Что вас беспокоит?
Тошнота и только
Здравствуйте. Такая проблема. Ребенку 11 лет. Года три назад началась тошнота по утрам. Когда поест она проходила и ребенок спокойно шел в школу. В прошлом году тошнота могла быть и после того как поест. Иногда, по ее словам, сильная и я оставляла ее дома. Тошнота проходила в течении часа. Но это было пару раз так сильно. В этом году тошнота опять и теперь уже бывает и днём. Вчера и сегодня вот есть и долго не проходит. Плохое состояние. Часто болит голова. Год назад тоже жаловалась на головную боль, сходили к врачу- неврологу, она определила боль. Так же делали МРТ головного мозга, там в принципе нормально всё. После того как побывали у врача боли прошли, если и были то очень редко. При тошноте ничего не болит( может болеть и голова, может быть одна тошнота), не рвет. Стул оформленный. Кушает плохо, если я не напомню может поесть один раз в день, присутствует Фаст фуд, газировка, сухарики. Не каждый день, но часто. Дома почти всегда в телефоне. Спать ложится в 11, а то и позже, редко до 11. И я заметила, что тошнота только в период учебы и головная боль тоже. Из за мальформации вен на ножке есть по ЭКГ небольшие проблемы с ритмом сердца. Давно конечно, но делали УЗИ брюшной полости, там все нормально. Чем помочь ребенку?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. То, что вы описываете длительная тошнота, связанная с периодом учебы, плохим сном, нерегулярным питанием и частым экранным временем наиболее вероятно функциональной (неврологической или пищеварительной) природы, а не чем‑то острым и угрожающим жизни. Среди самых вероятных причин мигрень (включая абдоминальную или вестибулярную форму у детей), функциональные диспепсические расстройства, рефлюкс, стресс, тревога, а также последствия нерегулярного питания и напитков с кофеином (детям не рекомендую). Тяжёлые органические причины (опухоль, тяжёлая патология сердца и т. п.) маловероятны при нормальном УЗИ брюшной полости и нормальной МРТ головы, но их можно окончательно исключить обследованием у очных Врачей.
Рекомендовал бы на очном приёме: что сделать в ближайшее время (пошагово) 1. Записаться на приём к очному Педиатру это первое звено, он направит к нужным специалистам Невролог, Гастроэнтеролог, при необходимости Кардиолог. 2. Вести дневник симптомов (как минимум 1-2 недели): время появления тошноты, связь с приёмом пищи, сном, экраном, стрессом в школе, сопутствующие симптомы (головная боль, головокружение, слабость), что помогает/усиливает. 3. Сразу начать простые меры образа жизни ( распишу ниже). 4. Если будут тревожные симптомы немедленно обратиться в неотложку (признаки ниже тоже распишу). На что похоже (диагнозы, которые Врач будет рассматривать): мигрень у ребёнка (включая абдоминальную или вестибулярную форму) часто сочетается с тошнотой, головными болями и хуже в период стресса/недосыпа. Не посещает ли ребёнок помимо школы избыточно репетиторов, кружки, тренировки? Кушает полноценно? Сон крепкий? Ночью не смотрит гаджеты? Это важно. Свет от экрана отпугивает гормон сна, мелатонин, а он вырабатывается только ночью, это гормон отвечает и за рост и за восстановление структур орагнизма. Во сне вырабатываются противовоспалительные цитокины. Поэтому очень важно сокращать использование гаджетов за 1-2 часа до сна, чтобы помочь организму естественно готовиться ко сну. Функциональная диспепсия / гастроэзофагеальный рефлюкс может давать утреннюю тошноту, особенно при нерегулярном питании и газированных напитках/фаст‑фуде. Психогенные симптомы, тревожно‑стрессовые реакции (школьный стресс, тревога) усиливают тошноту и головную боль. Ортостатическая непереносимость, нарушения сна могут сопровождаться тошнотой и головной болью. Менее вероятные при текущих данных: органические заболевания ЦНС (МРТ была в норме), серьёзные сердечно‑сосудистые проблемы (но при наличии исторических нарушений ритма уместно оценить кардиологом). Какие обследования у Педиатра, Гастроэнтеролога, Невролога могут понадобиться: общий анализ крови (ОАК), биохимия (электролиты, глюкоза), гормоны щитовидной железы, общие печёночные пробы для исключения обменных/эндокринных причин. Целиакия-скрининг (антитела к тканевой транглутаминазе) при длительных желудочно‑кишечных жалобах,плохом питании -большое количество глютен-содержащих злаков (глютен может выступать как триггер головной боли из-за связи с опиоидными рецепторами), сухомятка. Общий анализ мочи. При подозрении на рефлюкс пробное лечение или гастроэнтерологическое наблюдение, эндоскопия только при тревожных признаках. При подозрении на мигрень -оценка у детского Невролога (возможно назначение дневника приступов, приём симптоматических препаратов при головной боли или профилактика). Если есть беспокойство по поводу ритма показать Кардиологу при необходимости ЭКГ/суточный холтер. При нетипичной клинике повторная неврологическая оценка; при настораживающих неврологических признаках повторная МРТ.
