Что вас беспокоит?
Низкий ферритин и подбор КОК
Здравствуйте, мне 39 лет, прошла узи органов малого таза, поставили начальную стадию эндометриоза, сдала анализы крови, выяснился еще низкий ферритин, витамин Д и высокий Анти ТПО, хотелось бы рекомендации послушать и и такими данными анализа крови на гормоны, посоветуйте противозачаточные таблетки пжл
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте в подобных случаях
при начальном эндометриозе лечение обычно основано на гормонах, но выбор делает гинеколог после оценки противопоказаний. Наиболее эффективны комбинированные контрацептивы с дроспиреноном или диеногестом в непрерывном режиме, либо чистые прогестагены, если эстрогены нежелательны. Низкий ферритин требует курса препаратов железа 2–3 месяца с контролем, низкий витамин D — восполнения суточной дозой, подобранной по уровню. Высокий анти-ТПО указывает на аутоиммунный тиреоидит, важно проверить ТТГ и при отклонениях скорректировать лечение у эндокринолога. Оптимально сейчас — начать коррекцию дефицитов и вместе с гинекологом подобрать гормональную терапию, учитывая возраст, давление, наличие мигреней, тромбозов и другие факторы риска.
Анализы приложила
Принятый ответ
В подобных случаях учитывая показатели - аквадетрим 14 кап по утрам 1 мес и затем ещё 4 кап 2 мес.
Таб Сорбифер 100 мг 2 р/д мес мин.
Здравствуйте. Рекомендации будут зависеть от результатов анализов, есть ли снижение гемоглобина или ферртин снижен изолированно? Какой уровень витамина д? Недостаточность или дефицит? Какие цифры антител и остальные показатели (ттг, т4 и т3)? Подбором кок занимается гинеколог после дообследования.
Анализы приложила)
Принятый ответ
По представленным анализам описаны отклонения, характерные для анемии и недостаточности витамина Д, это может сказываться на самочувсвии и работоспособности.
Для лечения анемии обычно рекомендуют тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 3х месяцев, далее контроль общего анализа крови, ферритина и сывороточного железа через 8 недель от начала приема, чтобы оценить эффективность препарата.
Очень важно выяснить причину анемии. Можно сколько угодно принимать железо, но если оно постоянно теряется, то смысла от терапии нет. Но если учитывать, что есть эндометриоз, то причина может быть в этом.
Витамин Д3 при недостаточности принимается в дозировке 6000 Ме в течение 4 недель, далее по 2000 Ме постоянно. Прием утром после еды до 11:00, в рационе обязательно должны присутствовать жиры (масло, оливки, сало, авокадо).
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
Антитела повышены, но ттг, т3 и т4 без отклонений, то есть функция щитовидной железы не страдает, в подобных ситуациях просто наблюдают и делают контроль раз в год.
Оксана, здравствуйте!
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Повышение ат тпо, в таких случаях могут рекомендовать сделать узи щитовидной железы и проконсультироваться с эндокринологом.
Что касается назначения кок лучше жто обсудить очно с гинекологом, так как осмотр должен быть в том числе и очным🙏🏼
Анализы приложила, месячные первый день со сгустками, геморроя слава Богу нет, мясо кушаю
Принятый ответ
Ознакомилась с анализами, рекомендации прежние🙏🏼
Чаще всего в молодом возрасте у девушек причиной дефицита являются обильные менструации. В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать УЗИ органов малого таза, а также проконсультироваться с гинекологом.
Также дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме .
Здравствуйте!
🔸 Снижен витамин D
Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель
Удобнее использовать капельные формы - ДеТриФерол, Вигантол или Аквадетрим - по 14 капель (7000 МЕ) 1 р/д 1 мес
Далее рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 кап) ежедневно длительно
Витамин D рекомендуют принимать утром с завтраком продуктами, содержащими полезные жиры - рыба (лосось, скумбрия, печень трески), йогурт, сыр - это улучшает его усвоение
🔸снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа
Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин
Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
ЛИБО
🔺Ферритаб по 1 капс 2 р/сут
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль
❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки
В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов
Комбинированные оральные контрацептивы стоит обсуждать с гинекологами, так как терапевты некомпетентны в этих вопросах
Скажите, менструации обильные? Кушаете ли мясо ежедневно? Нет ли геморроя?
Обильные первый день со сгустками, мясо кушаю
У женщин кровопотери с менструациями - основная причина развития железодефицита в возрасте до менопаузы
Скажите, миому, эндометриоз не ставили? В этом году были у гинеколога?
По узи поставили начальную стадию эндометриоза, была у гинеколога , назначили дополнительно анализы женских гормонов
Принятый ответ
Важно повторно посетить гинеколога и уточнить по поводу эндометриоза, потому что эндометриоз – является наиболее распространённой причиной снижения запаса железа
В последующем, когда уровень ферритина уже восполнится – рекомендуют профилактические курсы железа с первого по седьмой день цикла, это поможет поддерживать оптимальный запас железа в организме
Принятый ответ
Здравствуйте. Недостаточность витамина Д: в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ). Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл это 75 нмоль / л. Повышенный гидроксипрогестерон (17-ОН-прогестерон) у женщин может указывать на синдром поликистозных яичников (СПКЯ), гормонально-активные опухоли надпочечников или яичников. Это также может быть связано с нарушениями менструального цикла, бесплодием, гирсутизмом (избыточный рост волос), акне и выпадением волос. Во время беременности уровень гормона физиологически повышается. Ферритин крайне низкий - меньше 8, это означает что точное его значение неизвестно ,просто прибор меньше уже не определяет. При таком низком ферритине рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом например Феринжект 2-3 минимум и добавить Альбумин и/или Актовегин, потому как ферритин это белок + железо. Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар. Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной 40-60. Коэффициент насыщения трансферрина железом тоже снижен – это тоже белок, он переносит железо - его мало.
Если нет препарата Феринжект, то есть Венофер, Ликферр, Велферрум, КосмоФер, либо Эральфон – стимулятор эритропоэза. Резкое повышение АТ-ТПО указывает на аутоиммунное воспаление щитовидной железы, такое как аутоиммунный тиреоидит или диффузный токсический зоб. Он является маркером заболевания, а не его причиной, и требует обязательной консультации очного Эндокринолога. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20205 ответов
- 12 Января 202130 ответов
- 15 Июля 202136 ответов
- 28 Сентября 202118 ответов