Что вас беспокоит?
Проблемы с ногтями ног и рук
Периодически на каком нибудь пальце ног или рук начинает отмирать ноготь, желтеет, уплотняется… отмирает…. Срезал отмершую часть и лечил средствами от грибка! Первое время вроде бы лучше стало но сейчас снова началось! Мажу мазями от грибка и лаком. Когда только началось это, обратился к подологу, он сказал сдать ногти на присутствие грибка(результат отрицательный) но за год не смог попасть снова на прием в связи со службой! Сейчас на большом пальце ноги уже срезал пол ногтя. Снова сдал анализы и снова ответ(грибок не обнаружен) Помогите пожалуйста разобраться в чем причина
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с фото.
Двукратный отрицательный результат анализа нам с высокой вероятностью говорит об отсутствии грибка
Такие изменения ногтя, особенно учитывая локализацию на большом пальце, чаще всего связаны с травматизацией ногтя. Чаще всего обувью
Скажите пожалуйста, можете такую связь отметить? Обувь с жестким носом? Есть высокая нагрузка на стопы?
Также в таких случаях оптимально исключить другие причины, например, псориатическое поражение, у дерматолога. На теле на коже, а также на волосистой части головы какие-то высыпные элементы, бляшки, шелушения есть?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте! Я являюсь военнослужащим и обувь соответственно не идеальная! Возможен вариант с травмами от обуви но и на ногтях рук такие же проблемы!
Что касается высыпаний, то да иногда высыпание есть на затылке, в виде шелушения и на логте! Так же были корост очки за ухом! Мазал акридермом и они проходили
Это очень важные дополнения
Тогда при таких данных я ещё больше думаю в сторону псориаза. Это болезнь не заразная, она возникает из-за иммунных механизмов. Скажите , вы у дерматолога не осматривались? В таких случаях это обязательно
Совершенно закономерно гормональная мазь снимает воспаление
Обращался 2 года назад с вышеуказанной проблемной, но проблем на тот момент с ногтям небыло, если не изменяет память то диагноз «себеройный дерматит» прошел курс лечения все прошло! Сейчас снова появляются эти проблемы
Поняла вас
Себорейный дерматит имеет схожие проявления. А ремиссия характерна для обоих заболеваний
В таких случаях я бы рекомендовала освежить осмотр дерматолога именно с дерматоспоком для уточнения диагноза
То есть, учитывая все данные, наиболее вероятно это не грибковая инфекция
Я вас понял! Спасибо большое за помощь!
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Петр, здравствуйте!
Пожелтение, уплотнение и отмирание ногтя могут быть вызваны другими факторами.
Возможные причины проблем с ногтями :
1. Травмы .
Постоянное микротравмирование ногтевой пластины (например, ношение тесной или неудобной обуви, удары пальцев) может приводить к отслоению ногтя от ложа (онихолизис), изменению его цвета и структуры. Это особенно актуально, учитывая вашу службу (возможно, ношение специфической обуви).
2. Псориаз ногтей
Псориаз может поражать только ногти, вызывая симптомы, похожие на грибок (утолщение, изменение цвета, крошение, отслоение), но при этом грибковых спор нет.
3. Системные заболевания
Проблемы с щитовидной железой, анемия (дефицит железа), нарушения кровообращения или дефицит определенных витаминов и микроэлементов.
4.Контактный дерматит или аллергия
5. Иногда к отслоению ногтя присоединяется бактериальная инфекция, вызывающая пожелтение или позеленение (синегнойная палочка).
В таких случаях могут рекомендовать повторно проконсультироваться с дерматологом, а также важно носить свободную и удобную обувь 🙏🏼
Здравствуйте! Я являюсь военнослужащим и обувь соответственно не идеальная! Возможен вариант с травмами от обуви но и на ногтях рук такие же проблемы!
Что касается высыпаний, то да иногда высыпание есть на затылке, в виде шелушения и на логте! Так же были корост очки за ухом! Мазал акридермом и они проходили
С высыпаниями не консультировались с дерматологом?
Сдавали анализы на дефициты железа, витаминов, микроэлементов?
Обращался 2 года назад с вышеуказанной проблемной, но проблем на тот момент с ногтям небыло, если не изменяет память то диагноз «себеройный дерматит» прошел курс лечения все прошло! Сейчас снова появляются эти проблемы
Анализы не сдавал вообще никакие уже больше года! В связи со службой!
Поняла вас 🙏🏼 для начала стоит сдать анализы, чтобы оценить дефициты, а также общее состояние внутренних органов.
