Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Здравствуйте. В августе сдала все анализы и врач назначил уколы Энлигрия для похудения. Проколола с середины сентября по текущее время (сейчас на дозировке 1.8). Нужно было сдать анализы, посмотреть есть ли улучшения и нет ли проблем. Анализы сдала, сейчас врач в долгом отпуске, не могу обратиться очно. Посмотрите, пожалуйста, если ли что-то критичное? Повышен АлАТ (всегда был 15-16, так же повышен АсАТ - хоть и в пределах нормы). Узи делала в июле было все в норме (нужно ли повторять узи печени с учетом повышения анализов)? Холестерин и триглицериды значительно снизились. ГГТ повышен, но ниже, чем был. Щитовидка вроде в норме по анализам? Еще трихолог поставила диагноз алопеция. Сказала проверить тестостерон - он повышен, но не знаю значительно это или нет? Нужно ли его как-то корректировать? 35 лет. Вес сейчас 84кг (был 92кг), рост 170. С ноября перешла с Клайры на спираль Мирена. Сдавала в пятницу, в четверг была активная кардио тренировка, могло ли это повлиять? И в среду немного вина.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Повышение уровня АЛТ.
Причинами повышения печеночных трансаминаз могут быть следующие:
1. приемом лекарственных препаратов ( особенно антибиотиков, глюкокортикоидов , НПВС), препаратов для похудения
2.наличие диффузных изменений в печени, например жирового гепатоза.
3. Погрешности в питании
4. Избыточная масса тела
При нормальном УЗИ повторить этот метод исследования не рекомендуют, так как вероятнее всего незначительное повышение связано с приёмом препарата.
2. Повышение инсулина может быть связано с инсулинорезистентностью. После снижения веса этот показатель обычно приходит в норму.
3. Гормоны щитовидной железы в пределах нормальных значений.
3. Повышение тестостерона незначительное. Может быть связано так же с приемом препарата. В таких случаях рекомендуют консультацию гинеколога для коррекции терапии.
Маргарита Валерьевна, кстати, в ноябре был грипп - принимала амоксикалав неделю, и немисил потом неделю после установки мирены, чтобы снизить болевой эффект + энлигрия - это все могло повлиять на АЛТ? Нужно ли сейчас что-то принимать для печени или просто пересдать через месяц при более идеальных условиях (без тренировок и алкоголя за 3 дня)?
Принятый ответ
Да. Это могло повлиять на показатели печени.
Принимать дополнительно ничего не нужно
Здравствуйте!
По представленным результатам нет критических отклонений, требующих срочной отмены терапии, нл есть изменения, которые нужно отслеживать в динамике
Повышение печеночного показателя АлАТ и пограничный уровень ГГТ бывает реакцией печени на активный процесс расщепления жировой ткани при похудении
Также на эти показатели могла повлиять интенсивная кардио-тренировка накануне сдачи, так как при нагрузке происходит микроповреждение мышц и выброс ферментов в кровь, что искажает анализ
Алкоголь за 48 часов тоже дает нагрузку на клетки печени
В подобных случаях обычно рекомендуют контроль показателей через 4 недели при полном исключении нагрузок за 3 дня до сдачи
Инсулин ожидаемо выше нормы, что подтверждает наличие инсулинорезистентности - это состояние, при котором ткани теряют чувствительность к инсулину из-за лишнего веса, заставляя поджелудочную железу вырабатывать его больше
Главное, что глюкоза в норме, это значит, что углеводный обмен компенсирован
По поводу тестостерона и алопеции ситуация скорее связана со сменой контрацепции Клайра содержала компонент с антиандрогенным эффектом (подавляла мужские гормоны), а Мирена обладает остаточной андрогенной активностью - может провоцировать выпадение волос и повышение уровня тестостерона
В подобных случаях обычно рекомендуют консультацию гинеколога для подбора терапии, блокирующей действие тестостерона на волосяные фолликулы
В подобных случаях рекомендуют УЗИ органов брюшной полости повторить обязательно - в процессе похудения меняется состав желчи, что повышает риск образования сладжа и камней в желчном, контроль необходим для исключения желчекаменной болезни
Вероника Андреевна, спасибо за такой подробный ответ.
Инсулин относительно августа снизился (был 25). Глюкоза, кстати, всегда была в таких пределах последние годы (когда проверяла).
Алопеция началась больше 8 лет назад, точно не связана с переходом на Мирену. Но, как я поняла, переход мог поднять тестостерон? Это значительное повышение или можно пока проигнорировать?
Принятый ответ
Очень хорошая динамика на фоне лечения по инсулину
Да, все верно, мог поднять выше и плюс само по себе наличие лишнего веса влияет тоже на повышение
В целом - критичного в этом нет и на фоне снижения веса должна быть положительная динамика
Вероника Андреевна, спасибо, значит пока через месяц пересдать анализы и там уже смотреть?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Возможные причины повышения печеночных ферментов - Энлигрия, тк на фоне снижения веса часто бывает транзиторный подъём АлАТ/ГГТ, такое повышени неопасно.
Также кардио за 1 день до анализа действительно может повышать Алт, особенно если раньше такие нагрузки были реже.
Даже «немного вина» за 1–2 дня может поднять ГГТ и Алт.
В таком случае рекомендуется
пересдать Алт, ГГТ соблюдая правила-
без спорта 3–4 дня
без алкоголя 5–7 дней
Повышение инсулина говорит инсулинорезистентности, которая является последствием лишнего веса.
Обычно инсулин снижается медленнее, чем вес.
Повышение инсулина не играет роли, главное это нормальный показатель обмена -глюкоза.
Щитовидка в полном порядке
Тестостерон умеренно повышен,
Возможные причины:
перестройка после отмены Клайры
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом. Основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что сейчас нет ничего критичного. Основное, на что стоит обратить внимание это умеренное повышение печеночных ферментов (АЛТ, ГГТ). Это очень часто бывает после перенесенного гриппа, приема антибиотиков, обезболивающих и даже после активной тренировки накануне. Не нужно срочно пить препараты для печени. Лучший план сейчас это пересдать эти анализы через месяц, но за три дня до сдачи избегать алкоголя и серьезных физических нагрузок. УЗИ повторять пока не нужно. У вас отличная динамика по снижению веса, инсулина, холестерина и триглицеридов и это прямое доказательство пользы терапии. По щитовидной железе все в порядке. Повышенный тестостерон, скорее всего, связан с давней проблемой алопеции, а не со спиралью. Его уровень повышен умеренно, и решать вопрос о коррекции нужно совместно с трихологом или эндокринологом, а не только по одному анализу. Так что сейчас главное, не переживать, дождаться своего врача и пересдать печеночные пробы в спокойных условиях.
здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте. Такие изменения указывают на нагрузку на печень -интоксикация - вирус особенно гриппа, лекарственную и алкоголь даже немного - тоже всё метаболизируется в печени. Трансаминазы повышаются при приёме препаратов даже после однократного приёма. И интенсивная кардиотренировка может временно повысить уровни АЛТ и ГГТ - хотя ГГТ менее чувствительна к нагрузке потому как физическая активность, особенно новая или очень интенсивная, вызывает микроповреждения мышечных клеток, и эти ферменты, содержащиеся в мышцах (АЛТ), а также в печени и других тканях (ГГТ), попадают в кровь, что временно искажает печеночные пробы. Поэтому важно избегать интенсивных нагрузок за 1-2 дня до сдачи анализов. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 21 минута назад2 ответа
- 49 минут назад1 ответ
- 1 час назад6 ответов
- 1 час назад4 ответа