Повышенный уровень общего холестерина при нормальной липидограмме
Год принимаю отрио. На фоне приема снизился ЛПНП, но общий холестерин остался повышенным. При это липидограмма в норме и общий холестерин повышен за счет хорошего холестерина. Можно ли временно отменить отрио и заменить его армолипидом? возраст 50 вес 60, не курю, спорт на регулярной основе. придерживаюсь правильного питания. Результаты липидограммы и узи сосудов шей прикрепила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Повышение уровня общего холестерина за счет ЛПНП и ЛПВП
ЛПВП препятствуют образованию атеросклеротической бляшки в сосудах
Они удаляют избыток холестерина в сосудах и транспортируют его в печень , далее он перерабатывается в желчные кислоты , выделяется из желчного пузыря в кишечник и выходит с калом
Целевые уровни ЛПВП для женщин более 1,2 ммоль/л
ЛПНП основные переносчики холестерина в крови , являются атерогенной фракцией , то есть способствуют формированию атеросклеротической бляшки в сосудах при их избытке
Для здорового человека БЕЗ факторов риска целевой уровень ЛПНП менее 3,0 ммоль/л
Подскажите, какой уровень артериального давления? Имеются ли вредные привычки?
По УЗДГ БЦА не описывают наличие атеросклеротических бляшек
Прием Отрио рекомендовано продолжать , БАДы не входят в клинические рекомендации по лечению дислипидемии , не подходят клинические испытания и не имеют эффективности
Отменять совсем Отрио тоже не рекомендуется
Давление 130 -85. вредных привычек нет
можно ли отменить отрио временно? месяца на 2-3 и посмотреть динамику на армолипиде?
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах УЗДГ БЦА мы не видим признаков активного атеросклеротического процесса в сосудах
Однако ранее при таких данных липидограммы было выраженное повышение общего холестерина и вредной фракции
При таких результатах свежей липидограммы мы видим уже умеренное повышение уровня холестерина и ЛПНП (такие цифры ЛПНП это все ещё повышение)
В таких случаях БАДы категорически не рассматриваются, могут повысить риск сердечно-сосудистых катастроф за счёт возвращения высоко уровня ЛПНП
В таких случаях оптимально:
Продолжить прием Отрио
Продолжить контроль липидограммы каждые 6 месяцев, УЗДГ БЦА каждый год
При признаках формирования атеросклеротического процесса терапия усиливается
Также в таких случаях очень важно продолжить правильное питание и физические нагрузки:
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.
Ежедневная аэробная физическая нагрузка в течение не менее 30 минут в день, и не менее 150 минут в неделю
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Спасибо большое
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Здравствуйте, Наталья.
Судя по вашим анализам общий холестерин повышен за счет ЛПВП. Это «хороший» холестерин, который защищает сосуды.
Армолипид — это БАД, а не лекарство, поэтому замена не совсем равнозначная. Отмена эзетимиба с переходом на БАД часто вызывает рост ЛПНП обратно.
Поняла вас. Спасибо большое
Пожалуйста.
Здравствуйте!
По данным УЗИ сосуды в прекрасном состоянии . Комплекс интима-медиа - 0,7 мм - норма до 0,9-1 мм , атеросклеротических бляшек - нет, просветы - чистые , что означает, текущий уровень холестерина не повреждает артерии , сосудистая система прекрасно справляется. Отрио в целом хорошо поработал , ЛПНП снизился с 4,9 до 3,1 , почти на 37%.