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
7. Полный анализ мочи
8. Анализ кала трехкратно с интервалом в 3 дня методом parasep, чтобы исключить глистную инвазию
А также очно повторно проконсультироваться с делами
Спасибо! Но такая возможность появится только возможно к концу след недели! Возможно можно принять какие то меры сейчас или все же лучше после просмотра результатов анализов?
Все же лучше для начала сдать анализы, чтобы понять в чем причина и заняться уже конкретно причиной данной проблемы. Мы лечим не симптомы, а само заболевание 🙏🏼
Хорошо! После получения результатов, можно сразу вам их скинуть для дальнейшего разора?
Да, конечно. Вы можете найти меня на сайте и мы с вами проведем консультацию, обсудим анализы и дальнейшие действия 🙏🏼
Спасибо большое за помощь! Как появятся результаты я с вами свяжусь! До встречи!
Обязательно, буду ждать. Будьте здоровы❤️
А подскажите, какие то нюансы есть при сдачи этих анализов? Время, что можно а что нельзя есть или пить, алкоголь?
Исключить полностью минимум за 24–48 часов до сдачи анализов.
Желательно воздержаться от курения хотя бы за 1 час до процедуры, так как никотин может влиять на некоторые показатели крови и сосудистый тонус.
Избегать интенсивных тренировок и тяжелого физического труда за 24 часа до анализа.
Постарайтесь быть спокойными перед процедурой.
Можно и нужно пить обычную негазированную воду в умеренном количестве. Это не исказит результаты, но облегчит процесс взятия крови из вены.🙏🏼
Спасибо🤗
Принятый ответ
Рада помочь ❤️
Добрый вечер!
Если грибок исключен, тогда вероятно имеет место посттравматическая ониходистрофия, довольно таки частая причина, особенно на большом пальце ноги. Это не обязательно удар, возможна микротравма из-за тесной или неудобной обуви особенно актуально для военнослужащих, у спортсменов, неправильная походка или строения стопы
Травма нарушает питание ногтя, он отслаивается, утолщается, меняет цвет от желтого до черного из-за кровоизлияния
Процесс может быть длительным и рецидивирующим
Так же подобная картина характерна доя контактного деоматита при химическом повреждении как реакция на агрессивные средства,средства ухода.
При дефиците витаминов и микроэлементов: железа, цинка, витаминов группы в, кальция, заболевания щитовидной железы, высокого сахара и снрдечно-сосудистых заболеваний нарушающие периферическое кровообращение
В подобной ситуации поможет доказательный врач-дерматолог или, еще лучше, дерматолог-миколог , подолог это уходовый специалист
Из обследований рекомендуют общий и биохимический анализ крови , сахар, железо, ферритин, ТТГ
Важно чтобы обувь не была тесной, чтобы нога не потела, носите свободную, не давящую обувь из дышащих материалов, соблюдайте гигиену ног, старайтесь не травмировать ногти
Не спиливайте и не срезайте ноготь глубоко, это может усугубить проблему и привести к врастанию
Добрый вечер! С радостью бы носил такую обувь какую советуете вы, но я военнослужащий) я вас понял, необходимо сдать анализы и обратиться в дерматологу! По поводу обуви конечно есть место быть но на руках такая проблема тоже бывает
Спасибо за уточнение
Тогда стоит искать внутреннюю причину:дефицит витаминов/микроэлементов (железо, цинк, витамины группы B, кальций). Особенно актуально при повышенных физических и стрессовых нагрузках, эндокринные заболевания проблемы с щитовидной железой могут влиять на питание и рост ногтей повсеместно.так жеинарущения периферического кровообращения, но обычно они более выражены на ногах
Вне служебное время дома, в увольнении, носите максимально свободную, дышащую обувь, защищайте кожу и ногти от агрессивных воздействий, при любой работе с техникой, чистящими средствами старайтесь использовать хлопчатобумажные, а сверху резиновые перчатки
Псориаз исключали?
2года назад обращался к дерматологу с шелушением за ухом на логте и на затылке, тогда проблем с ногтями небыло! Диагноз если я не ошибаюсь был «себеройный дерматит» про лечился курс и все прошло! Сейчас иногда на затылке вылазит блямбочка и шелушится, мажу акридермом и проходит
Тогда по плану осмотр дерматолога для дообследования
Огромное спасибо за помощь!
Петр, здравствуйте!
