Что вас беспокоит?
Кашель длительный
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, ребенок 4 года, температуры не было , насморка нет, обратились в поликлинику с длительным кашлем уже месяц, прослушали ребенка услышали свисты, назначили ингаляции с Пульмикорт. Сдали анализы, по результатам совсем не проконсультировали только направили на УЗИ почек. И сказали у вас герпес кашель от него, само пройдет (это мне не понятно совершенно) посмотрите пожалуйста анализы, очень переживаю. Повышен креатинин, понижен холестерин. В моче повышение лейкоциты, удельный вес, билирубин. Все время ребенок не на что не жалуется, активный.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что он без воспалительных изменений, признаков анемии нет, тромбоциты до 500 норма, лимфоциты преобладают над нейтрофилами, это норма, до 5 лет, остальные все показатели в пределах возрастной нормы.
Подскажите как собирали оам, перед сдачей подмывали ребенка?
Анна Николаевна, не подписывали, все что смогла протереть влажной салфеткой, так как ребенок категорически не хотел собирать анализ .
Рекомендуется, пересдать оам, при длительном кашле, рекомендуется сдать антителаig M к микоплазме хламидиям коклюшу и пара коклюшу, они могут давать кашли затяжные
Анна Николаевна, спасибо за ответ, завтра все сдадим и пересдадим оам
Здоровья вам и вашему ребенку!
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленным данным, антитела м и g, цитомегаловирусу и вирусу эпштейн-барра, отрицательные, по биохимическим показателям, незначительно повышен креатинин, что является диагностически не значимым, так как отклонение совсем небольшое, снижение холестерина у детей наблюдается часто, тоже являются диагностически не значимым.
Насчёт длительного кашля, В таких случаях рекомендуется сдать антитела м и g к микоплазмам ,хламидиям, так как длительный кашель, без высокой температуры характерен для данной атипичной инфекции.
Насчёт свистящих хрипов, если они прослушиваются у ребёнка, это может быть проявлением бронха обструктивного синдрома, которые обычно лечится назначением ингаляции бронходилататора ( беродуал ), Пульмикорт В таких случаях может быть недостаточно эффективным в монотерапии особенно.
Хеди Умат-Гиреевна, подскажите пожалуйста а по оам? Какие наши дальнейшие действия
Видимо , сначала прикрепился только один файл, сейчас посмотрела файл с ОАК,и ОАм ,
Также сомнительные антитела м к герпес вирусам первого и второго типа, данные герпесы встречаются почти у любого человека, единственные дети в период первичного инфицирования, могут чаще болеть, проявление могут быть индивидуальные у каждого организма, у кого-то бывает герпетические стоматит, фарингит, может быть сыпь и т д, ну кашель обычно не характерен,
по общему анализу мочи, вероятно дефект сбора, так как других отклонений нет, и В таких случаях может быть рекомендовано пересдать анализ, с соблюдением всех правил сбора мочи ;
По общему анализу крови, можно предположить вариант нормы, гемоглобин, эритроциты и индексы в норме, анемии и признаков железа дефицита нет, лейкоциты поверхностные границы нормы, лейкоцитарная формула соответствует возрасту, соэ или лейкоциты в норме, воспалительной активности нет, тромбоциты в норме;
Принятый ответ
Здравствуйте.
Так может протекать атипичная инфекция при хороших результатах анализов крови.
Рекомендуют сдавать крови из вены на атипичные инфекции IgМ и IgG к коклюшу, паракоклюшу, хламидия и микоплазме пневмония.
Если есть подозрение на глистную инвазию, то стоит сдавать кал методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
По результату анализа мочи признаки дефекта сбора, рекомендуют в таких случаях пересдать ОАК, предварительно подмыв и собрать в стерильный контейнер среднюю порцию мочи.
Общеклинический анализ крови вирусной этиологии повышены моноциты
Лейкоциты в пределах нормы, лимфоциты преобладают над нейтрофилами в норме.
Эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы, тромбоциты показатели в пределах возрастной нормы.
Признаков аллергической реакции нет, эозинофилы в пределах нормы.
Наталья Александровна, спасибо за ответ, завтра пересдадим анализ мочи и сдадим кровь на атипичные инфекции
Хорошо, будут результаты прикрепляйте, пишите.
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу мочи - можно предположить погрешность сбора.
Вероятно нарушен процесс сбора.
Правила сбора - утром хорошо подмыть ребенка с мылом и собрать среднюю порцию мочи.
Скажите, как собирали ОАМ?
Что касается биохимического анализа крови - в целом анализ без критичных изменений.
Норма креатина до 60.
Снижение Холестерина диагностически не значимо
Антитела IgM и IgG к цитомегаловирусу и вирусу эпштейн-барра, отрицательные
По общему анализу крови- воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Это норма для детей до 5 лет.
Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях в норме. Данных за аллергопатологию нет
Повышены моноциты.
Что указывает на контакт организма с вирусом.
При сохранении длительного кашля обычно рекомендуется исключать атипичную инфекцию.
Для этого сдается анализ крови на IgG и М к микоплазма и хламидия пневмония
Владислав Юрьевич, здравствуйте, оам завтра пересдадим,собрали однозначно не правильно, ребенок отказывался от сбора, протёрли салфеткой и собрали всю порцию мочи. Обязательно сдадим на атипичную инфекцию. Кашля ночь нет, утром тоже нет, появляется днём, кашель с мокротой не сухой.
Хорошо.
Скажите, ребенка осматривал ЛОР за последний месяц, в период кашля?
Владислав Юрьевич, за месяц последний не осматривал. У нас аденоиды есть и на январь месяц стоит удаление.
Если у ребенка отмечается аденоид.
То кашель так же может быть связан именно с увеличением аденоидов.
Слизь из носа затекает по задней стенке горла, из-за чего провоцируется кашель.
А увеличенные аденоиды могут усилить данное проявление.
В таком случае следует посетить ЛОРа
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу мочи вероятнее всего был дефект сбора , чтобы его избежать , рекомендуют ребёнка хорошо подмыть с мылом спереди назад и в стерильный контейнер ловим среднюю порцию мочи.
Снижение холестерина не несет диагностической значимости , это лабильный показатель и зависит от пищи съеденной накануне
Муколитики детям до 6 лет не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
обычно рекомендуют туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 201817 ответов
- 22 Февраля 201915 ответов
- 24 Марта 201924 ответа
- 4 Апреля 20191 ответ