Что вас беспокоит?
Не проходит желтуха,алт и аст повысились
Добрый день! Ребенку 2 месяца,не проходит желтушка,два раза брали лампу,светились,но сильно не снизился билирубин. В месяц билирубин был 170,сейчас 120,анализы в месяц и сейчас прикрепляю.Плюс повышены алт и аст теперь,в месяц этого не было. У папы синдром Жильбера.Скажите,пожалуйста,какие анализы еще сдать,что еще проверить,в чем причина?По узи в месяц с печенью все в порядке,но есть загиб желчного пузыря. Ребенок полностью на гв.Прибавка в месяц 1300.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, показатель билирубина не токсичный для малыша, такой уровень связан с течением неонатальной желтухи, уровень билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам. В таком случае фототерапия уже не показана, прием препаратов не нужен, так как уровень билирубина придет самостоятельно в норму. Рекомендовано чаще прикладывать к груди. По анализу крови аст и аль в возрастной норме, аст норма до 56, алт до 39.
Наталья Юрьевна, здравствуйте!
Скажите, пожалуйста,а то,что алт и аст были ниже в месяц,а сейчас ,к 2 месяцам,выросли,из-за чего это может быть?
И остальные показатели в анализе крови в порядке?
По анализу крови воспалительных изменений нет, с 2-6 месяцев уровень гемоглобина в норме от 90 это связано с физиологической анемией, тромбоциты у детей до года в норме до 700. Анализ крови хороший, на фоне течения желтухи показатели печени могут повышаться это не является патологией.
Наталья Юрьевна, спасибо большое!
А ретикулоциты повышенные на что указывают?
Ретикулоциты это молодые эритроциты, поэтому оценвивается эритроциты и его показатели.
Наталья Юрьевна, большое спасибо за ответ!
Здравствуйте.
Билирубин не высокий, не опасный.
Динамика снижения положительная, постепенно снижается. Аст норма до 80, алт до 60 это нормы малышей.
Вероятнее всего по описанию физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам. Билирубин снижается медленно, не линейно, волнообразно.
Фототерапия при таком билирубине не требуется.
Обычно в подобных случаях рекомендуют:
Чаще прикладывать к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Принимать солнечные ванны
Препаратов никаких не надо (препараты на подобие Урсофальк, Урсосан в таких случаях не считаются наиболее предпочтительными для достижения нужного эффекта).
Загиб, перегиб желчного пузыря это анатомическая особенность. Никак не влияет на ребёнка.
Ирина Михайловна, здравствуйте!
Спасибо,скажите, пожалуйста,аст и алт в месяц были ниже,сейчас повысились,из-за чего это может быть?Нужны ли доп анализы,на гепатиты или еще что-то?
И в порядке ли анализ крови в остальном?
Аст и алт норма, в тех значениях, которые я выше написала они могут находиться. Пока никаких поводов для переживания нет.
В динамике пересдать Аст и алт через 2 недели, но с большей вероятностью, что они также будут в норме.
На данный момент дообследование не требуется. УЗИ вы сказали в норме. Остальные показатели соответствуют физиологической желтухе и к 3-4 месяцам пройдут.
Принятый ответ
По результатам ОАК:
Обычно в подобных случаях рекомендуют:
Гемоглобин и эритроцитарные показатели без изменений. Обычно в таком случае говорят об отсутствии анемии и латентного дефицита железа нет . У детей до 6 месяцев гемоглобин должен быть не меньше 90 это физиологическая анемия, которую лечить не нужно. Препараты железа не показаны.
Гематокрит соответствует возрастной норме
Тромбоциты в норме от 150 до 700, соответствуют возрастной норме
Эозинофилы соответствуют возрастной норме. В подобных случаях исключается аллергонанастроенность
Эритроциты в норме от 3 до 5, соответствуют возрастной норме
Моноциты соответствуют возрастной норме
Лимфоциты преобладают над нейтрлфилами это физиологическая норма до 4-5 лет
Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме от 4 до 17)
Соэ в норме до 15, соответствуют возрастной норме
В представленном анализе не описано значимых отклонений, нет повода для переживания.
