Повышен билирубин — вопрос №290446

Question

Повышен билирубин — вопрос №290446

Павел

10639 просмотров

8 августа 2020

Обратился с жалобой, что после незначительного приема алкоголя (буквально 1 рюмка водки), через 4ч начинается распирание с права в животе, затем спазмы в низу с права живота. Длится это сутки-двое, затем проходит. При этом алкоголь лет 7 я пью очень редко, а раньше только по праздникам. Так же беспокоит хроническая слабость, но это с детства, сколько помню себя. Возраст 37. Года 4 назад сдавал на гепатит, результат отрицательный, но тогда не было такой реакции на алкоголь, просто был повышен билирубин и слабость, так же хронический холецистит без конкрементов и образований. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты новых анализов: (сдавал натощак, алкоголь не употреблял месяц)
билирубин общий 28,8 (норма 20,5)
билирубин прямой 4,7 (норма 5,1)
билирубин непрямой 24,1
щелочная фосфатаза 260 (норма 70-270)
АСТ - 30 (норма 38), АЛТ - 35 (норма 40), Липаза - 31
УЗИ брюшной полости все в норме, только изгиб желчного
Нужно ли сдавать на гепатит из за повышения общего и непрямого билирубина, учитывая что УЗИ, АСТ и АЛТ в норме?
Почему такая реакция на минимальные дозы алкоголя (началось 3 года назад)? Если ем острое, жирное такого нет, только на алкоголь.

Вопрос закрыт

слабость

изгиб желчного

повышенный билирубин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 8 августа 2020

Гастроэнтеролог

Алкоголь при синдроме Жильбера всегда выступает как провокатор, всегда будет повышение билирубина за счет непрямой фракции, патология врожденная.Вирусного гепатита нет.На Жильбера можно сдать анализ крови- мутация генаUGT

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 8 августа 2020

Гастроэнтеролог

Специально лечить Жильбер нет необходимости, но диету -алклголь,большие физические нагрузки, много медикаментов,стресс нельзя допускать-всегда будет подъем билирубина.При болях в правом подреберье,гемикромон по 200 мг 2-3 раза в день до еды за 20-30 мин до 1 мес( это загиб жп и дискинезия)

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 8 августа 2020

Педиатр

Здравствуйте исключите паразитов дисбактериоз кишечника

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 8 августа 2020

Инфекционист

Здравствуйте! вам надо сдать кровь на генетическое исследование по поводу с-ма Жильбера. Также есть дискинезия желчевыводящих путей.
Следует проводить курсами прием желчегонных препаратов. Начните с применения Урсосана по 250 ежедневно вечером.
реакция на алкоголь может быть индивидуальной.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 7 человек,

средняя оценка 4.4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Внезапно появилась слабость

2 ответа

23 июля 2021

Иван

Вопрос закрыт

Жёлтые склеры

6 ответов

28 августа 2021

Виктория

Вопрос закрыт

Понижена щелочная фосфатаза

4 ответа

24 ноября 2021

Роман

Вопрос закрыт

Нестабильное состояние

4 ответа

24 апреля 2022

Олеся

Вопрос закрыт

Слабость в теле

2 ответа

28 июня 2023

Маргарита

Вопрос закрыт

Очень плохо себя чувствую. Экстрасистолы, слабость, головокружение

3 ответа

7 декабря 2023

Никита, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резникова Елена Юрьевна, 8 августа 2020 · Accepted Answer · 2020-08-08T15:30:25+03:00

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 8 августа 2020

Гастроэнтеролог

Добрый день!У Вас Жильбер

Принятый ответ

Проценко Артём, 8 августа 2020 · Accepted Answer · 2020-08-08T15:44:45+03:00

Пожаловаться

Проценко Артём, 8 августа 2020

Хирург

Добрый день. Похоже на синдром Жильбера.
Для него характерно повышение биллирубина.
Нужна проба с Фенобарбиталом.

Принятый ответ

Лукина Анна Владимировна, 8 августа 2020 · Accepted Answer · 2020-08-08T16:19:15+03:00

Здравствуйте!
Скорее всего о гепатите здесь речи не идёт. Печеночные трансаминазы в норме ( АСТ и АЛТ).
Повышение билирубина может быть вследствие синдрома Жильбера (доброкачественная гипербилирубинемия) либо у Вас небольшой застой желчи на фоне дискинезии желчного пузыря и хронического холецистита.
Дополнительно сдайте генетический анализ крови на синдром Жильбера.
Придерживайтесь диеты стол номер 5 по Певзнеру. Дробное питание 5-6 раз в сутки.
При болях можно Дюспаталин 200 мг за 20 минут до еды 2 раза в сутки.
Можно провести пробное лечение препаратами фенобарбитала ( корвалол, валокордин) в течение 2-х недель. Затем контроль биохимии крови и билирубина с фракциями. Если будет улучшение - значит повышение билирубина связано с синдромом Жильбера.

Кудасова Ирина Вячеславовна, 8 августа 2020 · Accepted Answer · 2020-08-08T16:30:56+03:00

Здравствуйте! Это не гепатит, т.к. повышения АЛТ нет, т.е.клетки печени избыточно не распадаются, а билирубин вымывается в кровь из желчных путей или избыточно из клеток печени. Возможно, просто доброкачественная гипербилирубинемия. С.Жильбера, он не укорачивает жизнь, не лечиться. Есть обследование на мутацию гена синдрома Жильбера, можно сдать.При синдроме Жильбера(по анализам у вас он) билирубин повышается при нервозности, не от пищи, и может доходить до 100мкмоль/л, в лечении не нуждается.

Гвоздева Марина Юрьевна, 8 августа 2020 · Accepted Answer · 2020-08-08T21:16:21+03:00

Здравствуйте! Похоже на наследственный характер нарушения обмена билирубина - болезнь Жильбера. При этом забоевании общий билирубин повышается за счет непрямого. Причиной к этому м.б. нарушение диеты, в т.ч., прием алкоголя. На антитела к гепатитам все-таки анализ сдайте для их исключения. Рекомендую прем Хофитола по 2 табл 3 раза в день 3 недели +Панкреатин 10000ЕД по 1 капс во время еды 14 дней с последующим контролем билирубина - общий +прямой. Но-шпа или Мебеверин 200мг по 1 табл при болях. Здоровья Вам и удачи!