Что вас беспокоит?
Оперированные халязионы, рецидив?
Здравствуйте, ребёнок 5 лет. С января этого года бесконечно лечили халязион, в начале сентября появился второй (первый к тому времени уменьшился и был незаметный). Окулист назначила физиолечение лазером. Два раза сходили на физио, после чего гной вышел из капсулы в область кожи, из-за чего шишка смотрелась ещё более выпуклой. После этого ребёнка записали на плановую операцию (ждали 2 недели) Эта шишка за 3 дня увеличилась до размера 1 сантиметра (фото нет) и гной прорвался через кожу снаружи на веке, после чего ещё по чуть-чуть гной скапливался под кожей и возможно потихоньку выходил, и так до операции. Операция была 29 октября. Через прокол под наркозом убирали содержимое. Первый халязион в верхней части века прокалывали изнутри, оставалочь уплотнение небольшое которое прощупывается, но визуально не видно. Оперирующий врач сказал это капсула и она рассосётся сама. Второй халязион прокалывали снаружи. После операции были выделения из глаза около 12 дней, 2 недели капали глаз Левофлоксацином 4 раза в день, утром и вечером флоксал мазали. Выделения закончились и вроде всё спокойно было. НА ДАННЫЙ МОМЕНТ: После операции прошёл 1 месяц и 1 неделя. Капсула так и не рассосалась, на месте первого халязиона чувствуется уплотнение на протяжении всего послеоперационного времени. На месте второго халязиона небольшой участок кожи оставался красным всё это время, но без гноя. Я думала со временем пройдёт, там ведь сильное было воспаление. Вчера утром появился гной на том месте где оставалось немного коасноты, то есть на месте второго халязиона. Правда уж не знаю, халязион ли это, так как опять в слоях кожи это воспаление. Как было когда этот халязион вышел из оболочки в слои кожи. Сегодня ещё чуть больше стала шишечка. Первый халязион чуть больше стал по ощущениям. Оперирующий хирург окулист, говорил, что они скорей всего связаны между собой. И это гной из первого халязиона выходит сюда ближе к ресничкам и тут прорывает. Вобщем я в шоке, что нам делать? Ехать в больницу к нашему хирургу опять показаться? Я думаю он опять нас запишет на операцию, и опять наркоз... Можно ли как-то по другому вылечить? Возможно нам нужно было чем-то мазать и лечить ещё, до исчезновения покраснения и рассасывания капсулы... Предполагаю что опять раздует до большого размера и прорвёт через кожу, через пару дней.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с фото.
Визуально, на фото абсцедирующая форма закупорки протока мейбомиевой железы. Халязион может давать рецидив после операции, особенно , если капсула сохранилась.
Если не хотите хирургически удалять, то рекомендуют рассасывающее лечение.
В таких случаях обычно рекомендуют капельки Макситрол или Флоас Т 4 раза в день 10 дней, за нижнее веко закладывать Декса-гентамициновую мазь глазную и ее же наносить на кожу века 3-4 раза в день массажными движениями 14 дней. А так же в течение дня прикладывать гипертонический раствор/солевой раствор на 5-10 мин 3-4 раза в день, это поможет ускорить прорыв. Как только образование вскроется, отменить рекомендуют мазь и капли , ранку обрабатывать антисептиком Хлоргексидином или Мирамистином 4 раза в день 7-10 дней.
Либо рекомендуют попробовать сделать инъекцию ГКС в шишки на очном приеме у офтальмолога, Дипроспан или Кеналог с помощью инсулинового шприца, предварительно закапав капельки обезболивающие. Дипроспан и Кеналог рассасывают Халязион изнутри.
Спасибо за ответ.
На счёт инъекции сомневаюсь, ребёнок не даст скорей всего сделать. И незнаю у нас в городе делает ли кто-нибудь из окулистов такие.
После лечения мазями и каплями должна рассосаться капсула или они помогают прорвать нагноение?
Я подозреваю, что нагноение прорвёт дня через 3, как в прошлый раз. И мы не успеем весь курс пройти, если это нужно для рассасывания капсулы.
Вероятно, что всё таки прорвется капсула. Просто в момент прорыва, рекомендуют на Халязион аккуратно чуть надавить , чтобы всё содержимое капсулы вышло и стенки сомкнулись. Ничего страшного, если не успеете завершить курс рассасывания. После того, как стенки ранки затянутся, его рекомендуют повторить.
