Что вас беспокоит?
Ребенку 3г, не проходящий кашель, сопли и заложенность носа более 1месяца
Девочка 3 г, заболела 15.11, сначала была температура 3-4 дня 38,5-38,7, потом добавился кашель и сопельки ( прозрачные не сильно подтекали)26.11 обратились к педиатру, назначили пульмикорт, називин, промывание аквалором. Ингаляцию и капли на 6 дней. Но как будто стало хуже и после этого начали закладывать ушки, обратились к ЛОР врачу, сказал что у величины аденоиды, назначил опять сосудосуживающие капли ( еще 5 дней капали), промывать дальше нос, антибиотик местный (не стала применять, т.к.), в уши 3% спиртового р-ра борной кислоты(не капали) и назонекс(прыскаем). Давала еще зодак-5дней, т.к. летом долгое время подтекал нос 1-1,5 месяцев), помогли антигистаминные. Слышать дочка лучше стала примерно через 4-6 дней. Кашель все это время продолжается, лучше было только когда зодак давала, как только перестала и отменила сосудосуживающие кашель опять появился (не сильный). На данный момент беспокоит непроходящий кашель и ребенок вообще перестала дышать носом, бывает небольшая температура, сегодня 37,1, и как будто опять не совсем хорошо слышит. Подскажите какие нужно анализы сдать, что проверить, как вылечить ребенка. ОАК сдавали, показатели нормальные, результат прикреплю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Увеличение уровня нейтрофилов и СОЭ в клиническом анализе крови,повышение уровня СРБ характерно для бактериальной инфекции(аденоидит,бронхит).
В подобной ситуации на основании рекомендаций Лор и педиатра возможно рассмотреть вопрос о назначении антибиотика.
В настоящее время наиболее физиологичным методом для профилактики и лечения респираторных инфекций считается использование иммунопробиотиков -например Бак сет Колд Флю- разрешен у детей с 2 лет.
Благодаря повышенному содержанию лакто-бифидобактерий в его составе при его использовании снижается риск заселения и размножения вирусов и бактерий на слизистых оболочках дыхательных путей и кишечника, за счёт чего снижается частота респираторных инфекций,уменьшается риск бактериальных осложнений и необходимость назначения антибиотиков.
Всего доброго.
Добрый день! Подскажите бактерицидная инфекция может быть без зелёных или жёлтых соплей? Лейкоциты, лимфоциты и нейрофилы в норме. СРБ повышается и при вирусной инфекции незначительно как в нашем случае, СОЭ тоже незначительно повышен. Не понимаю почему нужны антибиотики? Такие симптомы не могут быть вызваны аллергической реакцией, это можно проверить?
По гематологическим критериям у детей до 5лет соотношение нейтрофилы/лимфоциты противоположно формуле взрослых, в формуле крови должны преобладать лимфоциты.
Повышение СРБ более чем в 2 раза и СОЭ 30мм/ч совсем не характерны для аллергических реакций.
Для выявления аллергического ринита можно сделать риноцитограмму,если в мазке будут повышены эозинофилы -это может расцениваться как косвенный признак аллергического ринита.
Повышение уровня общего иммуноглобулина Е и эозинофильного катионного протеина не является однозначным признаком аллергии,так как они могут быть повышены как на фоне инфекций,так и при гельминтозах.
Да и сохраняющаяся температура для аллергии совсем не характерна.
Для аллергических реакций характерно повышение уровня базофилов и эозинофилов в анализе крови -у ребенка они в норме.
Оптимальное решение по дальнейшему лечению ребенка невозможно найти без поиска консенсуса с лечащими врачами-педиатром и ЛОР (ЛОР при очном осмотре по состоянию и цвету слизистой оболочки может предполагать аллергический ринит -при аллергии слизистая оболочка имеет характерный цианотичный оттенок).
Спасибо за разъяснения. Ещё заметила сегодня появились желтоватые скопления в уголках глаз после дневного сна, с чем это может быть связано?
Может быть хламидийная инфекция или аденовирус.
Принятый ответ
Здравствуйте , в подобных случаях
часто это связано с остаточным воспалением слизистой, гипертрофией аденоидов и нарушением проходимости евстахиевой трубы. Рекомендуется в подобных случаях обратиться к детскому ЛОРу для осмотра и возможного тимпанометрического или аудиологического исследования слуха. Дополнительно можно сдать мазок из носа при подозрении на бактериальную инфекцию. Лечение чаще симптоматическое , этопромывания носа солевыми растворами, приём сосудосуживающих капель курсами по показаниям, при аллергическом компоненте антигистаминные препараты. Антибиотики показаны только при бактериальном осложнении. Важно наблюдать динамику состояния, при повторяющейся заложенности и снижении слуха обсудить вопрос удаления аденоидов.
Спасибо за ответ. Дочке становится лучше когда капаю сосудосуживающие и антигистаминные даю. После отмены прошло дней 5 и опять все началось с температуры, кашель, заложенность носа и уши закладывает. Какой перерыв нужно делать между приемом антигистаминных и какой - между приемами сосудосуживающих капель? К вечеру дочка начала жаловаться на болезненность в правой щеке, по ощущению на шее с этой стороны увеличены лимфоузлы, слышит хуже. Нам на данный момент как лечить ребенка или после осмотра врача?
Подскажите какой должен быть перерыв в применении сосудосуживающих капель? Антигистаминные не нужно использовать?
Ещё заметила сегодня появились желтоватые скопления в уголках глаз после дневного сна, с чем это может быть связано?
В подобных случаях у ребёнка вероятно застойные явления из-за аденоидов и возможная бактериальная инфекция. Сосудосуживающие капли используют 5–7 дней, затем перерыв столько же. Антигистаминные только при аллергии, курс по показаниям. Болезненность щеки и увеличенные лимфоузлы требуют осмотра ЛОР. Желтоватые выделения из глаз могут быть при застое или лёгкой инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На основании вашего описания можно предположить развитие осложнений после ОРВИ острого аденоидита (воспаление аденоидов) что и вызывает стойкую заложенность носа, кашель (от стекания слизи по задней стенке глотки) и снижение слуха.
Рекомендуется повторная консультация отоларинголога с эндоскопией носа и глотки. Это «золотой стандарт» для оценки размера и состояния аденоидов, а также устьев слуховых труб. Это гораздо информативнее, чем просто осмотр в зеркалах
Мазок из зева и носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам так как отмечается длительное течение, важно определить, какая флора активна на слизистой аденоида. Это поможет решить вопрос о необходимости и выборе антибиотика (местного или системного).
Аллергической ринит проявляется зудом носа, и его всегда можно связаться с контактом с аллергеном, поэтому необходимо до обследование у отоларинголога.
Добрый вечер! В данный момент нам продолжать промывание и Назонекс? Сейчас дочка жалуется на боль в правой щеке, прощупала шею чувствуются увеличенные лимфоузлы с этой стороны, слышит хуже. Температура 37,7. И подскажите пожалуйста возможно ли сделать эндоскопию если ребенок вырывается и плачет вообще не даёт никакие манипуляции проводить, даже осмотр горла, получится ли ее удержать?
Это зависит от опыта отоларинголога.
Промывания вы можете сохранить, назонекс пока лучше отложить и вызвать педиатра.
Или проконсультироваться с отоларингологом.
Ещё заметила сегодня появились желтоватые скопления в уголках глаз после дневного сна, с чем это может быть связано?
С активной работой слизистой, возможно, с инфекционным компонентом.
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 201827 ответов
- 19 Июня 201924 ответа
- 5 Июля 20198 ответов
- 25 Января 202010 ответов