Что вас беспокоит?
Болит живот
здравствуйте,11 числа начал болеть под ребром справа 12 вечером вызвала скорую чтобы исключить аппендицит сдала анализы , сдала анализ крови хирург осмотрел сделал укол отпустил домой , вчера появлялась под подвздошной области боюсь либо аппендицита ну или думаю вдруг что то с яичниками до месячных осталось 8 дней и боль то внизу то под ребром и уже 4 день очень сильно переживаю боль как колющая
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Диана, здравствуйте.
Как давно был выставлен диагноз хронический холецистит и на основании чего?
Когда проходили последний раз УЗИ органов брюшной полости и сдавали биохимический анализ крови на печёночные показатели?
Какие жалобы беспокоят на данный момент?
Здравствуйте выставили в этом году этот диагноз
УЗИ проходила 4 месяца назад
На почечные показатели не сдавала в этом году
Жалобы щас колящая боль то под ребром то в подвздошной области
Анализы я прикрепила боюсь что вдруг апендицит не нашли
Можете прикрепить протокол УЗИ?
Что именно там о холецистите
И расскажите на фоне чего появились жалобы. Что ели в течение суток до этого.
По тем анализам, которые в протоколе осмотра, никаких серьёзных изменений нет.
Чуть позже вам скину узи так как я учусь в другом городе
Сколько раз в день питаетесь, соблюдаете ли диету и принимаете ли препараты для разжижения желчи?
4 раза питаюсь дробно диету 10 числа нарушила поела жареное и вот появились боли пока болит не принимаю препараты для разжижения
Вероятность того, что на фоне жареной пищи возникла боль очень высока. После укола болевой синдром беспокоил ещё?
Сначала прошел на следующий день опять начал болеть
И боль такая пройдет потом как колет ноющая
Какие-то препараты принимаете для снижения боли?
Какое питание в данный момент?
После укола боль прошла , на следующий день опять началась
Принимала то что выписал врач в рекомендации тримедан , противосполительное средство , принимала папаверин
Сейчас сижу на диете супы каши
При таких симптомах рекомендуется приём Дротаверина (Но-шпа) по 1-2 таблетки (40-80 мг) 2-3 раза в сутки во время или после еды.
Папаверин так же один из препаратов выбора.
На фоне этого лечения и питания симптомы не ухудшались?
Хорошо , а то что уже 4 день болит это же нечего страшного нет
Еще хочу в этом месяце кт пройти брюшной полости
Да нет аппетит хороший ну иногда из за болей поташнивает и щас боли они то проходят то опять начинаются
Диана, на фоне нарушения диеты произошло воспаление желчного пузыря это достаточно длительный процесс. Восстановление обычно занимает около недели.
То есть сейчас принимать дротоверин на данный момент и соблюдать пока что диету
Препараты назначены адекватные.
На фоне диеты, их приёма и адекватного количества жидкости (30 мл на килограмм веса) самочувствие должно улучшиться.
Можете принимать и те препараты, которые назначили. Дротаверин один из вариантов лишь.
А на данный момент то что он воспалился может ли немного подташнивать
А и еще вопрос а то что боль сместилась вниз в подвдошную область это тоже как вариант восполнения желчного
Если боль достаточно сильная, то она может отдавать и в подвздошную область, и в левое подреберье.
Тошнота может быть результатом интоксикации. Сколько жидкости в день пьёте?
Меньше литра
А вес какой?
46килограм
В сутки необходимо 1300-1400 мл жидкости.
Это при обычном режиме. Сейчас хотя бы полтора литра
Полтора литра жидкости, назначенные препараты и диета. Это план лечения на данный момент.
Хорошо ,спасибо большое
На здоровье 🙏
Главное, соблюдайте рекомендации 😌
Принятый ответ
Здравствуйте!
Острую патологию вам исключили исходя из протокола осмотра. Холестаз это не диагноз-болезнь, а синдром, означающий застой желчи. Он может быть связан с проблемами печени или желчевыводящих путей
Для диагноза нужны УЗИ органов брюшной полости чтобы увидеть состояние печени, желчного пузыря, протоков и биохимический анализ крови
Если вам просто сделали общий анализ крови и осмотр, диагноз "холестаз" не совсем корректен. Возможно, врач имел в виду дискинезию желчевыводящих путей или желчную колику, которую сняли уколом в приемном покое
Боль под ребром справа это симптом проблем с печенью, желчным пузырем или протоками. Колющая боль может быть связана со спазмом или движением мелких камней/песка
Что касается гинекологических причин,боль связанная с овуляцией возникает примерно за 12-14 дней до месячных, у вас как раз до месячных 8 дней, значит, овуляция могла быть несколько дней назад. Эта боль может быть сильной, колющей, отдавать в пах, бок или даже в подреберье, и длиться от нескольких часов до 2-3 дней.
