Что вас беспокоит?
Двурогая матка , Беременность
Добрый день, уважаемые врачи ! Срок последних месячных 31 августа , цикл 36 дней. Сегодня должно быть 13 недель и 5 дней, но на скрининге сказали что срок 8 недель и 6 дней , такой у меня был ровно месяц назад … 8 Нед и 4 дня… чсс плода 154, то есть, он еще живой … как такое возможно? У меня двурогая матка, из препаратов витамины и утрожестан по 200 утром и вечером. Какие шансы на благополучный исход? Есть ли опасность выжидательной тактики для меня ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
Могли бы Вы приложить протоколы предыдущих УЗИ, более ранние? Проводились ли они, или срок был установлен именно акушерский по менструации?
Были ли у Вас беременности до настоящей?
Ольга Витальевна, прикрепила результаты узи. Была беременность двойней год назад, один плод замер на сроке 6 Нед и случился выкидыш
Спасибо, ознакомилась.
Имела в виду более ранние УЗИ в эти месяцы, до скрининга 05.12. Были проведены какие-нибудь же узи до этого?
Ольга Витальевна, там на картинке видно , узи с разницей сделаны ровно в месяц … а срок отличается на два дня
Да, все прогрузилось, вижу.
4 ноября описывалось 19,6 мм ктр у эмбриона.
5.12 КТР 22 мм.
Это, на самом деле, весьма нестандартная и редкая ситуация. Если описана буквально одна и та же беременность (в том смысле, что это не какая-то казуистическая ситуация с двумя разными ПЯ в разных рогах матки), то обычно при такой динамике роста (вернее, фактически ее отсутствии) и сердцебиение у эмбриона обычно уже не определяется. Либо на узи буквально поймали чсс накануне того, как беременность все же завершает свое развитие и останавливается.
Лично я не встречалась со случаями благополучно прогрессирующей беременности с отсутствием динамики роста за месяц в сроке именно ближе к 1 скринингу, когда физиологически все эмбрионы пока растут стандартно (в отличие от 2-3 триместров).
Ольга Витальевна, да уж … но пока мне порекомендовали выжидательную тактику, пока сердце бьется у эмбриона , вакуум делать не надо. Для меня это не опасно? Что я держу такую беременность и сразу не побежала на чистку ?
Ольга Витальевна, и еще вопрос , может ли не происходить выкидыш из за приема утрожестана ?
Да, безусловно, пока сердечко бьется - мы наблюдаем, это совершенно правильно.
Нет, Утрожестан обычно в такой ситуации значимого эффекта подобного не дает. То есть беременность развивается и «не завершается» не из-за него, если Вы это имеете в виду
Ольга Витальевна, для меня это не опасно? Начиталась что через две недели после замирания может начаться сепсис … гинеколог сказала, что с двурогой маткой вообще могут быть разные «чудеса» спасибо вам за ответы !
Нет, беременность сейчас развивается так или иначе, сердцебиение эмбриона на это указывает прямо. Ни о каких процессах вроде сепсиса речи не идёт в таких случаях.
Не дает покоя, откровенно говоря, мысль о казуистической вероятности второй беременности во втором роге. Такое уже встречалось раньше, хоть и крайне, крайне редко. Если есть возможность сходить на стороннее узи «вторым мнением», стоило бы там акцентировать внимание врача УЗИ на таком феномене.
Ольга Витальевна, такое возможно? Я же делала несколько раз узи … и смотрят то оба рога … да и половых контактов не было все это время , я пыталась сохранить эту беременность. Сама не сплю … думаю … видно от моего напряжения разболелась поясница. У меня была двойня в разных рогах , но это в первую беременность , у меня один замер на сроке 6 недель , а второй до 8 развивался , но матка все вытолкнула … задумываюсь о АФС , тк фибриноген повышен :4,22 , и гемоглобин 142 … с самого детства говорили про густую кровь … может у меня там один сосудик питание дает и сердечко бьется , но развития нет …
Фибриноген повышен у всех практически без исключения в беременность, это называется физиологическая гиперкоагуляция. И АФС - это приобретенная тромбофилия, не наследственная. Но тромьофилии обоих вариантов исключать в любом случае будет смысл в будущем, вероятно.
Конечно должны смотреть оба рога, потому и говорю про казуистику. Но все бывало в этой жизни, как говорится. Увидели беременность в одном роге - второй не «пошли» смотреть.
Ольга Витальевна, здравствуйте! Снова пишу я … сегодня начались выделения кровянистые … уехала в стационар, по их узи по животу у меня минимум 10,5 недели , лучше будут смотреть в понедельник. Сердечко еще бьется. То есть , получается на скрининговом аппарате ошибка? Из лечения : дротавирин , этамзилат , утрожнстан повысили до 3 капсул. И будут колоть антирезусный иммуноглобулин. Как считаете насчет назначенного лечения? Именно иммуноглобулина, нужен ли он ? Последний раз мне ставили в прошлую несостоявшуюся беременность , почти год назад
Здравствуйте!
Спасибо, что держите в курсе! Да, возможно, не совсем корректно, не в той проекции измерили на скрининге малыша, такое редко, но бывает.
