Что вас беспокоит?
Сухой кашель, БА
Добрый день! Вопрос к тем, кто имеет опыт работы с БА кашлевого типа. Мне 57 лет. Я 10 лет на ингаляторах. Сейчас Релвар Эллипта 22х184, 1 раз в день. Одышки, приступов не бывает. Вопрос по поводу, как выживать во время ОРВИ и гриппа. Нет никаких сил. Всегда одно и тоже. Немного болит горло, никакое лечение не помогает, быстро всё опускается вниз и начинается жуткий сухой кашель, до рвоты. Легче после кашля не становится. Всё зудит внутри и раздражено. Сильный отёк в носу. Сильное воспаление, раздражение в трахее, в бронхах. В итоге, начинаю колоть Дексаметазон и пить Либексин. Больше ничего не помогает. От кашля начинает болеть грудина и мышцы спины. С каждым разом всё хуже. Появляется страх, что у меня что-нибудь лопнет от кашля и натуживания. Антибиотик каждый раз, гормоны 3 - 5 укола, Либексин 10 дней по 3-4 таблетки, антигистаминные (хотя аллергии по анализам нет, но помогают от отёка, бронхоспазма). Очень боюсь заболеть((( Хочу понять, что происходит в трахее, бронхах? Может быть надо добавлять хлористый кальций, глюконат кальция или надо обследоваться или в стационар ложиться каждый раз? Какую-то схему лечения. Пульмонологи слушают - "жёсткое дыхание, ну попейте Либексин, но не долго". А помогает реально только он, ещё прогрев на область трахеи, перцовый пластырь, горячее молоко и беродуал, но это не надолго (максимум полчаса). На лечение уходит очень много денег и с каждым разом всё хуже. Сейчас я в норме. Прикладываю КТ летнее и анализы на данный момент.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ольга.
Уточните пожалуйста, хронический синусит Вы лечили? В период обострения небулайзером пользуетесь?
К сожалению, любое орви может приводить к обострению. Ксли обострение приводит к снижению потока воздуха, то препарат из ингалятора может не дойти до места назначения.
Поэтому в период обострения рекомендуется небулайзерная терапия.
Лечила, конечно. И этой осенью три месяца лечения было. Небулайзером пользовалась раньше. Вы имеете ввиду пульмикорт? Но обычно неделю пользуюсь, врач отменяет, а кашель остаётся. Последний раз уже без него. Всё равно, только либексин снимает. Может быть какие-то другие препараты надо вдыхать?
Через небулайзер да пульмикорт (будесонид) и беродуал (расширяет бронхи).
Синусит лечили антибиотиком?
И антибиотиком тоже. Обычно широкого спектра действия. Может быть есть что-то специфическое?
Мокроту можно сдать на посев для определения чувствительности.
Антибиотики широкого спектра верный выбор, но повторять их раньше чем через 3 месяца нельзя
Два года назад я сдавала на чувствительность. Антибиотики использую из разных групп. Обычно 2 раза в год пью, но просто кашель всё хуже и сильнее, во время болезни. Всегда нибулайзер подключать? По какой схеме?
Обычно небулайзерная терапия рекомендована в период обострения + базисное лечение.
Пульмикорт 0,5 * 2 мл (то есть целая небула) считается взрослой дозировкой, как правило, ингалируют дважды в день. Беродуал по 15-20 капель 3-4 раза в день, в зависимости от тяжести обструкции
Здравствуйте, Ольга.
При инфекционном процессе (вирусном или бактериальном) в верхних дыхательных путях может возникать отек слизистой оболочки из-за воспаления, может появиться слизь,которая стекает в нижние отделы дыхательных путей, где много кашлевых рецепторов, что провоцирует кашель, бронхообструкцию, которая может сопровождаться приступами кашля.
В таких случаях лечение обычно комплексное:
1. При обострении синусита рекомендуют обычно антибиотик широкого спектра действия
2. Если кашель полностью сухой, то назначают противокашлевые препараты, например Левопронт.
Если слизи немного откашливается, тотв таких случаях рекомендуют обычно Реглисам 50мг трижды в день в течении десяти дней.
3. При инфекционном обострении астмы к базисной терапии рекомендуют подключать небулайзерную: обычно назначают курс ингаляций Беродуала 15капель +Пульмикорт 2мл 500мкг +2мл физ.раствора дважды в сутки в течении десяти дней.