Простые меры, которые можно начать дома (очень важны): Режим питания. маленькие регулярные приёмы пищи (завтрак обязательно), избегать длительного голодания это часто провоцирует тошноту и головную боль. Ограничить фаст‑фуд, газировку, сократить сладкие/жареные и сильно острые продукты, исключить напитки с кофеином. Можно заменить на какао -мягче. Сон: ложиться значительно раньше стремиться к 9–10 часам сна для 11‑летнего (ложиться не позднее 22:00). Убрать гаджеты за час до сна. Экранное время: сократить активное время в телефоне, делать регулярные паузы (каждые 30-40 минут). Гидратация и физическая активность: регулярно пить воду и увеличить лёгкую физическую активность (ходьба, игры на свежем воздухе). При острой тяжёлой тошноте можно дать ребёнку холодный компресс на затылок, небольшое сухое печенье/галетку – рекомендовал бы безглютеновое и в целом пока глютен ограничить/убрать, тёплое питьё маленькими глотками. Если у ребёнка частые головные боли приём Парацетамола или Ибупрофена в возрастной дозировке при сильной боли по рекомендации очного Педиатра.Когда срочно обратиться в больницу (тревожные симптомы): частая рвота или рвота с кровью, выраженная потеря веса, длительное нежелание кушать, стойкое нарушение сознания, сильное головокружение, нарушение координации, слабость в конечностях, нарушение зрения, обмороки, выраженная тахикардия или боли в груди, повышение температуры с выраженной интоксикацией. Что важно сообщить очному Врачу (подготовьте короткое описание): с какого возраста и как часто возникает тошнота, связь с приёмом пищи, сном и школой. Есть ли рвота; потерял ли ребёнок в весе, какие продукты/напитки чаще употребляет, результаты прошлых обследований (УЗИ БП, МРТ головы, ЭКГ), есть ли направления/заключения. Есть ли сопутствующие симптомы головная боль, головокружение, слабость, нарушение сна, тревога. Режим дня (время сна, экранное время, питание).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо за подробный ответ. Ещё заметила, что когда оставляю ее дома из за сильной тошноты( по ее словам) , полностью всё проходит когда заканчиваются ее уроки в школе.
В школе учится плохо, учиться не хочет, домашнюю делать тоже, плачет.
Я на нее сильно не давлю из за учебы, не требую и не закатываю истерику по поводу ее учебы. До этого старшая дочь практиковала ложные болезни, младшая это все видела, потом подро́стковый период у старшей сложный, он иной раз доводил до слез младшую. Может это теперь аукается
Принятый ответ
Для устранения тошноты желательно рассмотреть вопрос о приеме препарата Фосфалюгель, безопасный, разрешен с рождения.
Здравствуйте!
По вашему описанию тошнота имеет функциональную природу. Тоесть есть раздражитель - учеба, который её вызывает. Тк этот раздражитель не убрать из жизни, рекомендуется прием Фосфалюгеля или мотилиума.
Боли в голове могут быть также от рвоты или умственной нагрузке.
Здравствуйте.
В подобных случаях рекомендуют выполнить повторно УЗИ органов брюшной полости.
Сдать биохимический анализ крови АЛТ,АСТ, общий, прямой и непрямой билирубин, альфа амилазу, С-реактивный белок для того чтобы исключить застой желчи.
Исключить дефицит железа сдав ферритин, сывороточное железо, трансферрин.
Исключить дефицит витамина Д.
Исключить глистную инвазию сдав кал методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня.
Поздний отход ко сну, нерегулярное питание, длительное время за гаджетами могут приводить к переутомлению и головным болям. Рекомендуют соблюдение сна и отдыха. Частые прогулки на свежем воздухе.
Головные боли и тошнота могут быть как проявление стресса на учебу. Рекомендуют повторно проконсультироваться у невролога.
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 20171 ответ
- 20 Марта 20208 ответов
- 26 Марта 20201 ответ
- 20 Сентября 20204 ответа