Что вас беспокоит?
Прием небиватора
Маме 90 лет. Гипертония, ИБС. При посещения врача назначены препараты, в т.ч. небиватор по 0,25 т.каждое утро. Дней через 20 появилось дыхание с хрипом и свистом. (Маму год назад лечили от аллергии- зуд). Может ли быть появление этого дыхания на фоне приема небиватора и как лечить такое странное дыхание?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, появление одышки, свистов, хрипов на фоне приёма небиватора возможно, особенно у пациентов пожилого возраста.
Несмотря на то что небиволол считается относительно селективным β-блокатором, у людей старшего возраста он может провоцировать бронхоспазм или усиливать скрытую бронхиальную реактивность. Это особенно вероятно, если:
ранее были эпизоды аллергии, бронхита, «свистящего» дыхания;
симптомы появились через 2–3 недели после начала приёма, как в вашем случае.
Что важно сделать сейчас
Не игнорировать симптомы. Свистящее дыхание и хрипы — не норма.
Обратиться к лечащему врачу (кардиологу или терапевту) для оценки ситуации.
Рассмотреть отмену или замену небиватора на препарат другой группы
(например, без β-блокирующего эффекта), особенно если дыхательные симптомы сохраняются.
При выраженной одышке, нарастании свистов, чувстве нехватки воздуха — обращение за неотложной помощью.
В такой ситуации у пациентов пожилого возраста чаще всего рассматривают замену β-блокатора, а не «лечение побочек».
Возможные варианты, которые врач может рассмотреть:
Препараты из группы сартанов
(лозартан, валсартан, телмисартан и др.)
✔ хорошо переносятся в пожилом возрасте
✔ не влияют на бронхи
✔ подходят при гипертонии и ИБС
Ингибиторы АПФ
(периндоприл, эналаприл, лизиноприл — при отсутствии кашля)
✔ улучшают прогноз при ИБС
✔ не вызывают бронхоспазм
❗ если появлялся сухой кашель — предпочтительнее сартаны
Антагонисты кальция
(чаще амлодипин в минимальных дозах)
✔ не влияют на дыхание
❗ могут вызывать отёки — подбирается индивидуально
Если β--блокатор принципиально нужен
(например, при выраженной стенокардии), врач может:
снизить дозу,
или рассмотреть другой вариант с осторожностью,
но при появлении свистов чаще от β-блокаторов отказываются вовсе.
В описанной ситуации пересмотр терапии абсолютно оправдан и является стандартной практикой для возраста 90+.
Спасибо за такой подробный ответ. Но я сама отменила маме небиватор, т.к. записаны к нашему врачу только через неделю. У мамы интересное проявление этого дыхания: с утра нет, а после дневного сна опять появляется.Я хочу до приема врача предпринять какие либо безобидные действия. Посоветуйте пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте!
Небиволол, как и другие бэта блокатлры, если есть предрасположенность, могут вызывать бронхоспазм.
А наличие аллергии повышает риск возникновения данного осложнения!
В таких случаях обычно отменяют препарат, а также посещают пульмонолога для назначения плана дообследования.
Ранее не было таких эпизодов?
Алена, спасибо за ответ. Мы записаны к нашему врачу только через неделю. А что можно предпринять за эту неделю?
Скажите, а просто есть ИБС и учащение пульса?
Нет нарушений ритма, например, фибрилляции предсердий?
Просто часто тогда назначают ивабрадин, но важное условие-отсутствие аритмий
Алена, я не прошу переназначать препарат. Я прошу посоветовать как избавиться от "этого " дыхания.
К сожалению, препараты для снятия бронхоспазма подбирает пульмонолог.
Но обычно такая проблема решается при отмене небиволола
Принятый ответ
Здравствуйте, у небиволола ,хоть и в меньшей мере есть такой побочный эффект , как и у всех бета-блокаторов -бронхоспазм , учитывая данные проявления обычно рекомендуют обращение к врачу очно для замены препарата , а так же консультацию аллерголога / пульмонолога и решение вопроса о спирометрии;
Карина, мы смогли записаться к нашему врачу только через неделю. Небиватор я не даю маме уже 2 дня.А вы не посоветуете, что предпринять за эту неделю, что бы облегчить дыхание. И еще: сколько выводится из организма небиватор?
Важно понимать есть ли в анамнезе аритмия, фибрилляция или трепетание предсердий ? Если нет , в тиких случаях обычно используют ивабрадин 2,5-5 мг под контролем пульса ;
Небиволол выводится в течение недели обычно полностью ;
Принятый ответ
Здравствуйте!
Небиволол, как и другие бета-блокаторы, может вызывать бронхоспазм; если у пациента есть аллергия, риск этого осложнения возрастает. В таких случаях рекомендуют прекратить прием небиволола и проконсультироваться в плановом порядке с пульмонологом для решения вопроса о необходимости медикаментозной терапии
Принятый ответ
Доброго времени суток.
В анамнезе есть склонность к аллергии (была уже год назад крапивница). А следовательно может быть и реакция в виде бронхообструкции. Часто такое дают препараты из группы бетаблокаторов, к которому и относится небиватор. То есть это проявления в виде свистов, хрипов.
Нужно отменять препарат и переходить на другие препараты другой группы.
Скажите, пожалуйста, по эхо какая фракция выброса? Какая чсс? И какое АД?
Было ли обследование функции бронхолёгочной системы (Цфг или кт, спирометрия)?
Наталья, я отменила небиватор. Записаны к врачу только через неделю. За эту неделю может ингаляции какие поделать или еще то нибудь?
Доброе утро.
Если есть чувство нехватки воздуха, свисты на выдохе, то обычно назначают ингаляции с беродуалом и пульмикортом.
Можно вызвать терапевта на дом для оценки ситуации и аускультации легких.
Отеков нет?
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 20166 ответов
- 9 Мая 20182 ответа
- 7 Апреля 202117 ответов
- 2 Декабря 20211 ответ