Заложенность носа
Здравствуйте. Ребенок 10 лет. Через месяц будет 11. С 3 лет ставили диагноз аденоиды. Назначали в 5 лет операцию, стали сдавать анализы, но лор, который должен был делать операцию, после осмотра ее отменил, назначил консервативное лечение назонексом. В настоящее время в летнее время, когда не болеет орви проблем с носом не наблюдается, как начинается школа, начинаются проблемы с носом. Обычно заложенность начинается, когда ложится спать начинает шмыгать, закладывает нос. После орви нос тоже долго не приходит в норму при отсутствии насморка остается заложенность. Лор в поликлинике всегда назначает в таких случаях курс назонекса. Заложенность уходит. Но через какое-то время все начинается снова. Две недели назад ребенок зашмыгал опять, немного загнусавил, нос при этом дышал. Стал жаловаться периодически на кратковременные боли в районе лба. Из лечения просто промывали нос аквамарисом. Но когда начались опять закладывания носа в лежачем положении обратились к платному лору. Лор направил на КТ. КТ предоставили лору без описания, так как описание готовилось в клинике, в которой делали три дня. Он посмотрел кт с диска и поставил диагноз гипертрофия носовых раковин, аденоиды 1 степени. Лечение: Аквамарис 3 раза 14 дней, следом Олифрин 3 раза 14 дней, назонекс 14 дней по 2 выпрыска 2 раза и 14 дней по одному 2 раза. Лор сказал, что с возрастом это уйдет.Сегодня мне пришло описание КТ из клиники и там написано что аденоиды 2 степени, утолщение оболочки левого фронтального синуса и кистовидное образование в единичной задней клетке решетчатого лабиринта справа. Получается диагноз отличается. Нужно ли опять обращаться к лору за уточнением лечения. Насколько диагноз по КТ серьезен. Слово киста пугает. Прикладываю КТ и заключение лора.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По приложенным скриншотам и описанию КТ отмечены изменения которые могут быть интерпретированы как утолщение слизистой оболочки в левой лобной пазухе, а также наличии единичной кисты (то есть шарика с жидкостью внутри) в ячейке решетчатого лабиринта справа- подобные находки вероятнее всего могут являться признаком перенесённой ранее воспаления в пазухах и сами по себе не являются опасными, поводом для беспокойства и какого-либо активного специфического лечения. Убедительных признаков острого воспаления в пазухах по приложенному результату исследования не отмечено
Увеличение глоточной миндалины в таких случаях нельзя достоверно оценить по данным КТ так как и слизь в носоглотке может давать затемнение на снимках. Более информативным методом оценки состояния аденоидов является эндоскопический осмотр с помощью гибкого фиброскопа у лор -врача
В таких случаях рекомендуют продолжать лечение, рекомендованное лечащим доктором, без каких-либо изменений.
Уточните не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений аллергии?
Здравствуйте, зуда в носу именно и чиханья не бывает. Но аллергия у ребёнка установлена на пух перо, домашнюю пыль и кошачью шерсть, кота пришлось отдать. Иногда бывает чешутся глаза, после принятия зиртека проходят. Больше проявлений аллергии нет.
Затяжной отёк в носу после вирусных инфекций в подобных случаях может быть одним из проявлений аллергического ринита, так как при круглогодичном аллергическом рините в том числе на пыль практически всегда есть фоновый отёк носовых раковин который усиливается на фоне течения вирусной инфекции. Назонекс (спрей в нос с мометазоном) в таких случаях может являться основным препаратом для контроля проявлений аллергического ринита и рассчитан на длительное применение в том числе до нескольких месяцев и более непрерывно по показаниям.
Здравствуйте!
Результаты кт действительно соответствуют его описанию. Но это не является поводом для беспокойства. Киста - это доброкачественное образование из слизистой оболочки, не предоставляет никакой опасности. В такой ситуации обычно рекомендуется продолжить лечение, которое рекомендовал лор - врач, оно абсолютно адекватное.
Размер аденоидной ткани по кт оценивается субъективно. Наиболее достоверным методом обследования в такой ситуации считается эндоскопический осмотр носоглотки.
В любом случае, обычно такие симптомы действительно "проходят со временем".
Скажите, пожалуйста, нет ли у ребёнка аллергии?
Здравствуйте. Врач рентгенолог добавил некоторые моменты, но в целом эти находки не влияют на тактику лечения. Рекомендую придерживаться назначенной схемы лор врачом при осмотре. Киста имеет небольшой размер, она формируется при закрытии железы, не является опасной и в таком размере не удаляется и клинически никак себя не проявляет. Отек лобной пазухи описан тоже очень небольшой, антибиотик в таких случаях не добавляется
Размер аденоидов правильнее оценивать эндоскопически, чем по кт. Но тактика такая же , как при 1 и 2 степени
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20237 ответов
- 29 Марта 202323 ответа
- 25 Марта 20238 ответов
- 3 Марта 20236 ответов
- 26 Февраля 202333 ответа
- 21 Февраля 202330 ответов
- 15 Февраля 20237 ответов
- 7 Февраля 20239 ответов
- 18 Января 202324 ответа
- 7 Января 20239 ответов