Что вас беспокоит?
12 лет ювиниальное кровотечение
Первые месячные пошли в 1 марта 2024 года. Изначально шли регулярно . Ровно год назад в декабре нетслучилось кровотечение, остановили транексаном. Использованили дюфастон , но не помогло пропили 4 месяца регулон. С июля до настоящего времени месячные шли каждый месяц цикл от 25-28 дне, последний раз 21 день. Месячные начались 1.12 шли 8 дней , сегодня на 12 день началось кровотечение со сгустками. Так же в середине ноября у ребёнка обнаружились выделения из груди , на 4 день были сданы анализы , сделала узи груди, прилагаю результаты. Что делать сейчас? Ночью ? Дайте , пожалуйста, рекомендации , назначение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Подскажите, за сколько заполняется прокладка 6 капелек?
Чаще всего выделения из молочных желез связаны с повышением пролактина, но он в норме. По гормонам отклонений нет, кроме ТТГ. Хоть он и в пределах референса, но обычно рекомендуют уровень не более 2х. Поэтому необходимо проконсультироваться с эндокринологом. Низкий уровень ферритина ( цель 40-50 или = массы тела) и железа( цель 15), а так же белка ( цель не менее 75)
После менархе цикл может устанавливаться в течение двух лет с задержками до трех месяцев. Максимум выделения могут быть 8 дней.
Кровотечение было однократным со сгустками , далее до настоящее время идут месясячные за день наполняется полная прокладка . Сегодня сделали узи. Ситуация повторяется , как в прошлом году. В марте будет 2 года как начались месячные, неужели эта проблема останется на всю жизнь и нужно будет принимать гормоны с детства ?
Нет, чаще всего так не бывает , главное найти причину проблемы
По УЗИ три персистирующих фолликула, они дают наростание эндометрия и вследствии длительные выделения
Так же на фоне дефицита железа нарушения цикла могут быть сильнее и у организма идет обратная реакция
Сецчай для остановки выделений можно применить Транексам по 1000 мг каждые 8 часов до остановки выделений или максимум 5 дней + отыар крапивы и пастушьей сумки по 1 пакетику заварить и принимать по 1/3 стакана 3 раза в день 7 дней. Аскорутин рассасывается по 1 т 2 раза в день 1 месяц. После прием Дюфастона по 1 т 2 раза в день 10 дней. С 1 го дня месячных Тайм фактор по схеме регулярного цикла 3-6 месяцев. Циклодинон по 1 т в день 3 месяца. Ксли на отмену Дюфатсона менструация обильная будет, то так же принять Транесам олнократно
Принятый ответ
Здравствуйте! Если у девочки уже неоднократно наблюдаются нерегулярные кровянистые выделения, которые не являются менструацией, обычно рекомендуется дополнительное обследование, чтобы выяснить их причину. Чаще всего у подростков причиной кровотечений бывают нарушение работы свертывающей системы крови, отсутствие регулярной овуляции, реже это связано с ожирением, патологией щитовидной железы, полости матки. Во-первых, требуется оценить обильность кровотечения на данный момент. Если кровотечение обильное, смена прокладок проводится каждые 30 минут-2 часа или чаще, есть крупные сгустки, нарушено общее самочувствие ребёнка, обычно рекомендуют вызвать скорую помощь для госпитализации и уточнения причины кровотечения и его остановки. При умеренных выделениях обычно рекомендуют осмотр,УЗИ органов малого таза, чтобы уточнить возможную причину,выбрать корректный способ лечения. Часто может рекомендоваться применение транексамовой кислоты, которую девочка принимала ранее, для остановки кровотечения или уменьшения его объёма. Для уточнения причины кровотечения ,кроме осмотра и УЗИ, обычно рекомендуются такие анализы ,как коагулограмма, анализ крови на тестостерон на 2-5 день цикла. Уровень пролактина по предоставленным результатам анализов в норме. Однако, уровень ТТГ повышен, что может говорить о наличии патологии щитовидной железы, обычно в таком случае рекомендуется консультация эндокринолога, а на фоне патологии щитовидной железы также могут быть маточные кровотечения в том числе. Также если у ребёнка действительно обильные кровотечения, со снижением уровня гемоглобина или ферритина, есть признаки других кровотечений, например, из носа, дёсен, длительно заживают раны, есть изменения по данным коагулограммы, обычно рекомендуется дополнительно консультация гематолога.
Благодарю. Кровотечение было кратким со сгустками затем просто пошли месячные и сейчас идут . УЗИ сделали , прикрепила . Прошу рекомендаций . И скажите , 2 года будет в марте как пошли месячные, если не наладится, то придётся всю жизнь принимать гормоны .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сейчас такие проявления могут быть связаны с гормональной перестройкой организма в период пубертата, когда овариально-менструальный цикл ещё формируется. По анализам: ТТГ немного повышен, что может влиять на регулярность и объём менструаций; пролактин в норме; ФСГ, ЛГ, свободные Т3 и Т4, эстрадиолсоответствуют возрасту; ферритин снижен, что указывает на лёгкий дефицит железа. По УЗИ молочных желез выявлены эхопризнаки дуктэктазии расширение млечных протоков, без очаговых изменений и лимфоузлов. Это физиологическое явление у девочек в пубертате, которое обычно проходит самостоятельно и не требует лечения, но наблюдение необходимо.
Рекомендуется: УЗИ органов малого таза. Консультация детского эндокринолога Пополнение железа, при низком ферритине важно принимать препараты железа по назначению врача, чтобы предотвратить анемию. Наблюдение за грудью, дуктэктазия обычно проходит самостоятельно; повторное УЗИ по необходимости. Образ жизни и питание, полноценное питание с достаточным железом и белком, избегание физических перегрузок и стрессов во время кровотечения. При сильном кровотечении (наполнение большой прокладки за 1,5-2 часа) со сгустками или симптомах слабости немедленно обратиться в больницу. Врач может назначить транексам или временно гормональное средство для остановки кровотечения. Состояние вашей дочери требует контроля и наблюдения, особенно при сильном кровотечении.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным данным признаков серьёзной патологии нет. УЗИ молочных желёз описывает дуктэктазию, а это доброкачественное, гормонально обусловленное состояние, которое часто встречается в пубертатном возрасте и может сопровождаться выделениями из груди.
Кровотечение носит характер ювенильного дисфункционального. То есть организм ещё находится в стадии становления гормональной регуляции. На этом фоне выявлен дефицит железа (ферритин 12), он способен усиливать и поддерживать кровопотери. Также ТТГ на верхней границе нормы, что требует наблюдения, но признаков аутоиммунного заболевания нет.
Если состояние стабильное, допустим краткий курс транексамовой кислоты, обычно назначают 500 мг 3 раза в день, курсом не более 5 дней и обязательно начало терапии препаратами железа, к примеру сорбифер/мальтофер/феррум лек (на выбор) 1 таб 3 раза в день, не менее 3х месяцев. Самостоятельно добавлять гормоны не нужно. В ближайшее время необходим очный осмотр детского гинеколога и эндокринолога. Обычно при правильной терапии все приходит в норму.
Благодарю, прикрепила узи . Препараты железа купила . В марте будет 2 года как начались месячные. Но так и не наладился цикл . Если цикл не наладится придётся пить гормоны всю жизнь ?
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 202020 ответов
- 17 Августа 20214 ответа
- 11 Января 20236 ответов
- 16 Сентября 202316 ответов