Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Добрый день! Беременность 20 недель 4 дня. 7.12 Проходила 2 скрининг - сказали, что с плодом всё хорошо. Давление в маточной артерии есть, но потребуется наблюдение в будущем. Плод развивается, здоровый. На скрининге спросили, пью ли кардиомагнил? Назначал ли врач? Кардиомагнил не назначали, потому и не пью. 11.12 в ЖК акушеру-гинекологу - передала информацию, которую сообщил специалист УЗИ (по маточной артерии), они заволновались, проверили выписку по скринингу и отправили на допплер. На допплере повышенное давление в обеих артериях, но врач - узи сказал, что ничего страшного. Акушер-гинеколог захотела госпитализировать. Я- отказалась. 12.12 сдала допплер (отдельно) - в платной клинике. На узи сообщили, что давление повышено в одной артерии - только в правой, но не критично. Посоветовали обратиться к гематологу (чуть позже) и пройти допплер ещё раз спустя время. По словам плод активный и по весу не отстает. Левая артерия - нормальная. Плод отлично питается. 13.12 - пришла в ЖК, сказали, что у плода может быть гипоксия и что в платных клиниках - не скажут правду. Срочно госпитализируйтесь. Созвонилась со специалистом по УЗИ из платной клиники - сказала не переживать и не волноваться, сдать анализы и сходить к гематологу и акушеру - гинекологу. Подскажите, пожалуйста, критична ли ситуация по допплеру? Какие анализы требуется пройти в ближайшее время? По крови ферритин поднялся до 25 (был на 8), до беременности на 46. Всё остальное без отклонений. Пью сорбифер дурулёс, йодомарин, омегу 3-6 и эвалар 2. В приложении - 2 скрининг Допплер (в платной клинике) Допплер ЖК
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
Могли бы Вы загрузить вторую сторону (часть) первого скрининга с расчетом рисков? Не вижу ее среди приложенных УЗИ.
Объективно нельзя утверждать, что такие показатели допплерометрии «приводят к гипоксии» и уж точно они не требуют госпитализации, что буквально прописано в федеральных клинических рекомендациях. Частным клиникам нет никакого смысла предоставлять ложную информацию или скрывать что-то от женщины, это не совсем корректное предположение.
Такие нарушения кровотоков в маточных артериях часто обнаруживаются порой случайно у любой здоровой беременной, само по себе это 1) не страшно и патологией не является как таковой, 2) проходит это исключительно самостоятельно. Никакое «лечение», тем более/в том числе стационарное, никаких препараты «лечить» нарушение кровотока не могут, это доказали в мире многократно в больших исследованиях. Потому на сегодняшний день считается, что тактика в таком случае одна-единственная: наблюдательная. Недаром у нас две маточные артерии, а не одна: организм благополучно компенсирует повышение ПИ в них, главное, что 1) кровоток в артерии пуповины сохранен и не нарушен, малыш при этом не страдает никак; 2) сам малыш растет благополучно, судя по всем параметрам его в ультразвуках. Не приравнивается такая ситуация к гипоксии, совершенно не стоит «пугать и пугаться» в такой ситуации.
Ольга Витальевна, спасибо большое за развёрнутый ответ! Загрузила 1 скрининг
Спасибо. Риски ЗРП 1:100 буквально «на грани» поучился (высоким считался бы риск 1:99, 1:98 и выше). Потому и спросили про ацетилсалициловую кислоту. Но де-факто такой риск все же считается низким. Потому стоит в такой ситуации спокойно продолжить наблюдение в динамике за малышом и кровотоками и не переживать напрасно.
Ольга Витальевна,
Большое и человеческое спасибо за ответы.
есть ещё момент, что меня теперь не хотят вести как беременную дальше в ЖК по ОМС, т.к. я подписала отказ по госпитализации. Я хотела перейти в ЖК (рядом с домом), но заведующая сообщила, что допплер на моём сроке - это очень рано, потому не хотят брать ответственность за меня (на свою голову) и тоже заговорили о госпитализации или о капельницах. Добавив, почему я делаю скрининг в частной клинике, а не в государственной.
Насколько капельница требуется?
П.с. делала в частной, потому что ранее работала в сфере ЭКО и знаю врача - специалиста по УЗИ, доверяю ею.
Отказ от госпитализации и вся подобная история никак не является поводом и причиной для отказа организации вести беременность. Иными словами, не могут «отказать в наблюдении» в ЖК в ОМС. Если подобное почему-то происходит, всегда можно запросить в письменном виде причину отказа от наблюдения. Ровно как женщина имеет полное право делать любые исследования в частном порядке.
Никакие капельницы, как выше писала, в такой ситуации не оказывают значимого лечебного эффекта, это тоже прописано в федеральных клинических рекомендациях.
Ольга Витальевна, благодарю.
Озвученные мне причины для отказа от перевода и ведения - это ранний допплер и последний лист наблюдения в карточке беременности от акушера - гинеколога, с пометкой, что я отказалась от скорой помощи и госпитализации при давлении в маточных артериях и риском гипоксии плода по заключению допплерографии Халтуриной И от 11.12 (!) ,т.е. они решили перестраховаться на тот случай, если что-то пойдёт не так
Заведующая, также, на этом основании стала ссылаться на возможную гипоксию плода - им не выгодно меня брать в свою ЖК на ведение беременности на 20 неделе, т.к. в моём случае кладут на сохранение.
