СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3891479

Что вас беспокоит?

Лечение тревожного генерализ.расстройства

Добрый день! Мой диагноз тревожное расстройство. В данный момент пью Золофт по 150 мг., на этой дозе я почти 4 недели. Эффект от начала лечения меня устраивает, хороший. Можно сказать состояние близко к здоровому. Настроение не прыгает, сон нормально, тревога повышается, но смазанно и достаточно быстро нормализуется. Но вот момент, хотела спросить. У меня всегда сильный ПМС, но на Золофте стало лучше и даже голова не болит перед менструцией. В этом месяце за неделю до менструации, конечно, есть пмс (нервозность, раздражительность и тд более сглаженно). Но последние два дня (это вот 5 дн.до месячных) бывают вегетативные какие-то приступы - леденеют прям руки-ноги, ощущение даже внутренней дрожи, повышется сердцебиение, давление в норме. Особенно после плотного приема пищи бывает. При этом, я не чувствую панику или тревогу, а именно вегетативные проявления. Скажите, пожалуйста, это может быть из-за того, что нервное состояние выше перед месячными? Или надо повышать дозировку? По эндокринологии я полностью обследована, регулярно сдаю кровь, диабета точно нет. Узи внутренних органов проходила 3 мес назад (норма). Витамины, ферритин - всё контролирую и принимаю нужные добавки. Глюкозотолерантный тест - норма.

40 лет
4 Декабря 2025·Просмотров: 60·Светлана, Красноярск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Вегетативные симптомы могут быть ассоциированы с предменструальным синдромом, независимо от наличия тревожного расстройства. В подобных случаях рассматривается стратегия повышения дозировки золофта до 200мг с последующей оценкой клинического состояния в течение 1-2 менструальных циклов и решением вопроса о дальнейшей титрации дозы для достижения оптимального терапевтического эффекта и минимизации побочных эффектов.

Принятый ответ

Здравствуйте. То, что вы описываете, может быть связанo с предменструальным ухудшением (гормональные колебания, повышенная вегетативная реактивность) даже без приёме сертралина. За 5–7 дней до менструации происходит смена уровня эстрогенов и прогестерона и у многих людей это повышает нервную возбудимость и вегетативную реактивность. Для более стабильного состояния, как правило, рекомендуют повышение дозировки до 200 мг и оценить эффект в дальнейшем. Либо же возможно на время пмс добавлять анксиолитик (например атаракс, грандаксин) для облегчения симптомов, если состояние в целом вас полностью устраивает.

Принятый ответ

Здравствуйте. Это усиление симпатического влияния вегетативной нервной системы в период цикла. У кого-то более выражено, у кого-то менее, но в целом это вариант нормы. После еды такие эпизоды нередко усиливаются - на это влияет и инсулиновый ответ, и перераспределение крови. Увеличения дозы антидепрессанта в таких случаях не требуется. Повышение дозировки ради нескольких дней в цикле не даст дополнительной пользы, только лишняя нагрузка для рецепторов от нестабильной дозировки. Оснований полагать, что терапия не держит, или дозировки недостаточно - нет. Циклические гормональные колебания препарат все равно не сгладит. К тому же, если прибавлять дозировку, мы увеличиваем риск побочных эффектов, но не меняем работу гормональной системы. Для улучшения состояния в периоды цикла можно было бы порекомендовать разве что легкие седативные препараты, даже тот же афобазол.

Принятый ответ

Здравствуйте, полноценный эффект от такой дозировки мы оцениваем примерно через 8-12 недель, при условии хорошего улучшения и отсутствии отрицательной динамики, так что такие проявления пмс по моему мнению пока имеют место быть и более объективно можно будет оценить эффективность ад черед месяц, тогда при необходимости можно будет уже говорить о увеличения дозировки.

Принятый ответ

Здравствуйте, учитывая неполный эффект на фоне лечения текущей дозой препарата можно рассмотреть постепенное повышение дозы до 200-300 мг. Повышать можно по 25 мг в неделю. Вегетативные симптомы также поддаются лечению антидепрессантами.

Здравствуйте! Вероятнее состояние на данной дозировке антидепрессанта еще улучшится, если говорить о кратковременной тревоге. Антидепрессант еще будет разворачиваться, у вас достаточно хорошая динамика. По поводу вегетативных проявлений, если они не доставляют выраженный дискомфорт, то на мой взгляд нужно оставить все как есть и принять такую особенность своего организма (не как патологию). Понаблюдайте в любом случае еще месяц, пока дозировку трогать ненужно.

Здравствуйте, Светлана, 150мг золофта, это достаточная дозировка при лечении тревожного расстройства, повышение ее до 200мг не приведет к смягчению симптомов ПМС , так как в его возникновении основную роль играет гормональный дисбаланс (начинает меняться эстроген/гестагенный фон).
В период ПМС за 7-10 дней до начала менструации можно дополнительно принимать грандаксин, анвифен, это более эффективный способ для смягчения неприятных симптомов.

Здравствуйте!
Препарат подходит и это здорово!
Во время менструального цикла могут быть эмоциональные колебания и это имеет место, так связано с гормональной перестройкой.
Повышать золофт необходимости конечно нет.
А вот добавлять противотревожный препарат недлительным курсом во время подобного вполне стоит (атаракс, тералиджен, стрезам или любой другой, который подходил ранее).

Все будет хорошо! Все нормализуется.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.