Что вас беспокоит?
Приступы кашля
Уважаемые педиатры, доброго времени суток! Уже не знаю, что с моим ребенком и как его лечит. Две недели назад (почти три даже ) начал чихать и сопливить. Лечила симптоматически и давала баксет колд флю. (понедельник). В среду сводила его в бассейн на занятие , ночью начал кашлять . начали делать ингаляции с пульмикортом 0,5 доза в день. к субботе кашель прошел , но ночью случился приступ кашля минут 40 или час с позывами к рвоте. Так было до вторника , помимо кашля был желтые сопли. Во вторник врач назначил панцеф и пульмикорт 0,5 5 дней и потом 7-8 дней по 0,25 в день . Вес ребенка 22кг. пропил курс антибиотика , приступы прошли , кашель имел характер остаточного , Закончили курс антибиотика во вторник на прошлой неделе , к выходным снова приступы . Симптомов после антибиотика никаких больше нет , соплей от слова совсем нет, температура не было и нет. Ребенок активный , пппетит хороший , ведет себя как будто здоровый , в течении дня вообще не кашляет , но ночью случается приступ кашля , кашель отхаркивается. на ночь уже даю 5 капель амбробене стоптусин. приступ не случается. Получили анализ крови , прикладываю . Подозреваю может бвть у него какая то микроплазменная инфекция скрытая ? стоит ли сдать анализ на нее ? сейчас про нее трубят во все колокола, надеюс на вашу помощь. К врачу как только сможем сразу попадем, участковый наш уволился и с платным не могу связаться . На данный момент из лечения только спрей оралсепт и через день на ночь амбробене стоптусин. Приступы не такие сильные как до антибиотика, но спать не дают . Надеюсь на вашу помощь. Еще хотела бы отметить , что иммунитет у ребенка хороший , температуру никогда не сбиваю , когда заболевает она держится максимум сутки , а когда поднимается после питья в течении 10 минут сама снижается. Антибиотики пили последний раз вообще год назад и вот сейчас . Может бвть иммунитет еще остальные симптомы гасит . Помогите пожалуйста
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь вирусная, повышены моноциты, не бактериальная, антибиотик не показан.
В таких случаях рекомендуется сдать антитела ig M к микоплазме хламидиям коклюшу и пара коклюшу, если из этого будет что-то положительное назначается антибиотик на 7 дней, панцеф на них не работает
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю Ваши переживания, давайте разберемся
По подобному общему анализу крови воспалительных изменений нет,
моноциты в норме до 0,8 в абсолютных числах
Амбробене стоптуссин запрещен в таком возрасте, вот почему -
Никакие муколитики / отхаркивающие, сиропы детям от кашля не показаны до 5 лет минимум, дети не умеют эффективно откашливать мокроту,
на фоне препарата большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется,
ребенок кашляет сильнее и продолжительнее.
и параллельно в состав этого препарата входит ПРОТИВОКАШЛЕВОЙ компонент, то есть уменьшает кашель, при этом увеличенное количество слизи остается в легких.
Это может вызывать воспаление в дальнейшем.
В подобной ситуации для диагностики рекомендуется сдать кровь на антитела IgM к микоплазме, хламидии, коклюшу.
Да , я знаю , что нельзя , просто ребенок не сможет спать и от кашля его рвать начинает , поэтому через день даю 5 капель (по инструкции 14) и отслеживаю динамику . Допустим , сейчас я не буду давать капли , анализы готовятся до 6 дней написано в лаборатории , как купировать приступы кашля по ночам . И вообще к каким болезням относится симптом только приступа кашля раз в сутки . До момента получения анализов , чем его лечить и облегчать состояние , вдруг за это время что то серьезное случится
В таком случае для облегчения ситуации при чисто СУХОМ кашле может использоваться синекод - без муколитического компонента для подавления кашля, перед сном.
Если кашель влажный, нельзя в таком возрасте, к сожалению, принимать какие-либо сиропы, подавлять такой кашель.
Тогда ждать результатов диагностики
Тогда только обильное дробное питье, в том числе и ночью предлагать попить во время приступа,
Дома стараться поддерживать оптимальные климатические условия, комфортная температура не выше 21-22 градусов,
влажность воздуха до 60%, чтобы не провоцировать сухость слизистых
а из анализов какие точно lg нужно сдать может поподробнее написать пожалуйста, чтобы не ошибиться
IgM, которые вырабатываются при активном процессе.
IgG НЕ нужно, они могут показывать когда-то перенесенную инфекцию
есть еще lgA его не нужно ?
Нет, достаточно IgM для диагностики
поняла . а еще вопрос , ребенок от коклюша привит . Может ли это быть коклюш нужно ли на него сдавать . И еще тут другие врачи пишут про паракоклюш, на него тоже нужно ?
Даже привитые дети могут болеть, просто в более легкой форме, как например у ребенка по описанию. Поэтому инфекции стоит исключать, на паракоклюш тоже можно сдать
Здравствуйте
По похожему результату анализа крови говорят о вирусной инфекции, повышены моноциты.
Есть признаки гемоконцентрации увеличен Гематокрит и гемоглобин.
В таком возрасте муколитики противопоказаны к назначению, рекомендуют отменять могут вызывать заболачивание легких.
Спрей до 3 х лет не назначают ввиду возникновения ларингоспазма.
Для исключения атипичной инфекции рекомендуют сдавать кровь из вены на антитела Ig М и G к хламидия пневмония и микоплазме пневмония, коклюшу и паракоклюшу.
спрей врач назначал . уже брызгали его . Без него наоборот кашлял часто , после спрея перестал . Остался тольк приступ ночной
Здравствуйте!
По анализу крови признаков острой бактериальной инфекции нет
Кашель может быть связан с постназальным затеком , При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш , паракоклюш)
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Муколитики детям до 6 лет не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
обычно рекомендуют туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
пост назальный затек это вряд ли , я в принципе знаю , что это такое , было у него. Тут точно не он. Туалет носа делаю , слизи вообщ никакой нет , нос пустой . На паракоклюш обязательно сдавать , оформила уже предзаказ , его не включила
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 20211 ответ
- 21 Марта 202113 ответов
- 12 Ноября 20217 ответов
- 19 Декабря 20221 ответ