Что вас беспокоит?
Приступы в эпигастрии и груди
Здравствуйте, сегодня прошёл фгдс по назначению терапевта, но к нему запись ещё не скоро. Посмотрите заключение пожалуйста. Беспокоят резкие приступы, в районе желудка, иногда в горло как будто отдаёт, также кашель со слизью после еды, были ПА. Лёгкие обследовал там без патологий. Из особенностей они происходят в любое время и в любом месте. В этот момент резко плохо становится, длятся не более двух трёх секунд и проходит, но после них состояние будто резкой потери сил и слабость. Есть остеохондроз грудного и швейного отдела. Сердце в том году проверял там без патологий. Но может ещё раз обследовать его?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
на ФГДС выявлен ГЭРБ (гастро-эзофагеальный рефлюкс), который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что клинически может как раз проявляться кашлем, дискомфортом в горле
Можно провести лечение по следующей схеме:
1. Рабепразол 20 мг внутрь за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды - 4 недели
Общие рекомендации:
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями дот 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Также советую настоятельно перед началом лечения (чтоб избежать ложно-отрицательного результатата) исследоваться на предмет наличия хеликобактер пилори методом дыхательного уреазного теста, поскольку при обнаружении данного возбудителя следует рассмотреть назначение антибиотикотерапии
Дарья Андреевна, Здравствуйте, в том году делал Фгс там был хронический рефлюкс, сегодня поставили катаральный это осложнения пошли?
Катаральный - это значит, что заброс кислого желудочного содержимого вызвало покраснение слизистой пищевода, это не осложнение, а проявление заболевания, видимое глазом доктора, который проводит эндоскопическое исследование
Дарья Андреевна, Понял вас
Будьте здоровы!)
Дарья Андреевна, Здравствуйте ещё раз, скажите пожалуйста , написано кардия смыкается плотно, то тогда как заброз кислоты происходит?
На момент осмотра эндоскопом она может смыкаться плотно, но это не критерий исключения данного диагноза
Принятый ответ
Добрый день!
Вы описываете клинические проявления и симптоматику гастроэзофагеальной рефлексной болезни, по ФГДС описывают картину гэрб, которая характеризуется забросом содержимого из желудка в пищевод.
По медикаментозной коррекции данного состояния, рекомендую сейчас вам:
Омепразол 20 мг по 1 капсуле 1 раз в сутки за 30 минут до приема пищи 4 недели
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи в течение 4-5 недель
Альфазокс принимают по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды.После приема Альфазокса в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу в течение 4-5 недель приема
Плюс соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления кислых соков, томатов,очень горячей или слишком холодной пищи
Анна Михайловна, Здравствуйте, т.е рефлюкс может приступами и слабостью проявлятся? Я принимал лечение Нексиум ,альфазокс, и ганатон, но от гантона зуд пошёл. Но улучшений ни чуть не наступило
Подскажите переживаний или стрессовых ситуаций вы не отмечаете ?
Сколько по длительности вы принимали вышеуказанные лекарственные препараты?
Анна Михайловна, Да было такое, были что то по типу ПА, пульс до 170 подскакивал просто так. После этого вся эта белебирда и пошла, то боли в сердце, то в желудке.
Но сейчас вроде пульс в порядке, но вот эти приступы мучают очень
Анна Михайловна, Нексиум я месяц принимал и альфазокс тоже
Поняла вас
В данном случае рекомендую вам выполнить суточную рн-метрию для определения за счет каких рефлюксов у вас идет преобладание.
Хочется также отметить что психоэмоциональный ваш фон также приводит к усилению данных симптомов.
Поэтому пока он не будет у вас нормализован симптомы никуда не исчезнут к сожалению.
В данном случае нашим пациентам мы рекомендуем консультацию профильного специалиста, психотерапевта для коррекции тревожности: переживаний, панических атак, и проведение психотерапии.
Так как наш желудочно-кишечный тракт и психоэмоциональный фон очень тесно взаимосвязаны между собой.
Принятый ответ
Здравствуйте .
По фгдс заброс желудочного содержимого в пищевод. Поверхностное воспаление желудка.
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Омез ДСР ( именно дср форма ) это комбинированный препарат 1 табл утром 14 дней
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней .
При сохранении симптомов выполнить суточную ph метрию.