Что вас беспокоит?
Образование клиновидной кости
Добрый день, девочка 16 лет. Недоношенная. Родилась на 27-28 недели с весом 710 грамм и 31 см. Компенсирована полностью умственно, учится в лучшей гимназии города. Физически правосторонний монопарез. Во вторник резко пропало зрение на одном глазу. Сделали МРТ. Теперь консультация нейрохирурга на след неделе. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , по мрт у вас описывают фиброзную Дисплазию клиновидной кости , вам еще также следует пройти КТ головного мозга ( так как костные структуры хорошо видно именно на КТ ) , очень редко применяются оперативные методы лечения , чаще динамическое наблюдение
Руслан, спасибо за ответ!
А что делать со зрением? Ведь получается образование давит на зрительный нерв и один глаз перестал видеть
Да , такое имеет место быть , для решение вопроса о декомпресси нерва нужно дообследоваться и посмотреть сами снимки ( не описание )
Руслан, подскажите, для того, чтобы понять, что оно доброкачественное, будут ли брать биопсию? И вообще возможно ли какое-то консервативное лечение
Фиброзная дисплазия это не опухоль , а нарушение формирования ткани , ее хорошо видно на снимках, костные опухоли выглядят иначе , это доброкачественный процесс
Руслан, извините, что так много вопросов. Просто врач невролог в стационаре совсем не объясняет. Подскажите, а какие дальше действия? Чтобы кость не разрушалась дальше? Ведь получается, что оно прогрессирует, раз начало давить на нерв?
Описание КТ запросила в стационаре, но не знаю вышлют или нет
Сейчас надо оценить сами снимки и уже анатомически понять конфликт нерва и кости, оценить все риски операции если она требуется
Руслан, а как на вашей практике вообще такие ситуации разрешались? Это состояние не угрожает жизни?
Да , у нас есть дети которых мы наблюдаем , и даже с компрессией зрительного нерва -но тактика выбрана наблюдение , жизни не угрожает
Спасибо! А зрение у них восстанавливается?
Оперируем дсиплазии на своде черепа , но очень редко на основании
реабилитацию проходят , это долгий и трудоемкий процесс
Спасибо, большое еще раз, что объяснили. Стало спокойнее
Угрозы жизни получается это не представляет?
Для жизни нет
Руслан, еще извините получила снимки на руки. Можно вам их как-то показать?
Здравствуйте, да
Вы можете их прикрепить
https://cloud.mail.ru/public/BKAZ/tv1h7j7Sw
Смогла только так прикрепить
Ссылку только завтра смогу посмотреть и ответить вам
Благодарю!
Руслан, извините, если отвлекаю. Не было возможности у вас снимки посмотреть?
Здравствуйте, еще нет , так как есть основная работа
Спасибо! Очень ждём
Посмотрел ваши снимки , слева у вас зрительный нерв зажат , вопрос о подобных операциях нужно решать в Нмиц Бурденко
Ну будут очень высокие риски , так как очень глубоко и ткань хорошо сформирована
Риски чего?
И какая операция требуется?
Риски в виде кровотечения , в этом случае постараться освободить нерв от костного сдавления
Нужно сделать вызванные потенциалы
Посмотреть как реагирует сам нерв
Руслан, есть возможность госпитализироваться в Рошаля. Про Бурденко пока узнаем. Как на ваш взгляд, куда лучше обратиться?
Подозрений в злокачественности нет?
На злокачественность нет , Рошаля больше экстренные пациенты , у Бурденко опыт по больше будет
Руслан, подскажите, риск для жизни вообще есть?
И если не трогать, чем это вообще черевато? Фиброз будет разрастаться?
Я же вам говорил , это не жизнеугрожающая ситуация , может расти , а может остаться на том же уровне
Спасибо большое! Просто расстроилась, что от нас в городе от нас отказались
Не переживайте , просто нужно найти правильное направление
Руслан, доброе утро! Подскажите, пожалуйста, как на ваш взгляд. Почему врачи в нашем городе не берутся провести декомпрессию? Место труднодоступное? И еще подскажите, вы писали, что по вашему опыту есть дети у которых при подобных состояниях выбрана наблюдательная тактика. Зрение у них так и не восстанавливается? И есть ли какая-то терапия позволяющая остановить или замедлить рост фиброзной ткани?
Здравствуйте , потому что это хирургия основания черепа -это уровень федерального центра , мы тоже не оперировали таких детей , консультировались с Бурденко, на очном приеме выбрали наблюдение , зрение у пациента осталось На том же уровне ( не лучше , не хуже ) , терапии специфической нет
Спасибо, за ответ!
Всего доброго вам
Принятый ответ
По данным МРТ опухоли нет. Есть редкая, но доброкачественная костная аномалия — фиброзная дисплазия клиновидной кости. Есть атрофия зрительного нерва, объясняющая потерю зрения. Потеря зрения может быть частично обратимой, если это неврит. Нужны довольно срочно очные консультации офтальмо-невролога, нейрохирурга, возможно сейчас начать лечение стероидами для снятия отека зрительного нерва.
Сергей, добрый день! Я высылала вам снимки, подскажите, пожалуйста, на ваш взгляд в этом месте возможно провести декомпрессию?
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20151 ответ
- 4 Декабря 20171 ответ
- 28 Декабря 20182 ответа
- 19 Ноября 201923 ответа