СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №290446

Что вас беспокоит?

Повышен билирубин

Обратился с жалобой, что после незначительного приема алкоголя (буквально 1 рюмка водки), через 4ч начинается распирание с права в животе, затем спазмы в низу с права живота. Длится это сутки-двое, затем проходит. При этом алкоголь лет 7 я пью очень редко, а раньше только по праздникам. Так же беспокоит хроническая слабость, но это с детства, сколько помню себя. Возраст 37. Года 4 назад сдавал на гепатит, результат отрицательный, но тогда не было такой реакции на алкоголь, просто был повышен билирубин и слабость, так же хронический холецистит без конкрементов и образований. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты новых анализов: (сдавал натощак, алкоголь не употреблял месяц) билирубин общий 28,8 (норма 20,5) билирубин прямой 4,7 (норма 5,1) билирубин непрямой 24,1 щелочная фосфатаза 260 (норма 70-270) АСТ - 30 (норма 38), АЛТ - 35 (норма 40), Липаза - 31 УЗИ брюшной полости все в норме, только изгиб желчного Нужно ли сдавать на гепатит из за повышения общего и непрямого билирубина, учитывая что УЗИ, АСТ и АЛТ в норме? Почему такая реакция на минимальные дозы алкоголя (началось 3 года назад)? Если ем острое, жирное такого нет, только на алкоголь.

8 Августа 2020·Просмотров: 13665·Павел

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый день!У Вас Жильбер

Алкоголь при синдроме Жильбера всегда выступает как провокатор, всегда будет повышение билирубина за счет непрямой фракции, патология врожденная.Вирусного гепатита нет.На Жильбера можно сдать анализ крови- мутация генаUGT

Специально лечить Жильбер нет необходимости, но диету -алклголь,большие физические нагрузки, много медикаментов,стресс нельзя допускать-всегда будет подъем билирубина.При болях в правом подреберье,гемикромон по 200 мг 2-3 раза в день до еды за 20-30 мин до 1 мес( это загиб жп и дискинезия)

Принятый ответ

Добрый день. Похоже на синдром Жильбера.
Для него характерно повышение биллирубина.
Нужна проба с Фенобарбиталом.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Скорее всего о гепатите здесь речи не идёт. Печеночные трансаминазы в норме ( АСТ и АЛТ).
Повышение билирубина может быть вследствие синдрома Жильбера (доброкачественная гипербилирубинемия) либо у Вас небольшой застой желчи на фоне дискинезии желчного пузыря и хронического холецистита.
Дополнительно сдайте генетический анализ крови на синдром Жильбера.
Придерживайтесь диеты стол номер 5 по Певзнеру. Дробное питание 5-6 раз в сутки.
При болях можно Дюспаталин 200 мг за 20 минут до еды 2 раза в сутки.
Можно провести пробное лечение препаратами фенобарбитала ( корвалол, валокордин) в течение 2-х недель. Затем контроль биохимии крови и билирубина с фракциями. Если будет улучшение - значит повышение билирубина связано с синдромом Жильбера.

Принятый ответ

Здравствуйте! Это не гепатит, т.к. повышения АЛТ нет, т.е.клетки печени избыточно не распадаются, а билирубин вымывается в кровь из желчных путей или избыточно из клеток печени. Возможно, просто доброкачественная гипербилирубинемия. С.Жильбера, он не укорачивает жизнь, не лечиться. Есть обследование на мутацию гена синдрома Жильбера, можно сдать.При синдроме Жильбера(по анализам у вас он) билирубин повышается при нервозности, не от пищи, и может доходить до 100мкмоль/л, в лечении не нуждается.

Здравствуйте исключите паразитов дисбактериоз кишечника

Здравствуйте! вам надо сдать кровь на генетическое исследование по поводу с-ма Жильбера. Также есть дискинезия желчевыводящих путей.
Следует проводить курсами прием желчегонных препаратов. Начните с применения Урсосана по 250 ежедневно вечером.
реакция на алкоголь может быть индивидуальной.

Принятый ответ

Здравствуйте! Похоже на наследственный характер нарушения обмена билирубина - болезнь Жильбера. При этом забоевании общий билирубин повышается за счет непрямого. Причиной к этому м.б. нарушение диеты, в т.ч., прием алкоголя. На антитела к гепатитам все-таки анализ сдайте для их исключения. Рекомендую прем Хофитола по 2 табл 3 раза в день 3 недели +Панкреатин 10000ЕД по 1 капс во время еды 14 дней с последующим контролем билирубина - общий +прямой. Но-шпа или Мебеверин 200мг по 1 табл при болях. Здоровья Вам и удачи!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.