Спасибо! Попробуем.
Пишите, если будут вопросы)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией и фото
В таком случае можно провести курс противовоспалительной терапии
- комбинированные капли тобрадекс или комбинил по 1 кап 4 раза в день 7 дней
- мазь дегсагентамициновая наружно на кожу века 2-3 раза в день 14 дней
Спасибо за ответ.
Капли снимут воспаление?
А мазь для чего, расскажите пожалуйста?
Нагноение должно 100% прорвать, или оно может рассосаться?
Мазь оказывает антибактериальное действие и противоспалительное
Скорее всего гнойник вскроется
Спасибо
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если капсулу удалили не полностью (а это сложно когда уже самостоятельно прорвался через кожу), то возможно повторение.
Сейчас можно возобновить лечение, например такое: капли тобрадекс или флоас-т 4 раза в день, 5 дней;
Плюс мазь гидрокортизоновая глазная 0,5% (или гидрокортизон-ПОС 2,5%, более эффективно) 2 раза в день, 14 дней, закладывать внутрь глаза за нижнее веко 0,5 см мази и наружно на кожу.
Спасибо за ответ.
Я так понимаю капсулу не удаляли, врач только через прокол убрал гной.
Я подозреваю что шишку прорвёт через дня 3, как это уже было.
Нужно будет отменить все мази и капли, когда прорвет?
И можно ли повторить этот курс для рассасывания капсулы?
Могли удалить не всю.
Если прорвется снаружи, то гидрокортизон отменяете, а начинаете флоксал еще на 5 дней и ранку протирать антисептиком (хлоргексидин водный, мирамистин, фурациллин).
Спасибо!
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
здравствуйте обычно в таких случаях рекомендуется обрабатывать глаза ватным диском, смоченным в р-ре фурациллина (1 таблетку на стакан теплой воды) в качестве антисептики. Раствор должен быть комнатной температуры. Далее можно использовать в подобных случаях комбинированные капли, содержащие в составе антибактериальное и противовоспалительное средство, тобрадекс или комбинил 1 кап 4 р/д. Наружно на веко можно рекомендовать 1% или 2,5% гидрокортизоновую мазь, эффект от которой направлен на рассасывающий и противовоспалительный результат, тонким слоем 2 раза в день до 14 дней, а за нижнее веко закладывать мазь дексагентамициновую дважды в день размером с горошину до 14 дней, она сама распределиться за верхнее и нижнее веко и будет действовать изнутри. На очном осмотре надо будет оценить динамику, возможно придётся скорректировать лечение. При отсутствии эффекта вводят в полость халязиона нпвс препараты.
Спасибо за ответ.
Если нагноение прорвется, что нужно отменить, а что оставить из капель и мазей?
если прорвет капли меняем на просто антибиотик, мази меняем на флоксал или офтоципро
Спасибо!
пожалуйста
Принятый ответ
Добрый день, спасибо за точное описание и фото глаза. Такое возможно после операции, если капсула сохраняется. В подобных случаях хорошо идёт рассасывающая терапия: комбинил или тобродекс 1 к 3р/д и гидрокортизоновая или дексгентамициновая мазь тонким слоем на область гнойника 7-10 дней, отслеживая в динамике 👌как только гнойник вскроется все отменяется и обрабатываете глаз раствором фурацилина часто; вопрос будет открыт 3 дня, если что- пишите🌹
Спасибо за ответ.
Нужно будет повторить курс, после того как прорвёт? Хочется чтобы капсула уже рассосалась.
Я подозреваю что нагноение прорвется через дня 3, как в прошлый раз. Примерно с такой же скоростью растёт гнойник.
После прорывания гнойника обычно убирают гормональные мази (гидрокорт мазь) и долечивают глазик до 7-ого дня каплями комбинил/тобрекс/макситрол и мазью флоксал за нижнее веко по три раза в день
Если вдруг глаз будет спокойный, но шарик останется, рекомендуют укольчик в сам шарик кеналог/дипроспан, чтобы рассосать изнутри
Спасибо, детям вообще делают такие инъекции?
Конечно, не переживайте, делают и успешно 👍
Хорошо, спасибо!
Поправляйтесь 🌹
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 202320 ответов
- 1 Августа 20236 ответов
- 7 Сентября 202333 ответа
- 2 Ноября 20235 ответов