютным или по относительным нейтрофилам и лимфоцитам ?
Да, стараюсь больше воды давать , спасибо
При бактериальной инфекции повышаются лейкоциты, для вашего возраста это более 12-13, и нейтрофилы в абсолютных числах должны быть повышены
Так как в процентах ( относительное число), они и так должны быть повышены и преобладать над лимфоцитами в норме , потому как в 4-5 лет происходит лейкоцитарный перекрест.
Спасибо
Скорейшего выздоровления!
Спасибо большое! 🌸
а подскажите пожалуйста еще, может быть, есть смысл съездить сдать еще раз кровь? И посмотреть динамику?
Да, через пару дней ,не раньше ( если этот анализ вы сдавали 2 декабря), то можно посмотреть ОАК в динамике, если лейкоциты будут выше 12-13, а нейтрофилы в абсолютных числах более 8, то будет рекомендовано подключить антибиотик, если же эти показатели будут в пределах нормы , то соответственно, антибиотик не нужен.
Поняла, спасибо большое!
Добрый вечер! Сегодня сдали анализы, посмотрите пожалуйста, динамику крови. И нужен ли антибиотик?
Все эти дни температура 1-2 раза в сутки поднимается до 38,5-39 до сих пор.
Добрый вечер
Анализ крови не плохой
Нейтрофтлов примерно на том же уровне, лимфоциты подросли, что указывает в сторону вирусного процесса
Признаков Наслоения бактериальной флоры не отмечается , лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных числах в норме
Температура при гриппе в среднем держится 7 суток
я не вижу показаний подключать антибиотик
Увеличиваются интервалы сегодня между подъемами?
Спасибо!
Вообще поднимается каждые 10-12 часов. Сегодня 8 был промежуток. Дошла до 39, но по настроению вообще не скажешь, что 39 было.
Это совсем не часто, что может говорить о положительной динамике.
Активность есть или лежит все время?
Активничает, играет.
Отлично, главное отпаивать и не забывать про витамин Д для Скорейшего восстановления
Спасибо огромное! Успокоили!)
а то что так много дней жаропонижающее, страшно?
Нет , не страшно, если есть показания , то безопасно давать жаропонижающее ( ибупрофен/парацетамрл ) 10-14 дней
Понятно. Спасибо огромное вам! 🌸🌸🌸
Скорейшего выздоровления!
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для вируса гриппа характерно повышение температуры до высоких цифр до 5-7 суток. Для лечения гриппа рутинно антибиотик не назначается при отсутствии осложнений.
Большинство бронхитов так же вирусные, к тому же рентген мог показать явления предыдущего заболевания, как правило, по рентгенографии можно заподозрить бронхит по косвенным признакам.
Ну вот врачу не понравилось, что 2 болезнь подряд. И поэтому назначила.
А кровь у нас бактериальная или вирусная все таки? Я не очень понимаю, по абсолютным или по относительным нейтрофилам лимфоцитам смотреть на различия вируса и бактерии
Кровь вирусная, для бактериальной крови характерно увеличение количества лейкоцитов и нейтрофилов, снижение количества лимфоцитов,ориентируемся на абсолютные показатели.
К сожалению, вирус гриппа очень заразен и от момента контакта до заболевания могут пройти 1 сутки.
Решение о назначении антибиотика не основано только на результате общего анализа крови, учитываются данные очного осмотра.
Добрый вечер! Сегодня сдали анализы, посмотрите пожалуйста, динамику крови. И нужен ли антибиотик?
Все эти дни температура 1-2 раза в сутки поднимается до 38,5-39 до сих пор.
Здравствуйте!
По общему анализу крови хуже не стало, отрицательной динамики нет.
При течении гриппа повышение температуры может быть дольше, чем при обычном ОРВИ, получается с пн сегодня 4-е сутки болезни.
Общее самочувствие как: стало легче, появился аппетит? Есть ли усиление насморка, кашля? Лучше ли снижается температура и больше ли промежуток между её повышениями ?
Аппетит у нас всегда не очень хороший, так что тут не могу сказать, кушает, но не так как хотелось бы(
Насморк был с тягучими желто- зелены и соплями, но мы пшикаем поледексу, и сегодня насморк есть, но прозрачные пошли уже. Кашель на фоне флюдитека может чуть-чуть меньше стал.