Вся ситуация выглядит максимально странно. Я осталась до 1 января в подвешенном состоянии из-за работы (работаю без выходных).
Никакие дополнительные анализы выписаны не были, как и не даны рекомендации что делать дальше.
Мне искренне жаль, что Вам приходится переживать подобное. Так быть, объективно говоря, не должно, конечно.
Из рекомендаций по сути много в такой ситуации не сделать, лишь контроль узи раз в 10-14 дней. Но все же все прочее как минимум субъективно несколько странно выглядит.
Ольга Витальевна,
С Наступающим 2026 г. Счастья и хороших клиентов.
Большое спасибо за подробные ответы. Максимально помогли. Буду дальше думать и решать, как из этой ситуации выходить.
Анастасия, спасибо Вам за теплые слова ❤️ Это очень ценно.
Я искренне рада, что смогла помочь. Пусть у Вас с малышом всё будет хорошо!
Принятый ответ
Настя , здравствуйте .
По результатам данных узи и доплерометрии нет объективных показаний для срочной госпитализации в стационар , т.к нарушение кровотока в маточных артериях является поводом для контроля доплерометрии , но не госпитализации .
Малыш чувстует себя хорошо , с его кровотоками все отлично , что являентся самым главным фактором , кровотоки "гуляют" в маточных артериях , а это довольно непостоянные величны , которые могут меняться , как в одну , так и в другую сторону, могут зависеть и от внешних факторов в том числе .
Лечения от таких изменений нет, уж тем более никакие капельницы на данный момен точно не нужны , органихм сам может справляться с такими нагрузками . Такое состояние наблюдается только динамически.
В данной ситуауии рекомендуется контроль доплерометрии , коррекция дефицитов железа . режим сна и отдыха , поменьше нервничать и переживать , гулять .
Инна Анатольевна, благодарю Вас сердечно за развёрнутый ответ!
Настя , всегда рада помочь.
Инна Анатольевна, С Наступающим 2026 г.!
Счастья, любви и хороших клиентов :)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь ничего критичного по представленным результатам обследования у вас и вашего малыша нет.
Нарушение кровотока в маточных артериях легкой степени не опасно, легко обратимое состояние и требует только контроля по узи за кровотоками в динамике.
Более опасаемся нарушение кровотока в артериях пуповины - тогда меры более радикальные.
С целью улучшения кровотока могут быть рекомендованы препараты улучшающие реологические свойства крови.
Чтобы малыш набирал активнее рекомендуется употреблять в пищу высокобелковые продукты питания - курица, яйца, печень; если по крови низкий общий белок то можно дополнительно использовать смеси белковые для беременных которые продают в аптеке. Также следите за уровнем железа, контроль ферритина и гемоглобин в динамике. При снижении подключаем препараты железа.
Относительно фетометрии все показатели в норме, малыш соответствует сроку беременности.
Рекомендуется контроль узи и доплера каждые 10-14 дней; ктг с 33 недели беременности каждую неделю.
Крепкого здоровья вам и вашему малышу!
Резеда Венеровна, большая благодарность за детальный ответ и подробное описание. Важная информация по питанию.
С Наступающим 2026!)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным скринингам и допплерометрии беременность развивается благополучно. Плод соответствует сроку, анатомия без особенностей, сердцебиение и рост хорошие, признаков гипоксии или задержки развития нет. Кровоток у плода и в артерии пуповины сохранён и находится в норме, а это главный показатель его самочувствия.
Обнаруженные изменения касаются маточных артерий, то есть материнского кровотока. Умеренное повышение индексов сопротивления на этом сроке встречается достаточно часто и само по себе не означает осложнений, особенно при нормальном состоянии плода. Это не «давление у ребёнка» и не признак угрозы в настоящий момент. Оснований для госпитализации нет. В похожих ситуациях рекомендуют спокойное динамическое наблюдение: контроль артериального давления, повторный допплер в рекомендованные сроки и плановый скрининг в третьем триместре. Прогноз на текущий момент благоприятный, поводов для тревоги нет.
Анна Николаевна, благодарю. Спасибо, что успокоили. Верю в лучшее)
Хорошего Нового года!)
Искренне была рада помочь. Счастливого Нового года и берегите себя🍀
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
Судя по данным скрининга и допплерометрии, беременность протекает нормально. Развитие плода соответствует сроку, его анатомия и сердцебиение в пределах нормы, рост соответствует гестации. Кровоток в пуповинной артерии сохранён, что является основным показателем его состояния признаков гипоксии или задержки роста нет. Обнаруженные изменения касаются маточных артерий матери. Небольшое повышение сопротивления в этих сосудах встречается достаточно часто у здоровых беременных и не считается патологией. Это не угрожает ребёнку, не вызывает кислородного голодания и не требует госпитализации или медикаментозного лечения. Организм самостоятельно компенсирует такие изменения, особенно если кровоток у плода остаётся нормальным.
Риск задержки роста плода по скринингу крайне низкий и фактически считается в пределах нормы. В таких случаях единственно необходимая тактика наблюдение: контроль давления, повторное исследование допплера в рекомендованные сроки и стандартные скрининги в третьем триместре. Прогноз благоприятный, поводов для беспокойства нет.
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 202017 ответов
- 23 Декабря 202121 ответ
- 26 Марта 202420 ответов
- 21 Июня 20243 ответа