Уточните, пожалуйста, сдавали ли анализ крови на igE, эозинофильный катионный белок?
Левопронт не помогает. Всё сдавала много раз, всё идеально. Но без антигистаминных в период обострения не могу. Плюс монтелукаст.
Если антигистаминный препарат помогает, то обычно при кашлевой форме астмы рекрмендуют курс комбинированного препарата, например Монтрал МЛ по таблетке в сутки в течении месяца
Монтлезир я начинаю сразу. Но кашель настолько сильный, что только Либексин помогает.
Монтлезир я начинаю сразу. Но кашель настолько сильный, что только Либексин помогает.
Монтлезир обладает накопительным действием, начинает хоршо "работать" через 15 дней от начала приема
Здравствуйте, Ольга. В таких случаях при обострении добавляют дозированный ингалятор по требованию- Симбикорт Турбухайлер 160\4,5 мкг или Пульмикорт Турбухайлер 200 мкг по 2 вдоха 2 раза в день + по требованию при кашле не более 10 раз в сутки, а также Монтелукаст вечером до 14 дней, Эуфиллин в таблетках до 7 дней.
Т.е. при начинающемся кашле добавляю Симбикорт 2 раза в день и эуфиллин? Монтелукаст я всегда добавляю. Пульмикорт не надо?
Пульмикорт в ингаляциях через небулайзер в таких ситуациях действует послабее, так как не содержит бронхорасширяющего компонента.
Здравствуйте, Ольга.
Во время ОРВИ даже контролируемая базисной терапией астма может переходить в обострения с появлением обструктивного синдрома, который характеризуется интенсивным и приступообразным кашлем. + у вас высокая раздражимость кашлевого центра, что дает навязчивость и трудную коррекцию проявлений.
В таких случаях при обострении используется переход на небулайзерную терапию корректными достаточными дозами Беродуал и Пульмикорт 3 раза в сутки
На ночь используется Атаракс, который снижает чувствительность кашлевого центра.
Решение о необходимости мукорегуляторов или противокашлевых определяется картиной.
В некоторых случаях упорного кашля бывает еще сочетание с трахеобронхиальной дискинезией. Ее видно при бронхоскопии. Держит кашель долго, дает закашливания, лающий компонент.
Лечится снижением интенсивности кашля и эндоскопически
По КТ ОГК только следы прошлых воспалений.
В ОАК также небольшое увеличение СОЭ, но специфичности процесса не усматривается.
Добрый день! Похоже на дискинезию( И одна из её причин - хронический воспалительный процесс. В период ремиссии что-то можно с этим делать? Надо в пульмонологию ложиться? Эндоскопически вводить препараты? При малейшей простуде начинается сильнейший зуд за грудиной и спастический кашель. Атаракс, конечно буду добавлять. По поводу Беродуала+Пульмикорт - 3 раза в день? Один из врачей предложил добавить Симбикорт Турбухалер вместо него. Что вы думаете по этому поводу? СОЭ обычно 35-37, недавно пила левофлоксоцин, стало норма, но это не надолго. Вообщем постоянный воспалительный процесс. Что с этим делать?
В период ремиссии ТБД обычно практически не беспокоит. Но при обострении начало кашля провоцирует проваливание задней стенки трахеи внутрь просвета и усиление проявлений.
Эндоскопически в стенку вводят спиртовой раствор, который вызывает образование соединительной ткани и дает жесткость трахее. ВОпрос решается.
Симбикорт - это по сути почти та же комбинация, что Беродуал с Пульмикортом, только там дозы меньше и используется бронхорасширяющий компонент длительного действия. Беродуал действует 6-8 часов, поэтому в идеале 3 раза в сутки делать.
Симбикорт во время обострения удобно использовать, если надо снять какие-то спастические симптомы, но под рукой нет небулайзера. Дозы в этой комбинации меньше, чем через небулайзер, поэтому полноценной замены небулайзера баллончиком не удастся достичь.
Хроническое воспаление бронхов, которым является бронхиальная астма, может давать фон в виде повышения СОЭ. Но по СОЭ сложно судить о давности процесса, т.к. показатель обладает медленной динамикой и не отражает остроты процесса
Вообщем небулайзер сразу добавляю. 3 раза в день. Эндоскопически вводить препараты - надо идти очно к пульмонологу и пока ремиссия решать этот вопрос?
