Что вас беспокоит?
Синдром полой вены на кт легких
Здравствуйте. Проблема в расширеннии вен. Это вроде бы синдром половой вены или кава-синдром. В легких все чисто. Откуда может происходить данное явление. Что еще обследовать и как? Кт легких, рентген шеи прилагаю. По симптомам беспокоит головная боль часто. Невролог сказал, ,что это нарушение венозного оттока от головы. И на кт видим косвенные признаки. Но где найти причину?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей. Расширение непарной и полунепарной вены с головными болями может быть связано с нарушением венозного оттока из головы и шеи и чаще всего за счёт обструкции верхней полой вены, тромбоза, компрессии со стороны структур шеи, грудной клетки или опухоли, либо венозных аномалий.
Для уточнения причины показано: МРТ/МРА или КТ вен с контрастом головы, шеи и верхней части грудной клетки, УЗДГ вен шеи и подключичных вен, при подозрении на тромбоз — коагулограмма, D-димер; при необходимости — консультация сосудистого хирурга или флеболога. Часто причина выявляется сочетанием анатомического (КТ/МРТ) и функционального (УЗДГ) исследования.
Керим Хакимович, спасибо за ответ. Приложил уздг головы. На ней есть ответ?
Локальное уплотнение в области бифуркации общей сонной артерии (КИМ) на УЗДГ с доминантной позвоночной артерией чаще всего указывает на атеросклеротическое образование или локальную фиброзно-жировую бляшку. Это может усугублять венозный отток головы при сочетании с синдромом верхней полой вены или венозным застойным синдромом. Для уточнения причины рекомендуются: КТ или МР-ангиография сонных и позвоночных артерий, оценка венозного оттока (МР-вены головы и шеи), коагулограмма и при необходимости консультация сосудистого хирурга. В зависимости от степени стеноза и симптоматики решается вопрос о консервативном (антиагреганты, контроль давления, липидов) или интервенционном лечении.
Керим Хакимович, спасибо большое
Керим Хакимович, подскажите, пожалуйста, еще момент. По кт у меня в легких ничего нет. Врач очень проверенный. Но как написано в интернете, 90% синдрома это рак легких. Он все таки может быть? Если кт чистое? Или эта причина исключается
КТ - очень достоверный метод исследования. Если вена не сдавлена чем-то опухолевым, то можно исключить этот фактор.
Принятый ответ
Добрый день Андрей! В заключении КТ описывают умеренное расширение непарной и полунепарной вен, это указывает на то, что имеется синдром верхней половой вены (основной путь оттока крови от головы идет по ВПВ, когда она сдавлена, и находится в компрессии, кровоток перераспределяется, на так называемые коллатерали, таковыми и является полунепарная вена, и головная боль является следствием этой патологии); плюсом имеется остеохондроз шейный, который так же сдавливает позвоночные артерии, нарушая тем самым кровоток, но это не первопричина.
Чтоб наверняка подтвердить эту патологию, рекомендуется выполнить УЗДГ сосудов шеи и головы (посмотреть переферический венозный отток); КТ органов грудной клетки с контрастом (позволит точно локализовать место сужения БПВ, и выявить возможные образования по ходу вены);
Сдать анализ на свертываемость крови: коагулограмма, Д-димер.
С результатами рекомендуется обратиться к сосудистому хирургу.
Головная боль, как и нарушение венозного оттока, вероятно является следствием синдрома верхней полой вены.
Владислав Сергеевич, уздг я сделал. Приложил. А какие образования могут быть по ходу вены?
Владислав Сергеевич, я так понимаю опухолей же не может быть, если их нет в легких?
На практике могу сказать, что отсутствие образования в легочной ткани не исключает наличия образования в грудной клетке, которое как раз и может сдавливать верхнюю полую вену, но, симптоматика в таких случаях как правило другая.
Переживать вам не стоит, следует выполнить рекомендованное ранее дообследование (а именно КТ органов грудной клетки с контрастом)
По результату УЗДГ могу предположить, что учитывая утолщение комплекса КИМ, то это обычно указывает на наличие атеросклеротического образования ( бляшка).
Владислав Сергеевич, спасибо за ответ. Посмотрел свои старые кт огк. 2 года назад такижн было расширение непраной и полупарных вен. За 2 года ничего не изменилось и осталось так же
Когда расширение парной и непарной вен сохраняется такое длительное время, вероятная причина, что это врожденная аномалия развития сосудов, и непарная вена бывает так, что является с рождения основной Веной, а не коллатералью.
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно в подобных случаях рекомендуется дообследование МСКТ сосудов (артерий и вен) головы, шеи и грудной клетки с контрастным усилением. Затем с результатами показаться очно врачу сосудстому хирургу, а также услышать несколько мнений неврологов, если ранее не делали МРТ головного мозга, то его тоже обычно в подобных случаях нужно сделать
Дмитрий Степанович, скажите, пожалуйста.
Я в 2 года назад делал кт лекких. Было тоже это расширение. Нужно ли мне делать кт лекгких контрастом сейчас, с учётом этого?
Именно в КТ лёгких с контрастом не вижу необходимости, если только врач терапевт или пульмонолог порекомендует
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 12:294 ответа
- 14 Августа 2 ответа
- 14 Августа 4 ответа
- 13 Августа 2 ответа