Что вас беспокоит?
Как быть дальше?
Добрый день. С 11.09 лечу Синовит коленного сустава, сначала врачи думали травма , потом в итоге отправили к ревматологу так как воспаление в коленном суставе не проходит до сих пор. 25 октября была блокада дипроспаном, хватило на 2 недели, но нога начала сгибаться хотя бы, потом отек снова начал появляться, 28 ноября поставили вторую блокаду дипроспаном, + принимала аркоксиа месяц + сульфасалазин, сейчас аркоксиа заменили на целебрекс.с 28 ноября по вчерашний день все было хорошо, после блокады отека нет, нога сгибается, хожу не хромаю, сегодня утром проснулась нога болит пол коленом при ходьбе , больно наступать, чувство скованности и натяжения . В октябре по узи все было ок кроме воспаления, а в ноябре ( после первой блокады появилась киста 5 на 3 см) сегодня съездила на узи , врач сказал что киста внутри воспаленная, узи я приложу , что делать дальше? Ревматологи не могут найти причину воспаления столь долгого, все анализы по ревматологии чистые , предполагают реактивный под вопросом ( но странно 3 месяца не сходит воспаление) Что делать с кистой?? Может ли быть боль от кисты , или это перестала блокада действовать ? Результаты приложила
Принятый ответ
Здравствуйте Полина! У вас была травма? Если есть возможность, то скачайте мрт исследование на яндекс диск и прикрепите ссылку , скачаем посмотрим.
Имеем дело с повреждением медиального мениска похоже на 3 степень,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда отёк костного вещества и синовит.
Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Всего самого наилучшего!
Добрый вечер
МРТ от 12.10.25 https://disk.yandex.ru/d/6nU75Rcio_f-eA ( https://disk.yandex.ru/d/BSzgML3JJlII0g ) две ссылки на случай если первая не получится
Месяц нога была в покое, противоспалительные пью до сих пор, блокады на долго не хватает, еще и киста после блокады вылезла, теперь при ходьбе больно под коленом, травматолог очно посмотрев мои сказал что травма не такая сильная что бы так долго было воспаление, отправили к ревматологу. Ревматологи разводят руками посадили на сульфасалазин пью с 5 ноября пока без результата
Просто уже сил никаких нету, никто не может сказать что с ногой происходит, 3 месяца по врачам без результатов
У вас была травма?
До такого как колено раздуло -11.09 я растянула ногу, болела как растяжение, потом колено странно хрустело, и вступало в ногу после чего 11 числа уже с отеком проснулась , откачивали жидкость в стационаре (желтая , без примесей)
Врач сейчас на узи сказал что киста какая то двухкамерная, я приложила снимок к вопросу , подскажите пожалуйста это не опасно? Я очень переживаю, ведь болеть начало под коленом
Скачал посмотрел. Есть горизонтальный разрыв медиального мениска 3 степени + признаки болезни Гоффа ,отсюда синовит.
Если консервативное лечение не приносит результата,то рассматривают оперативное вмешательство
Принятый ответ
Здравствуйте.
Киста Бейкера, на самом деле, не совсем киста.
Она обычно связана с полостью сустава и представляет собой капсулу с внутрисуставной жидкостью.
Из-за воспаления в суставе избыточная воспалительная внутрисуставная жидкость продавила капсулу сустава и образовала кисту.
Она небольших размеров и проблемой не является. Лечить её не нужно. После ликвидации воспаления в суставе она расти не будет.
Оперируют кисты больше 7 см из-за угрозы разрыва.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович добрый вечер, я уже все это перепробовала, фонофорез с гидрокартизолом, лазер , димиксид , до сих пор принимаю целебрекс (заменили вместе аркоксиа) 2 блокады дипроспаном позади, до этого ставили дексаметазон , почему то ничего не берет.
Вчера еще все хорошо было. Скгодня снова сзади колена началась скованность и боль при ходьбе. Когда лежу все ок. Нога сгибается. Отек над коленом после блокады (28.11 ) не сильный, вчера еще позанималась немного с фитболом, не понимаю в чем дело и как быть дальше, три месяца мучений и все никак
Ревматолог еще на всякий случай назначил прием сульфасалазина .