Общий холестерин - это сумма всех его видов - плохого ( ЛПНП), хорошего (ЛПВП) и триглицеридов. По результатам высокий уровень хорошего холестерина и белка Апо-А1 , который входит в его состав и отвечает за очистку сосудов от жира. Поэтому общий ХС повышен . Эзетимиб блокирует всасывание холестерина в тонком кишечнике , снижая ЛПНП, но он практически не влияет на синтез ЛПНП ( хорошего) холестерина в печени, поэтому показатель остается выше
В современной медицине больше не ориентируются на общий холестерин. Главная цель - это ЛПНП . Для некурящей женщины 50 лет с чистыми сосудами , нормальным давлением сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE2 обычно относится к категории низкого / умеренного. При умеренном риске целевой уровень ЛПНП менее 2,6 , при низком - менее 3
Армолипид имеет активное вещество монаколин К, природный аналог Ловастатина. Недавно ограничили дозу монаколина до уровня менее 3 мг в сутки из-за риска побочных эффектов со стороны мышц и печени , сопоставимых со статинами. Переход с чистого лекарственного препарата Отрио на БАД категорически НЕ одобряется, так как БАДы имеют нестабильную концентрацию действующего вещества , хуже контролируют ЛПНП , не имеют долгосрочной доказательной базы по снижению сердечно-сосудистых рисков
Если подтверждается категория умеренного риска с целевым ЛПНП ниже , то могут рассматривать небольшие дозы статина , как , например, Питавастатин
Питавастатин - это статин с рядом особенностей, которые выгодно отличают его от других. Он минимально метаболизируется через систему цитохрома в печени , он меньше всего взаимодействует с другими препаратами . Он меньше проникает в мышечную ткань
Возможно рассмотреть в комбинации с Отрио 10 мг 1 раз в сутки
Если же по сумме факторов риск будет признан низким , продолжают терапию только Отрио 10 мг один раз в сутки без замены на БАДы
Также рекомендуется продолжить регулярные аэробные физические нагрузки и средиземноморский стиль питания , поддерживающие высокий уровень защитного ЛПВП
Уточните , пожалуйста , какие обычные цифры давления , нет ли случаев раннего инфаркта или инсульта у близких родственников - до 55 лет у мужчин, до 65 лет у женщин?
давление 130-85. ранних инфарктов у родственников нет
При подобном давлении , отсутствии курения и наследственной отягощенности сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE2 - около 2% - это умеренный риск
Для умеренного риска - целевой уровень ЛПНП менее 2,6
Сейчас ЛПНП 3,1 ммоль/л, он совсем немножко превышает идеал , совсем немного выше
В подобных случаях обычно рекомендуют оставаться на Отрио - это намного безопаснее
Никаких прямых показаний к очень быстрому снижению ЛПНП - нет, потому допускаетсв монотерапия Отрио + можно рассмотреть добавление растворимой клетчатки . Это одна из немногих добавок с официальным кардиологическим статусом одобрения FDA. Растворимые волокна работают как «ловушка» для желчных кислот . Прием 7-10 г псиллиума в день помогает снизить уровень ЛПНП на 5-7% естественным путем
Юлия, спасибо
Пожалуйста! Есть ли у вас какие-то вопросы?
Добрый день меня зовут Юлия Владимировна специалист сервиса Спроси врача. В подобных случаях рекомендуется приём омега 3. Эзетемиб назначают при повышении лпнп и или. Заменять не стоит на бад. Также рекомендуют средиземноморскую диету: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров.
Спасибо большое
🤗
Здравствуйте.
В подобных случаях обычно менять препарат не рекомендуется.
Отрио - это препарат с доказанной эффективностью. Армолипид - это БАД с непредсказуемой эффективностью, которая не заменяет полноценную терапию.
Эффект от Отрио наблюдается только пока вы пьете препарат. Если временно его отменить, уровень ЛПНП вернется к прежним высоким значениям через несколько недель.
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 14 ответов
- 25 Сентября 9 ответов
- 9 Августа 7 ответов
- 10 Июля 16 ответов
- 28 Февраля 9 ответов
- 27 Октября 20257 ответов
- 11 Сентября 202514 ответов
- 3 Сентября 202415 ответов
- 5 Мая 202413 ответов
- 20 Января 202416 ответов