В подобных случаях нельзя исключить травматический онихолизис
Жесткий мысок армейской обуви постоянно давит на ногтевую пластину сверху или с торца. При постоянном давлении нарушается питание корня ногтя. Ноготь начинает отслаиваться , возникает онихолизис
В образовавшуюся пустоту попадает пот, грязь, ворс от носков и омертвевшая кожа. Это окисляется и вызывает желтый цвет, который похож на грибок. Организм пытается защититься от давления и начинает наращивать толщину ногтя
Если грибка нет, противогрибковые средства химически сжигают ногтевое ложе . В итоге ноготь отслаивается еще сильнее
Также изолированный псориаз ногтей часто путают с грибком. Тесты на грибок при этом всегда отрицательные. Ноготь утолщается , крошится, желтеет. Лечение от грибка при псориазе неэффективно
Также важно понимать, что тест может быть ложноотрицательным, если мазали ноготь лекарствами менее чем за 14-20 дней до сдачи анализа. Но если вы сдавали дважды в разных состояниях и результат в норме , то нужно верить анализу
При надевании берц использовать присыпку для ног , пасту Теймурова или спреи-антиперспиранты для ног Пустоты быть не должно , там размножаются бактерии , которые могут дать зеленый цвет. Можно начать капать на корень ногтя и кожу вокруг масла с регенерирующим эффектом , например, масло монарды
При возможности нужно исключить псориаз и красный плоский лишай с дерматологом 🙏
Получается если это псориаз, дерматит или лишай! То масло монарды подходит, я им тоже пользовался но по всей видимости надо было не ногти лечить а сдать анализы) теперь я склоняюсь наверно больше к псориазу так как года 2 назад были проблемы с дерматологией, шелушение за ухом, логте и затылке! Дерматолог сказал себеройный дерматит и после лечения все прошло но вот совсем недавно начали появляться те же симптомы! Мазал акридермом и всё проходило!
Еще с месяц назад на головке под крайней плотью появилась ранка, а так же появился зуд и жжение! Мазал 3 дня акридермом и всё прошло! Связано ли это как то?
Шелушение на локтях , это дежурные бляшки. шелушение волосистой части головы , ранка на крайней плоти , проблемы с ногтями и отрицательный тест на грибок - это с огромной вероятностью псориаз или псориатическая ониходистрофия
Себорейный дерматит практически никогда не поражает локти и ногти. Вероятнее всего , диагноз был не совсем точным Акридерм - это
гормональный препарат , который «гасит» аутоиммунное воспаление
То есть есть генетическая предрасположенность к псориазу. Ношение берцев создает давление . При псориазе любое механическое раздражение или травма кожи или ногтя вызывает появление новых очагов болезни именно в этом месте
Лаки и фунгициды - прекратить. Масло монарды - оставить. Оно подходит, оно увлажняет и не дает присоединиться бактериям в пустоты под ногтем , но само заболевание оно не вылечит
В аптеке (или , если вдруг есть возможность через маркетплейсы ) посмотреть лосьон «Клавио» восстанавливающий , он укрепляет структуру
При псориазе ногти часто отходят от ложа . Чем длиннее ноготь, тем больше возможность того, что будет лаять ониходистрофия. Стричь максимально коротко , но не травмировать валики
Для лечения псориаза ногтей рекомендуется инъекции гормонов в матрикс ногтя или использование мазей с содержанием кальципотриола в сочетании с бетаметазоном на кожу вокруг ногтя и в кутикулу
С ногтями все понятно! Подскажите, если это псориаз и он появляется на теле периодически то что делать, анализы какие то может сдать, я так понимаю посещение обязательное к дерматологу? Прошу вас рассказать что делать, так как я нахожусь в командировке и нет возможности в любое время попасть в больницу или в аптеку!
Специфических анализов крови, которые покажут псориаз - нет
Врачи ставят этот диагноз глазами , по внешнему виду бляшек и ногтей
Анализы , как общий анализ крови, биохимию, мочевую кислоту и тд сдают только для оценки общего состояния , чтобы исключить риски для суставов и печени
Главное правило - это увлажнение кожи. При псориазе кожа теряет влагу и трескается. В идеале купить специальные кремы - эмоленты , если есть доступ к аптеке ( La Roche-Posay
Lipikar, Avene XeraCalm, Bioderma
Atoderm, CeraVe) , если нет возможности- детский крем и лисичкой / собачкой, Липобейз
Мазать тело и руки каждый день после душа, это поможет снизить зуд и шелушение без гормонов
При обострении ( и только обострении !) Акридерм тонким слоем только на сами бляшки (не на здоровую кожу) 1-2 раза в день, не более 10-14 дней подряд. После постепенно снижать один раз в день и вовсе заканчивать
Также важно не сдирать корки. Даже если очень хочется. При снятии чешуйки запускаете воспаление глубже . Нельзя тереть бляшки жесткой мочалкой. Мыть руками или мягкой губкой
Если бляшки на теле трутся о форму , стараться поддевать мягкое х/б белье , чтобы не было прямого трения синтетики о рану
В столовой выбора мало, но исключить острое и минимизировать сахар
К дерматологу , конечно, очно обязательно нужно обратиться, когда вернетесь из командировки, срочности нет
А шампуни и гели может какие то надо сключить или наоборот какие нибудь посоветуете?
