Что вас беспокоит?
Анализы, анемия
Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста анализы, прикреплю первоначальные результаты, и свежие которые сделала через месяц. Что можете по ним сказать? Все это время, почти месяц принимала тотему, по 2 ампулы в день. Очень переживаю, почему в первую очередь поднялся ферритин больше чем в 2 раз, разве не гемоглобин сначала поднимается? И нормально ли что именно гемоглобин поднялся на столько единиц за это время, или это мало? Так же беспокоит RDW в динамике ( делала промежуточные еще анализы, и этот показатель с каждым разом растёт, вот с 19.0 , потом 22.5 и на сегодня вот 31🤔) И ещё вопрос, через сколько улучшается самочувствие, после поднятия гемоглобина? Беспокоит слабость, тахикардия. И продолжать ли мне принимать дальше тотему?(точно ди это именно железодефицит?) Пробовала мальтофер, но мне он не подошел. Щитовидка в норме, все остальные микроэлементы тоже в норме, только почему то именно с железом проблемы такие((( Результаты анализов первых и последних прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) прием препарата железа - тотема, еще продолжить один месяц в такой же дозировке. Рекомендуют пропивать 2 месяца, с последующим контролем показателей, при из нормализации продолжают прием еще один месяц в дозировке 1 ампула 1 раз в день
2) сначала как правило поднимается ферритин - это депо (запас) железа в организме, затем уже гемоглобин. У вас пока сохраняются низкими показатели Ферритина и гемоглобина. Но уже заметно хорошо поднялись!
3) повышение ширины распределения эритроцитов может быть при дефиците витамина б 12 и 9: необходимо сдать кровь на эти витамины
Спасибо за ответ, б12 в норме, б9 вот не проверяла еще. Обязательно надо проверить?
Б9 это фолиевая кислота, она у вас в норме. При нормальном уровне б12 и б9, возможно повышение ширины распределения эритроцитов из-за железодефицита. Это компенсаторный увеличение
Повышены также тромбоциты, если они повышены впервые - рекомендуется пересдать кровь с подсчетом тромбоцитов по фонио (когда считают вручную). Могут повышаться при недостаточном питьевом режиме - рекомендуют 30 мл на 1 кг массы тела
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам отмечается положительная динамика, препарат тотема хорошо работает.
Как правило, рервым делом железо идет на восполнение истощенных запасов в печени, селезенке и костном мозге. При этом гемоглобин еще может оставаться низким или расти очень медленно. Это самый ранний признак эффективности лечения.
Учитывая, что гемоглобин был значительно снижен, то курс лечения препаратами железа может составлять 4-6 месяцев для того, чтобы полноценно восполнить запасы железа в организме
Здравствуйте, спасибо большое за ответ .а про такую динамику rdw что можете сказать? И почему лимфоциты повышены могут быть?
RDW - это показатель отражающий размер эритроцитов, пока железа мало, размер эритроцитов маленький, чем больше мелких эритроцитов, тем выше RDW. Пока на него внимание обращать не нужно, постепенно он придет в норму.
Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентном соотношении чаще всего указывает на ранее перенесенную орви или контакт с вирусоносителем.
Скажите,Возможно что лимфоциты могут быть повышены из за того что удалила несколько дней назад зуб, с кистой, присутствовало хроническое воспаление
Да, возможно, что иммунные клетки среагировали на вмешательство
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия. Динамика положительная, железо действует.
Целевой ферритин 30 нг/мл , целевой гемоглобин 120 и выше.
В подобной ситуации обычно продолжается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.
Помягче для ЖКТ - ферретаб, ферлатум, Феррум лек.
Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить регулярные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.
В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
Все хронические болезни важно держать в стадии компенсации.
Здравствуйте, спасибо за ответ. Ферритин поднялся уже, до 36, я прилагала там анализ, и почему то он поднялся вперёд гемоглобина, это нормально? Продолжать принимать препарат
Да, такое может быть. Дополнительно для исключения ложного показателя ферритина оценивается и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина
За месяц приема железа мы ожидаем прирост гемоглобина на 10 г/л и более. Динамика лечения положительная. Лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови (ОАК, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом).
Для восполнения дефицита железа назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема. Выбирается тот препарат, который хорошо переносится.
Дополнительно стоит проверить уровень В12, так ка часто анемия носит смешанный характер (дефицит нескольких микроэлементов и витаминов).
Здравствуйте, спасибо большое за ответ. B12 проверяла, там в норме анализ
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад8 ответов
- 4 часа назад4 ответа
- 6 часов назад8 ответов
- 6 часов назад12 ответов