Что вас беспокоит?
Учащенное сердцебиение.
Поставлен диагноз тревожное расстройство. Обращалась изначально с симптомами: сердцебиение, чувство усталости, боль в груди. Назначены антидепрессанты и транквилизаторы: венлафаксин, грандаксин и тералиджен. Принимаю венлафаксин с 30 окт., 14 ноября вышла на рабочую дозировку (75 млн). Принимала параллельно грандаксин утром и днём, тералиджен: 1/4 вечером, 1/2 перед сном. На входе в АД была тошнота и головная боль. До последнего не уходила усталость, Последнюю неделю чувствовала себя прекрасно! Отменила грандаксин и тералиджен неделю назад, потихоньку снижая дозы. Вчера резко участилось сердцебиение с приливами жара в гружи - не похожее на паническую атаку. Сердце бьётся 120 примерно, не могу спать, есть; руки ноги холодные. Ходила к врачам, одни не знают чем помочь, к другим попасть можно только через неделю, а мой вообще в отпуске. Помогите облегчить состояние!?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по моему мнению дело в недостаточной дозировке вашего ад, чаще все же при тревоге рабочие дозы от 150 мг в сутки , выходим по 37,5 мг в неделю.
Плюс тахикардию могут давать и Грандаксин с тералидженом, посмотрите, если временная связь, что приняли эти препараты и в течение часа тахикардия.
Можно было бы облегчать состояние Алпразоламом, но опять нужен рецепт; пульс можно анаприлином снижать временно, так же применять релаксацию по джекобсону.
Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ! Что мне сейчас делать? Тахикардия не связана с приемом тералиджена или грандаксин, тк я не пью их с прошлой недели.
Тахикардия началась вчера в 17:00 вечера и с тех пор так и не проходило. Скачет, то больше, то меньше. Ниже 90 не пускается.
Скажите что мне делать, как облегчить состояние? Проблем с сердцем никогда не было! ЭКГ раз в год
До 100 норма и можно не сбивать;
В первую очередь работа с дозой антидепрессанта , если не поможет, то менять ад
Временно: алпразолам
Либо с терапевтом побирать дозу анаприлина или бисопролола.
Екатерина Дмитриевна, спасибо большое за ответ! Грандаксин и тералиджен стоит возобновлять? Или мне достаточно будет прикрываться бисопрололом?
Прикрытие грандаксином или тералидженом целесообразно при нарушениях сна или сильной тревоге , если этого нет, то не надо; бипролол просто от пульса и давления.
Екатерина Дмитриевна, в вашей практике часто так бывает, что приходится добавлять бето блокаторы при привыкании к АД в середине лечения? Я считаю середина, так как принимаю венлафаксин с 30 октября и ранее никаких побочных эффектов кроме тошноты и головной боли не было.
Да, но это не середина лечения
Екатерина Дмитриевна, я только что обнаружила, что у меня температура 37,3.. также болит голова. Видимо от этого бросает в жар.. горит в груди. Видимо я заболела и самочувствие тянется со вчера с вечера. Может ли это влиять на мою нервную систему? Также сегодня отмечаю плаксивость
Принятый ответ
Может, но не до такой степени. При орви часто откаты в эмоциональном плане во время лечения.
Здравствуйте,Мария!
Дозировка 75мг/сутки не является оптимальной и рабочей дозировкой для этого препарата,75мг это рекомендуемая минимальная дозировка для него,как правило суточная дозировка должна составлять 150мг/сутки,только после этого можно говорить о том,как работает вам препарат.
Если в течении месяца ваши симптомы не уходят,лучше обратиться на прием в очной форме и сменить препарат.
Павел Андреевич, спасибо за ответ! Что мне сейчас делать с тахикардией? Меня она пугает т.к изначательно, при обращении, пульс был максимум 100 и проходил после дыхательных техник или когда отвлекаюсь.
Я не нервничала, не тревожилась.
Из моей практики можно попробовать симптоматическое лечение бисопролол 5мг при повышенном ЧСС(важно следить за своим артериалым давлением,так как бисопролол может снижать его на 10-20 единиц,но не более 2х недель,за это время вы придете к рабочей дозировке антидепрессанта.Дальше нужно смотреть,если на рабочей дозировке препарата чсс не уменьшается,скорее всего придется менять препарат.
Павел Андреевич, спасибо за ответ с описанием действий. Я попробую завтра записаться к врачу, обсудить и получить рецепт на бесопралол.
