Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3922339

Что вас беспокоит?

Повышение пролактина

Здравствуйте,я человек тревожный поэтому при болях в яичниках часто посещаю кабинет гинеколога и делаю узи,у меня был овуляторный синдром,овуляцию наблюдала по узи всегда,до недавнего времени В сентябре была впервые фолликулярная киста яичника,в октябре овуляция пришла самостоятельно,и вот в ноябре снова ановуляция,фолликул просто не дозрел,месячные у меня приходили при помощи приема утрожестана(врач прописывала чтобы не было задержек,в тех двух случаях ановуляции),я решила самостоятельно выяснять причину тк как для меня это новинка. Сдала гормоны и получила результаты печальные для меня (прикрепила анализы) В марте месяце сдавала пролактин был 134ммМЕ/мл,то есть в норме Врач гинеколог мне прописала Достинекс на 2 месяца по 1/4 2 раза в неделю.Очень хочу вернуть овуляцию…Скажите пожалуйста что делать?Правильное ли назначение?Не навредит ли оно мне?

27 лет
13 Декабря 2025·Просмотров: 246·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте. Пролактин является гормоном стресса, при данных показателях рекомендовано повторно сдать на пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла, соблюдая правила сдачи: за 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, в том числе занятия сексом, а также посещение бани, сауны и прием алкоголя, не рекомендуется курить минимум в течение одного часа до исследования, перед сдачей анализа нужно находиться в покое 15-20 минут.

Если повышение пролактина будет за счет активной фракции можно рассмотреть прием достинекса.

Здравствуйте,у меня были соблюдены рекомендации которые вы написали.Я боюсь повторения ановуляции,на носу новый год и все будут отдыхать,а я не могу так сидеть и думать выросла ли опять у меня киста на яичнике,вот это мне страшно больше всего

И в марте я сдавала вообще после работы,а там стресс и недосып и физ активность была,я не знала как правильно сдавать,тем не менее результат был 134 и овуляции свои каждый цикл

Не все файлы были загружены, посмотрела остальные.

Действительно, пролактин повышен за счет активной фракции, поэтому назначение достинекса оправдано, учитывая симптомы.

Это нужно делить таблетку на 1/4 и 2 раза в неделю принимать?Этого хватит?

И скажите пожалуйста это вообще страшно?Мне не нужно бежать мрт гипофиза делать срочно?Я пока не обладаю такими сумами,а бесплатно никто не даст направление
Если что-то есть в голове эти таблетки не повлияют?

Обычно об аденоме гипофиза можно думать при значениях пролактина 2 тыс и более, сейчас не нужно бежать и делать МРТ гипофиза, не переживайте.
Да, делят таблетки на 1/4 и принимают 2 раза в неделю, затем контроль пролактина через месяц.

Скажите пожалуйста,а ведь это может быть повышения из за каких то иных причин?Не наврежу я себе приемом этих таблеток?
Извините за настырность,хочу просто понять что все таки делать

Лучше конечно еще раз сдать пролактин + макропролактин и уже по результатам обсудить назначение достинекса с лечащим врачом, потому что на данный момент повышение не такое критичное.

А сдавать обязательно на 3-5 день цикла?Просто в следующую менструацию будут январские праздники

Да, для информативности нужно сдавать на 3-5 день цикла.

Принятый ответ

Здравствуйте. Показатели сдавали во время приёма утрожестана? Дело в том, что на терапии сложно оценивать гормональные показатели. Обычно пролактин — гормон стресса, если и так повышена тревожность, то, скорее всего, пролактин повышен из-за этого. Обычно рекомендуется пересдать пролактин без терапии, соблюдая все условия сдачи (за 3 дня исключить спорт, стресс, половую жизнь). Сдать на 3-5 день цикла.