Антирезусный иммуноглобулин определенно нужен в такой ситуации, это - совершенно точно рекомендуется, ибо эпизод кровотечения, особенно в сроке после 6-7 недель - это риск сенсибилизации и резус-конфликта в будущем, введение иммуноглобулина этот риск значимо снижает. То введение, год назад, не «отменяет» этого, оно уже давным-давно «не действует», по-человечески говоря.
Да, в целом, с терапией в общем все более, чем адекватно.
Ольга Витальевна, спасибо вам большое ! Лежу спать не могу … выделения усиливаются … а значит, уже идет выкидыш в ходу. Врач сказала что срок 11 недель уже очень много для вакуума , сначала таблетка , смотрят , а потом дочищают , это так ?
Не всегда усиление выделений - стопроцентный предвестник выкидыша. Хочется верить и надеяться, что это сейчас не так.
Да, такая тактика сейчас считается более безопасной, хоть может казаться и иначе.
Ольга Витальевна, это все ужасно … и сколько после принятия таблетки обычно наблюдают ? Возможно ли , что от таблетки матка будет чистой ? Простите , что пишу в ночи … я человек очень тревожный. Можно сказать , что ошибкой на скрининге меня довели до выкидыша, тк у меня случилась истерика ..
Искренне сожалею Вам. Таблеткой все завершается иногда, да, иногда и вовсе выкидыш происходи полно без чмещательств.
Ольга Витальевна, здравствуйте! Сегодня ночью и весь день выделения обильные , уже ярко алой кровью , живот болит со схватками , матка все же отторгает плод … Пошла в туалет и после мочеиспускания когда подтиралась , увидела серую креветочку , см 4-5 … но со страха уронила все в туалет. Сейчас матка так же сокращается, есть ли вариант , что все само вышло ? И это и есть эмбрион (серый , с глазиком одним)… ? Ужас конечно полный … завтра будут делать узи и наверное отправят на ваккум?
Ольга, здравствуйте! Мне чудовищно жаль, что Вам приходится переживать это!
Да, есть, конечно, шанс, что все выйдет само и не придется вмешиваться хирургически. Уз-контроль чуть попозже покажет наверняка. Если выделения не чрезмерно обильны (не так, что прокладка размера макси заполняется полностью за час и это продолжается более 2 часов подряд), теоретически можно наблюдать такие выделения в такой ситуации, если нет «красных флагов». Позволят ли находясь в стационаре наблюдать без вмешательств - вопрос всегда открытый. Конечно, не хотелось бы вмешательств напрасных.
Ольга Витальевна, спасибо вам большое за ответы и поддержку ! Я склоняюсь все же , что выкидыш произошел по причине нервного срыва по поводу сроков ,тк 4-5 см это все же не 9 недель , а 11, на две недели эмбриончики могут отставать это не так критично , как было сказано на скрининге… а по узи завтра может быть понять нужна чистка или нет? Хочется, конечно, поскорее завершить весь этот кошмар
Да, возможно, завтра уже смогут сориентироваться на узи.
Ещё раз сочувствую потере и пережитому опыту 💔
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите протоколы ультразвукового исследования для оценки результатов. Овуляция может быть поздней и соответственно сроки по менструации и узи могут расходиться. Сердцебиение плода соответствует норме.
Олеся Фёдоровна, прикрепила результаты узи. Но менструация была 31.08
Все верно, у вас поздняя овуляция и позднее зачатие, поэтому срок меньше. По менструации 13 недель но самый верный срок по узи, от него и все отсчёты.
Цикл регулярный был? Сколько дней?
По узи обычная беременность, которая развивается
Олеся Фёдоровна, видите в чем дело , в ноябре 4 было узи , там срок 8 Нед и 4 дня , то есть прошло уже больше месяца , а эмбрион подрос только на два дня … сердце просто стучит у него , что очень странно
Олеся Фёдоровна, цикл регулярный 36-38 дней
Поняла, нет такое не возможно, что за месяц срок не изменился. Тогда на независимое контрольное узи к 3му специалисту
Олеся Фёдоровна, я в панике … последнее узи было сделано на аппарате для скрининга. Сегодня начались светло коричневые выделения. Поеду в стационар … Как такое возможно , ума не приложу …
Если кровь- показания в стационар.
Если срок не изменился- либо ошибка узи , либо беременность не развивается
Принятый ответ
Здравствуйте.
Беременность прогрессирующая, срок по УЗИ 8 -9 недель, эмбрион жизнеспособен (ЧСС 154 уд/мин), отставание от менструального срока связано вероятнее всего с поздней овуляцией при длинном цикле, что не является патологией. Отслоек, гипертонуса и угрозы нет. Двурогая матка не приговор, лечение не меняют: продолжают прогестероновую поддержку и наблюдают в динамике. Контрольное УЗИ через 7-10 дней для оценки прироста КТР и стабильности сердечной деятельности.
Принятый ответ
Здравствуйте
Не волнуйтесь
По представленным результатам обследования все спокойно
Беременность на данном этапе развивается благополучно
Учитывая представленные данные может быть рекомендовано отследить рост в динамике с помощью узи через 7-10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20161 ответ
- 2 Августа 202210 ответов
- 12 Июня 16 ответов