Также нельзя исключить другие гинекологические причины
Сейчас крайне важно сделать свежее УЗИ брюшной полости,общий анализ мочи, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, билирубин) далее консультация гастроэнтеролога
Так же необходим осмотр гинеколога, УЗИ малого таза лучше всего на 5-7 день цикла, но при болях можно и нужно делать сразу для исключения проблемы с яичниками, кисты, внематочную беременность и другие состояния
При повторном эпизоде приступа срочно вызывайте скорую помощь
Спасибо большое, да у меня дискинезия желчевыводящих путей застой желчи
Принятый ответ
Здравствуйте. На основе описанного наиболее вероятные причины желчно‑печёночная (жёлчная колика, дискинезия или движение песка/камня), реже гинекологическая (овуляция, киста, иногда внематочная беременность), реже урологическая или аппендикулярная. Острые серьёзные состояния не подтверждены при осмотре, но при сохраняющейся или нарастающей боли нужно дополнительное обследование (прежде всего УЗИ и биохимия крови). Рекомендовал бы на очном приёме сделать в ближайшее время (порядок и обоснование). 1. Сдать анализы крови: общий (ОАК) на воспаление/анемию, биохимия: АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза (ЩФ), ГГТ, общий и прямой билирубин для оценки желчевыводящей системы и печени, амилаза/липаза исключить панкреатит. СРБ, СОЭ маркеры воспаления. Почему: быстро покажут признаки холецистита, холестаза или панкреатита. 2. Общий анализ мочи (правильный сбор средняя порция) и тест на беременность ХГЧ при боли внизу живота у женщины 19 лет обязательны. Почему: исключить инфекцию мочевыводящих путей, беременность/внематочную.3. УЗИ органов брюшной полости (правый верхний квадрант) + УЗИ малого таза:УЗИ печени и желчного пузыря (трансабдоминально) искать камни, утолщение стенки, перихолецистит, застой желчи, УЗИ малого таза: трансвагинальное предпочтительнее для оценки яичников/матки (при болях можно делать в любой день цикла). Почему: УЗИ основной метод при подозрении на желчную колику/кисту яичника/внематочную беременность. 4. При подозрении на конкремент в общем желчном протоке или выраженной желтухе оформить срочную консультацию Хирурга, Гастроэнтеролога и возможно доп. исследование (МРХПГ/ЭРХПГ/КТ по показаниям). Что назначенное лечение означает и как его оценивать: Омез (омепразол) защищает от кислотного компонента (гастрит, язва). Тримедат (модулятор моторики) помогает при боли, связанной с моторикой ЖКТ (спазмы, дискинезия). Урсосан (урсодезоксихолевая кислота) применяется при холестазе/холестерозных камнях, действует медленно и не снимает острого приступа; курс недели/месяцы. Кетопрофен НПВС для снятия боли и воспаления (временное облегчение). Схема выглядит логичной при подозрении на желчную колику/дискинезию. Но если сохранена сильная боль, лихорадка, рвота, желтуха нужна срочная госпитализация и хирургическое обсуждение. Когда срочно ехать в стационар / вызывать скорую: нарастающая сильная боль, не купирующаяся анальгетиками, лихорадка более 38, озноб, появление желтухи (жёлтые склеры, тёмная моча, обесцвеченный стул), постоянная рвота, невозможность есть/пить, признаки перитонита (жёсткий живот, резкая болезненность при прикосновении), обморок или падение давления. В этих случаях нужна неотложная госпитализация и, возможно, хирургическое вмешательство. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана!
По описанию осмотра хирурга острый аппендицит и острая хирургическая патология на момент осмотра не подтверждались - живот мягкий, без защитного напряжения , без симптомов раздражения брюшины, нормальная температура, анализ крови без выраженного лейкоцитоза
В подобных ситуациях обычно рассматривают заболевания желчного пузыря , печени, ЖКТ, а также гинекологические причины
Боль под правым ребром при наличии холестаза и наличии хронического холецистита могут возникать при билиарной боли
Может быть функциональный спазм желчевыводящих путей
Перемещение боли вниз живота и к подвздошной области при отсутствии температуры , рвоты, нарастающей боли , напряжения мышц живота снижает вероятность острого аппендицита ниже
При цикличной боли внизу живота за 7-10 дней до менструации также рассматривают овуляторную боль , функциональные кисты яичников. В таких случаях обычно рекомендуют очный осмотр гинеколога и УЗИ органов малого таза
А вот еще началось сегодня вздутие под ребрами и уже из за этого вздутия поташнивает
Стул был сегодня?
Да 2 раза один раз стул был оформленным а второй раз кашецеообразный
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
Здравствуйте, я тоже подумала что у меня что то с кишечником потому что сегодня с утра было отхождение газов и стало полегче боль на половину ушла побаливала только чуть чуть пару минут
Есть переживания что уже 5 день и нет нет оно как заболит или для лечения потребуется долгое время восстановления
И еще вопрос вот у меня остается 6 дней до месячных может эта быть еще перед месячными такие боли в кишечнике типо метеоризма
По поводу длительности восстановления- это сугубо индивидуальный момент, кому-то хватает недели, кому-то мало и месяца, основа успешного лечения-работа с тревожностью. Часто поедменструальный период, действительно, может провоцировать симптомы со стороны кишечника, поскольку происходит преходящая гормональная перестройка
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 202165 ответов
- 4 Февраля 202351 ответ
- 21 Февраля 202375 ответов
- 21 Июля 20236 ответов