Температура снижается хорошо, часов на 12+-, сегодня снизилась на 8 часов, даю жаропонижающие 1-2 раза в сутки.
Это ничего, что уже 5-й день мы пьем жаропонижающие? Конечно понятно, что ничего не поделать, если температура бьет(
Жаропонижающее можно принимать по показаниям более 5 дней, тем более , даёте его не часто.
В таком случае, лечение продолжайте, с 5-7 суток температура обычно идёт на снижение и увеличение промежутка между повышениями .
Если будет ухудшение или повышение температуры до высоких цифр и далее, нужно будет показаться педиатру очно.
Спасибо! Поняла
Принятый ответ
Здравствуйте. Гемоглобин, гематокрит, эритроциты повышены это признаки гемоконцентрации – прежде всего от недостаточного питьевого режима, при повышенной температуре, кашле, на выделения из носа требуется много воды, нужно восполнять тёплым дробным питьём. Нейтрофилы повышены и в абсолютных и относительных значениях, лимфоциты пониженыв относительных это бактериальная инфекция, но уже не острая форма - лимфоциты -изменение не в абсолютных значениях, а в относительных. Если есть положительная динамика и ребёнок чувствует себя лучше ,можно обойтись без антибиотика. Моноциты часто повышаются в период восстановления после инфекций, воспалений. Они играют важную роль в уборке поврежденных тканей и завершении воспалительного процесса. Если выделения из носа обильные или цветные- Протаргол (Сиалор) препарат серебра протеинат спрей на неделю, препарат разрешён с 6 лет (капли с 3х лет). Обильное питьё компоты, морсы, травяные чаи. Рентген не показывает бронхит как таковой, только ушами очный Доктор его может услышать. Если не слышно, значит нет его. Косвенно можно предположить бронхит на основании усиления легочного рисунка. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте! Я запуталась) все ответили, что у нас вирусная кровь, а Вы говорите бактериальная все таки…
Если в ночь температура 38,5, после нурафена сейчас идет на снижение, не давать антибиотики? Или если же будет продолжаться повышаться, то начать прием антибиотиков?
если самочувствие будет ухудшаться то принимать антибиотик до 7 дней, например Флемоксин солютаб.
Добрый вечер! Сегодня сдали анализы, посмотрите пожалуйста, динамику крови. И нужен ли антибиотик?
Все эти дни температура 1-2 раза в сутки поднимается до 38,5-39 до сих пор.
Кровь вирусная, антибиотик не показан. Питьевой режим держать на уровне 30 мл чистой воды на кг веса в сутки.
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленному анализу крови имеется течение острой вирусной инфекции, данных за бактериальный процесс нет. Гемоглобин и его фракции в нормальных значениях, анемии нет.Имеются признаки гемоконцентрации крови, сгущения, причина- недостаточное поступление жидкости в организм. Тромбоциты в норме.
По представленному анализу мочи, данных за воспалительный процесс нет. Патологических изменений тоже нет. Анализ соответствует возрастной норме.
При вирусных инфекциях температура может иметь волнообразный характер и наблюдается до 7-10 дней.
Антибактериальный препарат в данном случае не показан. Лечение симптоматическое.
Бронхит действительно не ставится по рентгена, его можно услышать только "ухом" . Рентгенографию выполняем для исключения пневмонии.
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови нет признаков бактериального воспаления, абсолютное число нейтрофилов норма, лейкоциты и соэ в норме, а вот снижение лимфоцитов с небольшим повышением моноцитов говорит о течении вирусной инфекции.
На данном этапе рекомендуется продолжить симптоматическое лечение, возможно подключение противовирусного препарата, учитывая небольшой промежуток между инфекциями. В данном случае могут быть рекомендованы ингавирин /кагоцел/умифеновир.
Антибиотик не показан. На течение вирусной инфекции влияния не окажет.
По рентгену бронхит заподозрить можно, но для диагностики бронхита достаточно , как правило, осмотра и рентген не нужен.
Добрый вечер! Сегодня сдали анализы, посмотрите пожалуйста, динамику крови. И нужен ли антибиотик?
Все эти дни температура 1-2 раза в сутки поднимается до 38,5-39 до сих пор.
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 201611 ответов
- 6 Января 20191 ответ
- 5 Сентября 20191 ответ