Что вас беспокоит?
Боли в животе
беспокоят боли в животе спрва от ребра до аппендикса,иногда бывает боль в эпигастрии. Боль немного усиливается при движении, так же отдает в бедро и поясницу,бурлит именно в месте где болит. Аппендикс и сключили. Стул ежедневный с утра, быввет полуоформленный ,слизи и крови не наблюдала,цвет светло коричневый, боли при дефекации нет. Ноью боль незаметна совершенно. Дискомфортно когда сижу, кажется будто что то мешает под ребром .На гепатиты анализ сдан месяц назад все отрицательно. При нажатии чуть больно . Терапевт выписал тримедат на месяц , от него не очень ощущается эфект. По узи: 2 кисты в печени, диффузные изменения поджелудочной,биллиардный сладж.Сейчас принимаю урдокса в дозировке 750. Подскажите имеет ли место быть какая то онкопатология кишечника и вообще возможен ли рак кишки в 34 года, до этого с кишечником проблем не было абсолютно никаких .стул как по часам. Прилагаю анализы крови и копрограммы.Стоит ли немедленно бежать на колоноскопию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные ощущения справа, которые усиливаются при движении и почти не беспокоят в покое, чаще всего указывают на мышечно связочный компонент или на реакцию тканей на застой желчи при сладже. По анализам крови отсутствуют маркеры воспаления или скрытой кровопотери, что делает онкопатологию кишечника в 34 года крайне маловероятной. Копрограмма не используется сейчас для диагностики болезней кишечника. Боли, которые усиливаются при наклонах нередко связаны с напряжением мышц брюшной стенки или с растяжением связок в зоне реберной дуги.
Для поддержки оттока желчи и снижения ее застоя обычно используют препараты урсодезоксихолевой кислоты, а для облегчения кишечного спазма нередко применяют тримедат или мебеверин по 200 мг три раза в день около трех недель. Колоноскопию в таких случаях обычно откладывают и выполняют только при появлении тревожных признаков, таких как кровь в стуле, ночные боли или потеря веса.
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобной ситуации каких то красных флагов, которые могли бы смущать или настораживать, в плане онконастороженности, не отмечается.
Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования может соответствовать варианту нормальных значений, она без воспалительного компонента, все остальные отклонения допустимы и являются результатом употребляемой накануне пищи, которые не указывают на наличие патологии и не требуют медикаментозной коррекции.
Необходимости в ФКС в таких случаях нет. Обычно в подобных ситуациях, рекомендуют дообследоваться лабораторно, оценив состояние слизистой оболочки кишечника на предмет воспаления и исключив такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Считается что именно избыток газов в кишечнике, является самой частой причиной болевого синдрома.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие изменения могут соответствовать функциональным нарушениями моторики желудка и кишечника. В таком случае информативно выполнить: уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике,
- анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике
- анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
Не рекомендуется использовать копрограмму для оценки состояния кишечника и назначения препаратов, т.к анализ имеет высокую вариабельность из-за оценки преимущественно пристеночной флоры и зависимости от принятой пищи. Значительных отклонений по результатам обследования по референсным значениям не отмечается. По результатам обследования рекомендуется решать вопрос о назначении колоноскопии.
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 201816 ответов
- 12 Сентября 20209 ответов
- 23 Февраля 202133 ответа
- 5 Марта 20221 ответ