И я так понимаю анализы сдавать уже не обязательно или все же какие то посоветуете? Или посещения врача будет достаточным?
Пользовался периодически очищающим маслом для душа la Roche posay
Может его вернуть надо в использование и посоветуете что то другое?
Нужно исключить «типичные мужские» средства 3-в-1, где написано Свежесть, Ледяная свежесть. Они агрессивные. Исключить хозяйственное и обычное кусковое мыло. Щелочь в их составе сушит кожу
❗️Нужно два вида шампуня - лечебный , его использовать 2 раза в неделю и обычный на каждый день
Лечебный с кетоконазолом - Низорал, Себозол, Кето-плюс . Они снимают зуд, убирают перхоть и грибковый компонент, который часто сопровождает псориаз. Использовать особенно , если голова чешется.
Можно Сульсену паста или шампунь. Это старое проверенное средство . Хорошо отшелушивает корки. Стоит копейки, продается много где
Если на голове плотная корка ,
перед мытьем намазать голову лосьоном Белосалик или Дипросалик (если есть) или просто репейным маслом на час , чтобы размягчить корки
Масла для душа использовать ваш же Ля Рош, Липобейз, Цераве, Биодерма. Это жидкое мыло с добавлением масел. Магазинный вариант - гель-крем Dove . Самый доступный вариант в любом ларьке. Он содержит увлажняющий крем и менее агрессивен , чем обычные гели.
Тело моем без мочалки, используя гель-крем. После душа сразу , пока кожа влажная , наносим детский крем или эмолент
Из анализов , как будет возможность:
1. Общий анализ крови + С-реактивный белок, чтобы исключить наличие активных воспалительных процессов
2. Ферритин
3. Витамины группы В-В12 и В9
4. ТТГ, Т4
5. Биохимический анализ крови : АЛАТ, АСАТ ( покажет работу печени) билирубин и его фракции ( оценка работу желчевыводящих путей) , глюкоза ( покажет , нет ли нарушения толерантности к глюкозе) , общий белок, креатинин и мочевина ( оценка работы почек) холестерин общий и его фракции (ЛПНП, ЛПВП)
В целом , этого достаточно. Как и писала, специфических анализов на псориаз - нет, а эти анализы прекрасно показывают состояние организма на фоне псориаза и в целом на фоне стрессовой работы 🙏☺️
Дайвобет подходит для лечения псориаза ногтей?
Да. Он подходит. Используют на кожу вокруг ногтя и в кутикулу один раз в сутки
После получения результатов анализов, возможно обращение к вам для расшифровки! Так как сдать анализы наверно будет проще чем попасть к врачу
Принятый ответ
Да, конечно, вы можете обратиться к любому врачу лично посредством личной консультации в профиле или также создать общий вопрос ☺️
Пожалуй обращусь к вам! Как то ваши ответы мне более внушают доверие! Спасибо вам огромное ! 🤗
Здравствуйте
В подобных случаях периодическое отмирание, желтение и уплотнение ногтей при отрицательных анализах на грибок чаще связано не с микозом, а с травмой ногтевой пластины, нарушением кровообращения, хроническим давлением обувью или системными нарушениями (сахарный диабет, сосудистые или эндокринные проблемы). Также возможны редкие дерматологические состояния (псориаз, лейконихия, онихолизис). Лечение противогрибковыми средствами в таких случаях неэффективно. Рекомендуется: обратиться к дерматологу или подологу для оценки структуры ногтя и кожи, сделать анализы на сахар, сосудистую функцию и общий анализ крови, избегать травм ногтя и тесной обуви. Только после точного выяснения причины можно назначать целенаправленное лечение.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 20151 ответ
- 24 Декабря 20151 ответ
- 24 Февраля 20205 ответов
- 16 Июня 20201 ответ