Здесь один из докторов предложил лазеролечение и физиолечение, без эндоскопии. Это возможно?
В целом да, если набирается история о чрезмерно активном кашлевом рефлексе при каждом обострении на фоне ОРВИ, надо проводить диагностическую бронхоскопию и выяснять, есть ли признаки ТБД.
Возможно, какие-то методики неинвазивного лечения и проверяются на практике, но мне не доводилось их проверять. Имею дело с решением вопроса эндоскопически
Анна Андреевна, добрый вечер! По поводу небулайзерной терапии, всегда при ОРВИ сильный отёк в носу, может быть имеет смысл ингалироваться в маске, чтобы препараты попадали и в носовую полость или это бесполезно?
Принятый ответ
Попробовать можно, но использование Беродуала и Пульмикорт через нос может вызывать повышенную секрецию слизи в носу, по крайней мере часть пациентов это отмечают. Для отека Мометазон в нос обычно срабатывает .
А Беродуал и Пульмикорт в своих концентрациях нужны всё-таки в бронхах
Анна Андреевна, спасибо за консультацию. Мометазон во время обострения - не помогает. У меня практически нос не дышит, соответственно сильнейшая головная боль. Только Дексаметазон в уколах помогает и монтлезир. И гормон в нос. И ещё фенилэфрин внутрь (колдакт). Тогда удаётся поспать((( Вообщем, "весело".
Добрый день!
Бронхиальная астма, как вы знаете это хроническое заболевание, которое может обостряться под воздействием различных факторов, таких как простудные заболевания, аллергены или другие триггеры. Важно помнить, что при первых признаках обострения следует немедленно начать использовать небулайзер.
Эта терапии поможет снять спазм бронхов и облегчить дыхание. В состав входит : пульмикорт (1000 мкг) и Беродуал (20 капель), все это разводится в 2 мл физиологического раствора. Эту терапию выполнять не прекращая, при базовой , которая направлена на контроль заболевания. При тяжелом течении назначаются системные гормональные препараты.
Дополнительно необходимо не забывать о профилактических мерах: своевременная вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции способствует снижению риска осложнений и обострений. Также возможно использование противоаллергических препаратов, таких как монтелукаст , ингибиторы лейкотриенового ряда, которые помогают снизить чувствительность дыхательных путей к различным аллергенам.
Полезным дополнением для укрепления дыхательной системы является посещение соляных комнат или спелеотерапия , процедуры, которые хорошо влияют на здоровье легких и снижают риск обострений.
С уважением!
Добрый день! Бронхоспазм, конечно на фоне вируса у меня сильный, но его можно снять. Меня мучает очень сильный сухой кашель, зуд за грудиной, кашель не приносит облегчения, а только ухудшает моё состояние. Монтлезир, монтелукаст пью месяцами. Пульмикорт с беродуалом тоже особо не помогают. 7 дней, дальше я прекращаю. Кто-то из врачей написал три раза в день делать ингаляции. Дексаметазон снимает отёк в носу (очень сильный), но не останавливает кашель. Бывая в санаториях всегда прохожу курс соляных комнат. Прививка от пневмококка сделана, от гриппа перестала делать. После неё я болею весь год. Уже заметила. Что такое ингибиторы лейкотриенового ряда?
Это я так описала монтелукаст)
Вы его принимаете.
Можно подозревать трахеобронхиальную дискинезию, при ней сухой долгий кашель . По-другому называется пролапсом мембранозной части трахеи, довольно часто бывает при дисплазии соединительной ткани. Например, гипермобильности суставов, когда они разгибаются больше, чем положено; сколиозе, деформации грудной клетки; плоскостопии; пролапсе митрального клапана. Применяется лазерное лечение и физиопроцедуры. Но нужно ее подтвердить и установить это диагноз.
Я прочитала про дискинезию, правда похоже. Плоскостопие у меня есть. Всё время занимаюсь пилатесом, ЛФК, поддерживающие курсы для суставов. Они более менее в норме. Чтобы подтвердить надо в больницу ложиться? Или сначала с пульмонологом очно всё это обговорить? Наверное с физиотерапевтом обсудить?
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 202228 ответов
- 18 Апреля 20241 ответ
- 5 Августа 202415 ответов
- 22 Января 202536 ответов