Что вас беспокоит?
Кт легких консультация
Во вторник поднялась температура открылся кашель начала принимать Амоксиклав через два дня температура спала но открылось чувство тошноты мутило слабость и тяжесть в желудке пыталась вызвать рвоту не получалось стоял как ком в желудке и нечем было рвать так как не ела ничего. Затем сил совсем не осталось вызвала скорую подозрение на воспаление поджелудочной в приемном покое сделали УЗИ брюшной полости взяли кровь исключили по хирургии отклонения. Чувство тошноты не проходило, пошли к терапевту послушала поставила диагноз пневмония назначила уколы цифритаксон 2р/д сказала сделать КТ. Сделала КТ прикрепила результат На сегодняшний день кашель сухой изначально был более владный но с трудно отделяемой мокротой, слабость, тяжёлое дыхание отдышка, температуры нет! Прошу дать рекомендации по лечению согласно КТ прикрепляю, почему кашля так такового нет очень редко кашляю, насколько серьезное поражение лёгких?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленному описанию компьютерной демография органы грудной клетки - выявлены активные воспалительные изменения. Изменения не большие, воспаления в легких в одном сегменте Подобного рода изменения рекомендуется лечить ингаляционной терапией, цефтриаксон назначен по рекомендации, курс лечения 14 дней с последним кт контролем после лечения
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. По КТ органов грудной клетки описано воспаление в 4 сегменте справа, вероятнее вирусной этиологии, так как температуры нет.
Остальные изменения в сосудах и позвоночнике, печени хронические, возрастные, соответствуют остеохондрозу, аортосклерозу, ожирению.
Для лечения в таких случаях рекомендуют ингаляционную терапию через небулайзер с Беродуалом и Пульмикортом до 7-10 дней. КТ контроль через 10-14 дней.
Спасибо доктор за ответ, первые два дня температура была!
У меня желудочковая экстрасистолия боюсь делать ингаляции с беродуалом. Пульмикорт напишите пропорции для ингаляций. Кашель был влажный сейчас перешёл в сухой! Принимаю антибиотик цифритаксон!
Пульмикорт обычно рекомендуют по 500 мкг 1 мл + 2 мл физ.раствора, дышать 2 раза в день до 7-10 дней.
От сухого кашля как правило назначают рассасывать Ренгалин по 1-2 таблетки 2-3 раза в день до 5-7 дней.
Доктор спасибо за ответ, а если кашель перелёт во влажный с трудно отделяемой мокротой какой препарат посоветуете принимать? Спасибо.
Тогда рекомендуют перейти на Флуифорт в гранулах на 5-7 дней.
Доктор скажите пожалуйста если сегодня в течении дня ситурация 91-94 отдышка не могу долго стоять может мне надо госпитализироваться?
Если сатурация снижается, нарастает одышка, тогда стоит вызвать СМП для продолжения лечения в стационарных условия.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В 4ммсегментн справа описаны изменения в виде "матового стекла", это может быть зоной воспалительных изменений. Чаще всего такие изменения вызывает вирусная инфекция или атипичная флора.
Утолщение стенок бронхов может быть косвенным признаком бронхита.
Также описана на КТ грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Хорошо, что уже принимаете антибиотик.
Дополнительно рекомендуют в таких случаях ингаляции через небулайзер Беродуала (если плохо перенестся, то Атровент) с Пульмикортом 2р в сутки в течении недели.
Обычно назначают Атровент 15капель +Пульмикорт 2мл 500мкг+ 2мл физ.раствор 2р в сутки.
С уважением!
Доктор спасибо за ответ, подскажите сколько дней принимать антибиотик?
Средний курс Цефтриаксона 7 дней, обычно назначают до 10ти дней.
Доктор скажите пожалуйста Вы описываете изменения вирусной инфекции или атипичной флоры
При этом мне назначают антибиотик?
Верная ли тактика в лечении?
Доктор на очном приеме не прослушивает пневмонию, на данный момент третий день уколы цифритаксон по состоянию слабость и отдышка тяжёлое дыхание при движении. Кашель не частый не сухой но и не отхаркивающийся, хрипы как будто не из грудной клетки. Подскажите пожалуйста в тактике лечения может надо до обследоваться не понимаю что со мной и сомнения у доктора за КТ ?