Хочу ещё уточнить:
Мой врач в отпуск, мне стоит самостоятельно уже сейчас поднимать дозировку?
Павел Андреевич, и ещё вопрос: грандаксин и тералиджен нужно вернуть к приему? Или достаточно будет бисопролола?
Желательно поднимать на 37,5мг в неделю.До рабочей дозировки.
Вы заметили какие-то изменения после того,как уже неделю не пьете эти два препарата?В худшую сторону?
Павел Андреевич, спасибо за уточняющие вопросы! Нет, я не почувствовала ухудшения. И как раз таки стала их отменять потому что перестала чувствовать в них необходимость
У меня долгое время оставалось сердцебиение утреннее, и усталость. Поэтому принимала по 1 таблетке утром. Днём не всегда, ситуативнь. А после того как вышла на дозировку в 75 мг все симптомы ушли спустя дней 9.
Тералиджен пила на ночь, когда были проблемы со сном и также как прикрытие увеличенной дозировки.
И я их отменила на прошлой неделе.
Меня удивляет, что все симптомы прошли, я стала чувствовать себя лучше, а вчера началась вот это тахикардия на ровном месте. Почему так?
Тогда нет смысла принимать эти препараты,если будет необходимость можно выпить Тералиджен однократно,для сна.
На счёт тахикардии все же я склоняют к неоптимальной дозировке основного препарата антидепрессанта.
Павел Андреевич, если я приму решение самостоятельно поднять дозировку сегодня на 37,5 мг, на что обратить внимание, какие красные флаги будут говорить о том, что дозировка будет высокой?
Ранее вы написали, если в течение месяца тахикардия не пройдет, то препарат следует заменить. От какого времени нужно считать месяц? Я принимаю венлафаксин с 30 октября
Принятый ответ
Если вы поднимете дозировку на 37,5мг,скорее всего вам не на что будет обращать внимание,когда придете через две недели к оптимальной дозировке в 150мг и пройдет около недели,вот тогда и надо обращать внимание на то,как вы себя чувствуете.Я считаю отсчет времени от базовой дозировки в 150мг/сутки.150мг Венлафаксина это не максимальная дозировка препарата,это оптимальная.
Павел Андреевич, я только что обнаружила, что у меня температура 37,3.. также болит голова. Видимо от этого бросает в жар.. горит в груди. Видимо я заболела и самочувствие тянется со вчера с вечера. Может ли это влиять на мою нервную систему? Также сегодня отмечаю плаксивость
Здравствуйте, описанные симптомы говорят о неполном эффекте терапии, вероятно стоит скорректировать дозу препарата. Велаксин можно титровать по 37,5 мг в неделю до целевой дозы 150 мг. На период адаптации можно рассмотреть вариант вернуть тералиджен в схему, он поможет снизить неприятные симптомы в моменте.
Анна Александровна, спасибо большое за ответ. Радует, что все специалисты единого мнения, меня это успокаивает.
Скажите, я могу принимать тералиджен сразу в тех же дозах? 1/4 вечером и 1/2 на ночь? У данного препарата ведь нет симптома отмены и нет ничего критичного, что я перестала его пить и сейчас начну снова?
Да, можно вернуть прежнюю дозу тералиджена, дозы у вас невысокие, поэтому не переживать о синдроме отмены не стоит.
Здравствуйте, Мария.
Чем можно помочь на данный момент - вернуть прием грандаксина и тералиджена, это снизит проявления.
После чего постепенно снова наращивается дозировка венлафаксина - на 37.5 мг раз в неделю
Здравствуйте!
На фоне приема антидепрессантов состояние может меняться волнообразно - от улучшения общего самочувствия к резким откатам в состоянии и последующему повторному улучшению.
С учетом того, что длительно принимаемая доза 75 мг в сутки не дает полной стабилизации состояния, в таких случаях она обычно повышается на 37,5 мг в неделю до выхода на 150 мг в сутки, на этапе наращивания дозы Грандаксин и Тералиджен обычно возвращаются.
В период ОРВИ также могут отмечаться значительные ухудшения в самочувствии; если состояние доставляет выраженное беспокойство, возможно сначала вернуть Грандаксин и Тералиджен и уже по мере выздоровления постепенно наращивать дозу Венлафаксина.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 9 часов назад6 ответов
- 12 часов назад3 ответа
- 14 часов назад9 ответов