Ирина Михайловна, большое спасибо за ответ🙏🏼
Здравствуйте! Обычно уровень АЛТ, АСТ у малышей отличается. В приложенном анализе соответствует норме. Вышеуказанные уровни билирубина не требуют лечения, данные показатели не являются токсичными. Билирубин постепенно будет снижаться, в среднем к 3 месяцам, иногда к 4. Желтушность покровов постепенно уходит, на лице в последнюю очередь.
Прибавки в весе отличные. Не волнуйтесь , все в порядк е
Галина Сергеевна, здравствуйте,спасибо,но я переживаю,что алт и аст повысились в сравнении с анализом в месяц,из-за чего это может быть?
Они даже если и повысились, то в пределах нормальных значений. Так бывает и не является патологией.
А уровень АСТ у детей также может быть высоким условно, что для детей также нормально, в силу того, что они растут. АСТ не только маркер печеночный , но и мышечный
Галина Сергеевна, поняла,спасибо большое🙏🏼
Здравствуйте.
По предоставленному анализу крови:
- гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы в норме (анемии, латентного железодифицита нет)
- гематокрит норма
- тромбоциты в норме от 150 до 700
- лейкоциты в норме от 4 до 15 (воспалительных изменений нет)
- лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет в норме
- эозинофилы в норме (аллергии нет)
- соэ в норме до 15мм/ч
Как правило, при такой картине говорят о том, что анализ крови соответствует возрастной норме, воспалительных изменений нет.
Биохимический анализ в норме для такого возраста, алт и аст соответствуют возрастной норме, а билирубин повышен, но такие значения не требуют лечения и не опасны для ребёнка, это физиологическая желтушка, которая проходит самостоятельно к 3-4 месяцам жизни ребёнка, поэтому повода для беспокойства нет, всё хорошо.
Загиб желчного пузыря- анатомическая особенность, на результаты анализов это не влияет.
Прибавка в весе замечательная.
Валентина Сергеевна, здравствуйте,большое спасибо за ответ!
Здравствуйте. В общем анализе крови гемоглобин и эритроцитарные индексы в пределах нормы. Повышение уровня ретикулоцитов может быть связано с обновлением эритроцитов, проходящем в этом возрасте (ретикулоциты - это молодые эритроциты).
Тромбоциты, лейкоциты в пределах нормы. В лейкоцитарной формуле все показатели по возрасту.
В биохимических анализах крови признаки физиологической желтухи с положительной динамикой. Содержание билирубина постепенно уменьшается, лечения не требует.
Повышение АЛТ незначительное.
Синдром Жильбера обычно проявляется в подростковом возрасте (может и ранее, но не раньше 3 лет).
УЗИ брюшной полости ребенку проводили?
Елена Николаевна, здравствуйте,спасибо за ответ,по узи печень,селезенка в норме,перегиб желчного пузыря есть.
Перегиб желчного пузыря не является патологией, он обычно уходит при сокращении пузыря.
В данном случае лечение не требуется. Рекомендуется обычно часто прикладывать к груди, больше гулять на свежем воздухе.
В дальнейшем можно провести генетический тест на синдром Жильбера, если захотите выяснить, унаследовал ребенок данный синдром или нет. (лечение при этом также не требуется, только соблюдение диеты в более старшем возрасте)
Елена Николаевна, большое спасибо за ответ!
Не болейте!
Кристина, здравствуйте!
Ознакомилась с вашей историей и прикреплёнными анализами. Уровень билирубина общего незначительно повышен. Важный показатель, что повышение уровня билирубина идёт за счёт непрямой фракции, что говорит о течение физиологической желтухи новорождённых.
Повышение уровня АЛТ и АСТ находится в референсных значениях для данного возраста.
Ольга Константиновна, здравствуйте,спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- Только что4 ответа
- 1 час назад11 ответов
- 1 час назад19 ответов
- 2 часа назад17 ответов