Что вас беспокоит?
Беременность и сбитый цикл. СПКЯ.
Здравствуйте, мне 23 года, вес 93 кг, рост 170. Цикл был всю жизнь нерегулярный, даже когда очень сильно худела. Год назад поставили - мультифоликулярные яичники. Начали планировать беременность, назначили дифертон - 2000 мг в сутки и утрожестан с 18 по 28 день цикла. Вот уже 4 цикла попыток - результата нет. Конечно, цикл стал 29 дней и стал лучше переноситься. Эндометрий стал толще. Гормоны сдавала все в пределах нормы (анализы прикрепляю). Но меня смущает утрожестан. Подтвержденного диагноза СПКЯ у меня нет. Повышенной волосатости нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В вашем возрасте , если беременность не наступает в течение 1 года регулярной жизни без предохранения , уже необходимо обратиться за консультацией к репродуктологам и начать принимать более активные действия, мужу сдать спермограмму .
Половая жизнь у вас регулярная ?
Делали ли вы узи за 7 дней до предполагаемой овуляции , признаки овуляции оценены ? ( желтое тело , доминантный фолликул , толщина эндометрия , жидкость в позадиматочном пространстве )?
Есть ли возможность прикрепить протоколы ультразвуковых исследований ?
Екатерина Сергеевна, здравствуйте, прикрепляю все узи какие есть
Екатерина Сергеевна, у мужа спермограмма плохая. Её тоже прикрепляю. Доминантный фолликул был пару раз. Овуляция своя бывает редко.
Екатерина Сергеевна, когда делала узи на 12 день цикла. Доминантного фолликула не было. Эндометрий в последнем узи , врач, сказала , что хороший.
Принятый ответ
Здравствуйте,понимаю ваше беспокойство,в данной ситуации рекомендовано провести исследование называется фолликулогенез (под контролем узи наблюдается созревание фолликула и овуляция)
Параллельно супругу рекомендовано сдать спермограмму.
Прием утрожестана во вторую фазу цикла наоборот помогает нарасти эндометрию и продлить вторую фазу цикла для лучшей имплантации в случае оплодотворения.
Анна Константиновна, я делала. У меня бывает изредко моя овуляция.
Если в течение 1 года беременность не наступает,в таком случае рекомендована консультация репродуктолога ,возможно потребуется стимуляция овуляции препаратами
Принятый ответ
Здравствуйте! Просмотрела, прикрепленные анализы. На данный момент индекс массы тела 32,2 кг/см2 , что говорит об ожирении 1 степени. Чаще всего в таких случаях есть инсулинорезистентность, то есть когда повышенный индекс Хома. Необходимо сдать глюкозу +инсулин и получить консультацию эндокринолога по поводу снижения веса..по прикрепленным УЗИ есть мультифолликулярные яичники, так как фолликулов в каждом срезе более 20. По анализам низкий витамин д и высокий холестерин, в таких случаях рекомендуется сдать холестерин по фракциям. По результатам спермограммы полового партнёра желательно обратиться к андрологу. Если же в течение 1 года регулярной половой жизни беременность не наступает, то необходимо обратиться в центр планирования семьи и репродукции. Отслеживали ли Вы овуляцию?
Яна Геннадьевна, да, мужу тоже назначили лечение. Я делала узи в разные дни цикла. Раньше овуляции не было. Нам сказали времени ещё мало прошло пробуйте. Но я и хотела спросить про стимуляцию овуляции. У нас нет грамотных специалистов ( живем в селе). Какие препараты, как принимать? Была бы благодарна , если бы вы помогли с этим
Чтобы стимулировать овуляцию, необходимо вначале, чтобы спермограмма была хорошая. Так же пока что, раз на фоне приема дифертона цикл стал более регулярный, сходите на фолликулометрию на 11-14 дни менструального цикла , отслеживайте доминантный фолликул.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по представленным данным вероятнее всего это не СПКЯ: яичники просто вырабатывают много мелких фолликулов, но при этом гормоны в норме, лишнего тестостерона и признаков гиперандрогении нет. То есть яичники работают, но овуляция может быть не каждый цикл. Препараты, которые принимаете помогают выровнять цикл и поддержать вторую фазу, но они не запускают овуляцию. Поэтому беременность может не наступать: яйцеклетка просто не выходит. То, что цикл стал ровнее и эндометрий лучше, хороший признак, организм реагирует на терапию.
На этом этапе обычно рекомендуют фолликулометрию: начиная с 11 дня цикла начинают следить за ростом доминантного фолликула, проверяют происходит ли овуляция. Если нет, подключают мягкую стимуляцию, обязательно под контролем УЗИ, чтобы подобрать дозу и не пропустить овуляцию. После овуляции снова дают утрожестан для поддержки.
Отдельный момент - вес. При ИМТ выше нормы яичники хуже реагируют на гормональные сигналы, и снижение даже на 5–10 % часто само запускает регулярную овуляцию.
В целом прогноз хороший: гормональный фон спокойный, запас яйцеклеток есть, матка и эндометрий реагируют правильно. Важно просто уточнить, есть ли овуляция в ваших циклах, и при необходимости стимулировать её. При таком подходе беременность обычно наступает в ближайшие месяцы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ вас мультифолликулярные яичники, гормоны в норме, но некоторые циклы могут быть ановуляторными. Для контроля овуляции рекомендуется фолликулометрию с 11-го дня цикла, а при отсутствии выхода яйцеклетки чаще всего могут рекомендовать мягкую стимуляцию под УЗИ и поддержка второй фазы утрожестаном.
Также важно учитывать вес и метаболические факторы: ИМТ 32,2 кг/м², возможна инсулинорезистентность, низкий витамин D и высокий холестерин. Сдайте глюкозу с инсулином, липидный профиль, проконсультируйтесь с эндокринологом, при необходимости с андрологом по спермограмме партнёра. Прогноз благоприятный. При контроле овуляции и коррекции веса беременность обычно наступает в ближайшие месяцы.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 20171 ответ
- 20 Октября 20171 ответ
- 30 Декабря 20171 ответ
- 25 Февраля 201811 ответов