Здравствуйте,утрожестан был отменен,а анализ сдавала спустя 6 дней от отмены,все было соблюдено,в марте тоже сдавала на фоне стресса после работы и результат был нормальный
У меня еще вот это повышение меня пугает
Макропролактин ®
Метод и оборудование: Электрохемилюминесцентный иммуноанализ, ПЭГ-преципитация иммунных комплексов (Cobas 8000, Roche Diagnostics, Швейцария)
Название/показатель
Пролактин мономерный (пост-ПЭГ)%
Пролактин мономерный (пост-ПЭГ)
Интерпретация: Присутствие значимого количества макропролактина не выявлено

Результат
Референсные значения **

88.97%
>60

Т 865.40 мкМЕ/мл
75 - 381

Это ничего страшного. 6 дней это очень мало, сдавать необходимо через месяц после отмены.

Я просто боюсь сейчас опять кист всяких,на носу новый год и все будут отдыхать,обратиться будет некуда…
Да и по каким то причинам у меня отсутствует овуляция,раньше такого не наблюдала а сейчас пошли проблемы

Пролактин не повлияет на кисты, тут переживать не стоит.

Повлияет или нет я не знаю,но знаю только то что овуляция у меня пропала,по анализам все гормоны в норме кроме этого.А лежать опять весь месяц на диване из за образовавшейся кисты я не смогу,плюс ко всему если будет ановуляция мне снова придется принимать утрожестан и получается замкнутый круг
Потому что эндометрий у меня растет хороший,а ждать перероста эндометрия я тоже не смогу,он без овуляции у меня был на 17-й день цикла 11,2 мм,на фоне утрожестана прирос чуть чуть совсем
В любом случае я буду принимать утрожестан так как у меня будет задержка и потом сдать пролактин снова не смогу получается

Понимаете в норме не каждый цикл овуляторный. Стимулировать овуляцию не нужно без планов на беременность, потому что яичники таким образом отдыхают. Если стимулировать их каждый раз больше вероятность на образование кист потом. Если была функциональная киста, то она тоже может быть в норме. Такие кисты проходят самостоятельно.

Я и не собираюсь стимулировать яичники,мне очень тяжело ходить без овуляции,у меня болит яичник где фолликул завис,да я знаю что могут быть в норме отсутствие овуляции,но ладно я пойду раз/два в год например начало года и конец,а тут почти подряд.Я еще понимаю если бы не было проблемы со стороны овуляции и повышение пролактина было бы,да спорный вопрос,а тут получается в марте пролактин был в норме и тоже я сдавала с погрешностями и овуляции были у меня,а сейчас их нет и пролактин высокий
У меня без утрожестана под действием эстрогена перерастет эндометрий и поеду я получается на выскабливание,не заманчивое предложение
Если бы я не знала картину я возможно бы не пыталась вам объяснить,а тут я весь год не вылезаю из кабинета гинеколога и лабараторий сдано уже куча анализов а причин «якобы» нет,а овуляция отсутствует получается странно

Но это не значит, что пролактин — причина, понимаете? Его можно снизить, но эффекта от этого может не быть. А пролактин был сдан слишком быстро после отмены утрожестана, его показатель неадекватный. При правильной сдаче и двойном повышении рекомендуется не терапия, а МРТ, и только если есть образование назначается терапия.

То есть достинекс пить нельзя пока образование не обнаружат?Почему тогда врачи всем и всегда при таких повышениях сразу назначают этот препарат

К сожалению, не могу сказать, почему все это делают, но это неправильно. Достинекс — непростой препарат, без причины его не назначают. Есть образования которые секретируют пролактин, достинекс назначают для того чтобы снизить пролактин из этого образования и уменьшить размер а возможно и вылечить полностью образование. Мы же лечим не анализы. Разбираться надо, почему точно возникает боль, потому что именно она мешает вам жить, а не снижать пролактин просто так.

Чаще врачи это делают, потому что уже других вариантов нет, но и этот не помогает, а возможности медицины не безграничны.