Может переделать МРТ еще раз ? Я просто уже не знаю как быть
Еще одну блокаду ставить не хочется. Сбился цикл и появилась киста
Я про гормональные блокады выше ничего не писал.
Это я к тому, Что ревматолог назначил ставить блокаду при возникновении воспаления снова
Константин Эдуардович, подскажите, пожалуйста, после второй блокады дипроспаном прошло 10 дней, а жидкость снова накопилась, что можно еще попробовать? Может есть смысл переделать МРТ?
Я рекомендованный курс лечения написал выше.
Возможно, Вы многое проходили ранее. Рекомендуют повторить в комплексе, а не в отдельности.
Так же было бы правильно съездить на консультацию к ревматологу в областную больницу.
По нашей теме лечения выше будет достаточно.
Константин Эдуардович, здраствуйте , сегодня колено отекло еще сильнее, нужно ехать в стационар отачивать жидкость? Посоветуйте пожалуйста что нибудь я не знаю как бвть
Решение о пункции сустава принимается очно.
Нужно делать или нет, не знаю, но осмотр требуется.
Константин Эдуардович, доброе утро.
Я вчера переделала мрт, и вот заключение : ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина начальных проявлений гонартроза, тендиноза передней крестообразной связки.
Частичное повреждение ПКС. Очаговое повреждение тела и заднего рога внутреннего мениска 2 степени по stoller.
Умеренный синовит. Супрапателлярный бурсит. Киста подколенной ямки. Данных за костно-травматические и
костно-деструктивные изменения на исследуемых уровнях не получено
( может ли это быть причиной долгого и упорного синовита?) который не проходит от блокады, при блокаде чувствовалось облегчение, и когда начала хорошенько ногу разминать, отек снова вернулся , хватило на 10 дней.
может ли это быть причиной долгого и упорного синовита?
Вряд ли. Думаю, нужно в ревматологии копать.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Длительное воспаление в коленном суставе может поддерживаться даже при отсутствии явных ревматологических маркеров. Иногда причина остаётся неочевидной: травма мениска, перегрузка, реактивный процесс после инфекции, скрытая слабая нестабильность. Это может объяснять, почему улучшение после дипроспана было временным
Киста Бейкера формируется из-за избытка жидкости в суставе. Она не является самостоятельной проблемой и обычно уменьшается, когда стихает воспаление. По данным УЗИ у вас она небольшая. Воспалённая киста может давать ощущение натяжения под коленом и болезненность при ходьбе. Но и снижение эффекта блокады тоже проявляется похожим образом, поэтому эти два фактора могут накладываться
Сама киста редко требует удаления или пункции, если она не большая и не вызывает резкой боли. Чаще всего стараются контролировать воспаление в самом суставе, и тогда киста постепенно уходит. Ваши жалобы на утреннюю скованность и болезненность могут указывать, что активность процесса снова выросла, хотя внешне отёка может быть немного.
Доброе утро.
Внешне отек тоже появился, просто как я поняла он то сзади, то перетекает вперед (жидкость) вот сейчас вижу прям что над коленом снова отек, получается что блокады хватило только на 10 дней. Что дальше делать вообще не понимаю
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
Что делать с кистой?? ➡️ Ничего, в мировой практике киста Бейкера не нуждается в лечении и является нормальным строение сустава
Может ли быть боль от кисты? ➡️ Нет, киста не болит
или это перестала блокада действовать ? ➡️ Блокада даёт эффект на 4 месяца
Блокады мне хватило на 10 дней(
Отек снова появился
В таком случае необходимо исключить ревматологические заболевания, часто назначают анализы крови, такие как на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27. Эти анализы помогают выявить или исключить возможные причины боли и дискомфорта.
Срб был повышен чуть чуть совсем , все остальные анализы отрицательные
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20157 ответов
- 3 Августа 20181 ответ
- 7 Сентября 20201 ответ
- 7 Февраля 2021123 ответа