Оценивают эффективность антибиотика через 72ч от начала приема антибиотика по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб, если этого не происходит, то обычно назначают дополнительно анализ крови на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, это атипичная флора, Цефтриаксон на нее не работает.
При ее подтверждении,обычно назначают макролид (например Кларитромицин) или фторхинолон (Моксифлоксацин).
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию КТ имеется ряд изменений:
- участок матового стекла (уплотнения легочной ткани) в средней доле справа. Объем изменений не большой, один сегмент. Вероятнее всего, с учетом клинических симптомов, подобные изменения могут соответствовать воспалительным (пневмонии).
- уплотнение стенок бронхов, чаще всего могут говорить о наличии бронхита
Обычно в таких ситуациях дополнительно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРб) для оценки маркеров воспаления.
Цефтриаксон- хороший антибактериальный препарат широкого спектра действия, подходит для лечения пневмонии. Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Дополнительно иногда назначают контроль анализов крови в динамике через 3-5 дней для оценки снижения маркеров воспаления.
Не всегда при пневмонии будет выраженный кашель, тем более с отделением мокроты (многое зависит от характера возбудителя и объема поражения легких). Специально переводить сухой кашель во влажный или стимулировать кашлевой рефлекс не рекомендуют.
При одышке обычно назначают курс ингаляций с Беродуалом (комбинированный бронхолитический препарат), при Наличии побочных эффектов иногда заменяют на однокомпонентные препараты (Атровент или Новатрон). Пульмикорт обычно назначают вне острого периода пневмонии (уже на фоне лечения, при отсутствии выраженных воспалительных изменений в анализах крови)- препарат может несколько снижать местный иммунитет в дыхательных путях. Средний курс ингаляций 5-7 дней.
Доктор спасибо за ответ!
Напишите пожалуйста пропорции ингаляции с Атровент и . сколько раз в день делать? Вчера после ингаляции с пульмикортом открылся приступ нехватки воздуха очень неприятно и страшно было может их отменить? Сегодня третий день колб антибиотик но улучшения в плане самочувствия нет отдышка при движении, температуры нет и кашель с хрипами!
Стандартная доза Атровента для взрослого 15-20 кап + 2 мл физ раствора 2 раза в сутки.
Если после ингаляции Пульмикорта отмечается появление заложенности в грудной клетке, одышки, то препарат обычно отменяют.
Важно понимать уровень воспаления по анализам крови, обычно от него отталкиваются для определения дальнейшей тактики ведения.
Принятый ответ
Добрый день!
По компьютерной томографии определяется воспалительный процесс в четвёртом сегменте правого лёгкого.
Необходимо сдать анализы крови, скорее всего нужны антибиотики.
В подобных ситуациях рекомендовано использовать ингаляции через небулайзер (компрессорный или МЭШ), с беродуалом 15 капель + пульмикорт 500 мкг + 2 мл физраствора, выполнять два раза в день. В течении 7 -10 дней. После ингаляции полоскать ротовую полость водой, для избежания побочных эффектов.
С уважением!
Доктор спасибо за ответ!
Доктор на очном приеме не прослушивает пневмонию и с авит под сомнение расшифровку КТ ссылаясь что больше похоже на бронхит но при бронхите должен же быть кашель! На данный момент третий день уколы цифритаксон по состоянию слабость и отдышка тяжёлое дыхание при движении. Кашель не частый не сухой но и не отхаркивающийся, хрипы. Подскажите пожалуйста в тактике лечения может надо до обследоваться не понимаю что со мной и сомнения у доктора за КТ
Кровь не брали у меня напишите пожалуйста какой анализ надо сдать и по поводу ингаляций с беродуалом можно ли их делать при желудочковой экстрасистолии.
Доктор мне почему то назначил дышать пульмикортом но вчера после ингаляции открылся приступ нехватки воздуха.
Если пульмикорт плохо переносите, и такое проявление неоднократно, препарат отменяется.
Беродуал можно заменить на атровент. Дозировка будет такая же, 15 капель.
Если на цефтриаксоне нет клинического улучшения, через трое суток, не уменьшается одышка, тяжесть в груди, кашель. Тогда стоит рассмотреть другую группу антибиотиков, направленную на атипичные возбудители. Например , кларитромицин.
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20182 ответа
- 2 Октября 201813 ответов
- 2 Июля 20201 ответ
- 8 Августа 20203 ответа