Что вас беспокоит?
Экссудативный отит у ребёнка 3 лет
Здравствуйте уважаемые врачи. У ребёнка трудности с речью (мало говорит) и перед проверкой слуховых потенциалов мы решили пройти Лора для обследований ушек. И чисто случайно обнаружилось , что у ребёнка справа жидкость за барабанной перепонкой и врач установил 2 ст аденоидов. Ребёнок ни разу не страдал отитами, не было серьезных болезней и даже насморка (3 дня и все проходило), 1. скажите , пожалуйста, почему могло так произойти? (Наследственность? Предрасположенность? Детский возраст?). 2. Ребёнок 2 недели назад переболел небольшим насморком и до сих пор есть постназальный затек- могло ли это стать причиной и увеличения сейчас аденоидов и этого отита ? 3. Скажите , нормально ли лечение ? (Приложила файл) действительно ли если жидкость не уйдет за лечение - это грозит операцией аденоидов и шунтирования уха ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату тимпанометрии выявили тип В справа, что говорит о наличии жидкости в среднем ухе и тип С слева, что говорит о нарушении функции слуховой трубы, которая соединяет полость среднего уха и носоглотку.
1. Наследственность, предрасположенность и детский возраст тут не при чем. Подобные изменения развиваются на фоне воспаления в носоглотке, чаще всего это увеличение аденоидов, которые перекрывают устья слуховых труб.
2. Да, все верно. Перенесенная вирусная инфекция могла спровоцировать подобные изменения в ушах. Как правило, после вирусной инфекции такое состояние проходит в течение месяца
3. Основной препарат для снятия воспаления с носоглотки и как следствие со слуховой трубы это мометазон по 1 дозе 1 раз в день 1-3 месяца и проведение гимнастики для слуховой трубы (носодуй)
Ушные капли в таких случаях не применяют , так как капли не попадают в среднее ухо через целую барабанную перепонку.
Карбоцистеин также не применяется в подобных состояниях, препарат не способен вывести жидкость из среднего уха.
Цетиризин имеет место быть только в случае аллергического воспаления, в других случаях особого смысла в препарате не будет.
Через месяц после лечения желательно провести контроль с выполнением тимпанометрии.
При сохранении жидкости в среднем ухе более 3х месяцев действительно есть показание к шунтированию и удалению аденоидов, так как со временем такая жидкость густее и приводит к формированию спаек и Рубцов в среднем ухе, что будет нарушать звукопроведение
Валерия Александровна, получается через месяц нужно сделать снова темпано ? Потому что нам сказали через 3
Обычно рекомендуют сделать через месяц, так как если это следствие перенесенной вирусной инфекции, то к этому времени состояние проходит
Валерия Александровна, если через месяц лечения , темпано будет плохой - стоит дальше лечиться или уже операция ?
Если динамики не будет, то лечение все равно продолжают до трех месяцев, после делают контроль и только тогда решается вопрос об оперативном лечении
Принятый ответ
Здравствуйте .
Экссудативный отит — скопление жидкости в среднем ухе без острых признаков инфекции. Часто после простуды; у детей встречается часто из‑за особенностей евстахиевой трубы.
Предшествующий насморк может быть причиной увеличения аденоидной ткани и скопления жидкости в среднем ухе .
В подобной ситуации рекомендуется использование Назонекс длительным курсом без перерыва до 3 месяцев ,рекомендуется гимнастика слуховых труб (использование носодуйки ,отовент ).
При отсутствии эффекта от консервативной терапии может потребоваться удаление аденоидов и шунтирование .
Есть ли храп ?
Рупия Зайнуловна, сейчас после болезни переодически ребенок храпит , но не всю ночь.
В такой ситуации рекомендуется через 1 месяц провести повторно тимпанометрию
Принятый ответ
Добрый день
По приложенной тимпанометрии определяется тип В справа ( наличие жидкости в полости среднего уха ) , тип С слева ( воспаление в слуховой трубе ) .
Данные изменения носят обратимый характер .
1. По осмотру описывают , что аденоиды перекрывают устья слуховой трубы ( что ведет к развитию данных изменений со стороны слуха ).
2. Аденоидит ( воспаление глоточной миндалины ) наиболее частая причина образования тубоотита ( тип с ) и эксудативного отита ( тип в) .
Любое воспаление в носоглотке может приводит к дисфункции слуховой трубы .
3. Лечение в этом случае носит разгрузочный противовоспалительный характер через нос .
Хроническое лечение в подобных ситуациях требуется если процесс не разрешается в течении трех месяцев на фоне консервативной терапии .
В подобных случаях рекомендуется гимнастика для слуховых труб : глотки через трубочку , глотки с закрытым носом , рассасывать леденцы ,кушать больше твердой пищи : яблоко / морковь / груша
Обычно в таком случае рекомендуется использовать инГКС ( назонекс / дезринит ) по 1 дозе 2 раза в день в течении 14 дней , далее по 1 дозе 1 раз в день еще 14 дней ( данные препараты будут снимать отек в носоглотке и восстанавливать слизистую )- препараты имеют накопительный эффект не всасываются в системный кровоток .
Тимпанометрию в подобных ситуациях рекомендуется повторить через месяц ( для отслеживания результатов лечения)
Подскажите , какие жалобы у ребенка на данный момент ?
Юлия Геннадиевна, спасибо! Жалоб никаких нет абсолютно. Все обнаружилось случайно.
А назначение Капли подойдут? Потому что мы уже начали их брызгать мометазон ?
Да , действующее вещество в этих препаратах как раз - мометазон.
Если эксудат обнаружен впервые и затяжных насморков не бывает , то как правило эксудативный отит разрешается в течении 2-4 недель .
Юлия Геннадиевна, спасибо большое 🙏🏻
Скорейшего выздоровления 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте
По тимпанограмме справа тип В - такой результат соответствует развитию экссудативного среднего отита, слева тип С - такой результат соответствует развитие дисфункции слуховой трубы
Это может быть причиной снижения слуха и нарушения речи
Лечение уха рекомендовано проводить через нос
В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Рекомендуется пить из трубочки - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, спасибо большое! При аденоидах 2 степени обычно такие отиты хорошо поддаются местной терапии?
Важен не размер аденоидов, а перекрыты ли устья слуховых труб увеличенными аденоидами
Но как правило в 70% случаев эффект от лечения хороший
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад3 ответа
- Вчера в 21:214 ответа
- Вчера в 20:395 ответов
- Вчера в 19:185 ответов