Хорошо,тогда что мне делать далее при отсутствии овуляции?Я же не могу каждый цикл бегать на фолликулиметрию((
Базовые анализы я сдала,а какие далее действия

Пересдать пролактин через месяц, посмотреть уровень, если будет высокий, выполнить МРТ. Что касается болей. На 23-25 день был сдан прогестерон? Если не планируется беременность, почему не пробовали просто назначение КОК, или на фоне его приема есть проблемы с эндометрием?

Пробовали кок были дикие головные боли,плюс у меня нарушен кровоток в шее где то и есть небольшая холестериновая бляшка
По мрт головного мозга в 2024 году
Объемных, дополнительных образований, очаговых изменений вещества
головного мозга на момент исследования не выявлено.
МГ-признаки умеренно выраженной внутричерепной гипертензии, невыраженное расширение арахноидальных пространств и базальных цистерн, признаки начального остеохондроза верхнешейного сегмента со стенозом правой позвоночной артерии.
Тогда у меня были проблемы с больной головой,головокружения и прочее прочее
После курса мексидола и детралекса все нормализовалось,но кок вообще не переношу даже прогестерон в чистом виде через рот

Очень жаль, они бы могли помочь с болью. Тогда пробуют перед предполагаемой овуляцией давать витамин В6 и магний. При болях пробовать спазмолитики (спазмолгон и ношпу), обезболивающее типо ибупрофена. И если боли не проходят, а продолжают быть достаточно сильными могут быть рекомендованы и препараты типо антидепрессантов. Это более эффективно, чем давать достинекс.

Я уже что только не пила,и нпвс и свечи и витамины,ничего нового для меня в вашем ответе нет.Антидепрессанты понижают давление и угнетают общее самочувствие.Не знаю я тогда что еще делать,проще умереть наверное

Не все антидепрессанты так действуют. Их тоже надо подбирать.

Для меня маскировать проблему под антидепрессантами не является лечением,у меня до этого все было нормально,а сейчас пошли проблемы
Я считаю что назначение антидепрессантов тоже не совсем верное сейчас,так как это же не готовая проблема
А потом пойдут проблемы от антидепрессантов,в виде отсутствия менструации вообще и овуляции,тем более в планах беременность

Проблема в том, что при отсутствии овуляции боли быть не должно, но у вас видимо капсула перерастягивается так что вызывает боль. Проблема не гормональная, такое может быть при воспалении или при нарушении нервной инервации, если вы обследовались и воспаление исключили, следовательно нужно попробовать наладить нервную иннервацию. Это нн маскировка проблемы. Проблема искать там где все нормально, и лечить то что лечить не нужно.

Я готова уже и это попробовать,если честно
А какие антидепрессанты можете посоветовать?И к кому обратиться чтобы мне их выписали?

У меня при присутствие овуляции не болит яичник!!!Он болит когда она отсутствует,либо киста либо фолликул завис в развитии

Да я понимаю, такая боль возникает от того что фолликул есть а яйцеклетка не выходит. Яичник растягивается. Обратиться можно к неврологу, клиническому психологу или психиатру, данные специалисты лучше всего могут подобрать антидепрессанты. Попробуйте, это лучше чем страдать от боли.

Принятый ответ

Здравствуйте

Как правило, микроаденомы ассоциированы с уровнем более 5000 мЕд/л (250 мг/л), макроаденомы - более 10000 мЕд/л (500 мг/л), при этом уровень пролактина менее 2000 мЕд/л (100 мг/л) более характерен для гиперпролактинемии неопухолевого генеза.

Пролактин у Вас не большой поэтому лечение достинексом обычно не требуется

Вы исключали ранее гиперандрогению ? Для этого требуется сдать кровь натощак : тестостерон, ДЭА-С, 17-ОН прогестерон (на 2-5 день менструального цикла). + ЛГ, ФСГ, эстрадиол если не оценивали

Какой ваш рост и вес?

Для женского организма в норме возможно наступление ановуляторных циклов при стрессе

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.