Что вас беспокоит?
Дискомфорт в грудном отделе позвоночника.
Стали беспокоить небольшие боли в грудном отделе позвоночника. Как спазм, длится часов 12. Дискомфорт этот возникает спонтанно может через месяц, может через 3 месяца. При глотании еды или когда пью воду она как будто по спине проходит. Иногда тошнит и рвотный рефлекс появляется. Как спазм проходит могу снова есть и пить. Сдала МРТ . Прошу расшифровать и дать рекомендации.
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также в шейном и поясничном отделах есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в конечность. Локальные боли данные изменения не дают.
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Здравствуйте! По МРТ грудного отдела позвоночника описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, т е есть практически у всех людей. Они не дают обычно никаких симптомов.
В шейном и поясничном отделах также описаны возрастные изменения. Выбухания межпозвоночных дисков физиологичны. Протрузии сами по себе болеть не могут, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в руку или ногу полосой до самых пальцев в области иннервации конкретного нервного корешка.
Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса, тревоги и др. Но эта боль не может быть приступами, она длится обычно несколько дней даже с лечением. Связи с приёмом пищи и воды тоже быть не может, т к это совершенно разная иннервация.
В таких случаях в первую очередь исключают патологию внутренних органов и почек + патологию пищевода,т к есть связь с приёмом пищи.
Если же никаких отклонений нет, то вероятнее симптомы носят функциональный характер, например, на фоне стресса, повышенной тревожности и др.
Спасибо за ответ. Я правильно поняла, что мне нужно бы еще обследовать ЖКТ, пищевод, почки. Так как это не имеет связи с моими болями в грудном отделе.
Принятый ответ
При неврологических заболеваниях боли только в грудном отделе позвоночника, они связаны с движением, поворотами. Боли постоянные,а не приступами. При этом связи с пищей быть не может.
Такие приступообразные боли всегда требуют исключения вторичных причин, это обычно ЖКТ и почки, которые находятся в проекции боли.
Здравствуйте!
По грудному отделу позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют(остеохондроз, спондилоартроз).
По шейному отделу позвоночника те же возрастные изменения и протрузия с выбуханиями небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами протрузии и выбухания не болят обычно и не беспокоят.
По пояснично-крестцовому отделу позвоночника описывают возрастные изменения, небольшие выбухания межпозвоночных дисков, без влияния на нервные структуры.
Локальные боли в спине обычно обусловлены миофасциальным болевым синдромом (в 80% случаев), спазмируются мышцы и связки.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд) +профилактические мероприятия.
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, йогой, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Здравствуйте, по описанными вами жалобами, предоставленным Мрт, я склоняюсь к тому, что главная причина боли - мышечно-тонический синдром. На мрт нет критических изменений, лишь возрастные , которые могут создавать фон для возникновения мышечного спазма, что и вызывает боль. В данном случае схема лечения примерно такая:Для купирования боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: (например) Мелоксикам или Аркоксиа, курс 7 дней При неэффективности или очень выраженном болевом синдроме можно обсудить с лечащим врачом комбинированные анальгетики (например Амбениум ) Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помпы (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
Миорелаксант для снятия мышечного спазма (например Сирдалуд). После уменьшения боли регулярное ЛФК, плавание или пилатес или йога, это укрепит мышечный корсет и снизит частоту обострений
Ментальное расслабление (стресс усиливает спазм – дыхательные техники, йога).
Умеренные физические нагрузки с предварительным разогревом и без резких рывков (плавание, ходьба). До улучшения состояния снизить физ нагрузку, исключить скручивания, подъем тяжестей
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 201915 ответов
- 21 Октября 20194 ответа
- 23 Декабря 20191 ответ
- 10 Декабря 20201 ответ