Что вас беспокоит?
Через месяц после ОРВИ флг показала усиление сосудистого рисунка, добавились боли в грудной клетке и тахикардия
Добрый день. Месяц назад переболела ОРВИ (температура 38 не сбивалась 4 дня, дальше ещё полторы недели держалась 37, кашель, насморк и конъюнктивит), был диагностирован гайморит (делала только снимок пазух носа, флг не делала). Спустя месяц, при прохождении медосмотра на работе, указали на "плохую" флюшку, порекомендовали сделать флг повторно и обратиться к терапевту. На второй флг подозрение на бронхопневмонию из-за усиления сосудистого рисунка, но при этом никаких симптомов пневмонии сейчас нет, терапевт и пульмонолог диагноз не подтвердили. Анализ на с-реактивный белок в норме, общий анализ крови не выявил аномалий. Кроме неоднозначных результатов флг, чувствую давление в области грудной клетки (не сильное, но ощутимое), систематические покашливания (или скорее першение в горле, как правило, при выходе на улицу) . Была у кардиолога, делала УЗИ сердца и щитовидки: есть тахикардия (пульс 80-90 в состоянии покоя) и увеличение щитовидки (без узлов, антитела к тиреопероксидазе 0.40). Пока не понимаю куда двигаться дальше, какие обследования дальше нужны для установления причины ощущения сдавленности в груди и усиления сосудистого рисунка на флг? Это может быть осложнением от перенесённого гайморита?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Усиленный сосудистый рисунок на фоне перенесенной ОРВИ это частое остаточное явление. Это не активная пневмония, но описанные ощущения (давление, покашливание) лучше доосбледовать на кт, так как она информативнее флюорографии и точно покажет, есть ли остаточные изменения в легких, которые ФЛГ не видит. Также может быть обосновано проведение спирометрии, на ней проверяют функцию внешнего дыхания, можно исключить остаточный бронхит или гиперреактивность бронхов (частое последствие ОРВИ, объясняет кашель на холодном воздухе). Связи с гайморитом здесь нет.
Тахикардия и давление в груди могут быть и на фоне поствирусного астенического синдрома и из-за тревоги о здоровье, возможно, щитовидная железа но при чем, но лучше проконсультироваться с эндокринологом.
Анна, благодарю за ответ. Подскажите, через какое время после флг можно делать КТ? Или они имеют разный способ воздействия на организм и через две недели после флг уже можно делать КТ?
Эти исследования имеют разный принцип действия и дозовую нагрузку, поэтому они не суммируются так, как два одинаковых исследования подряд.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
Усиление легочного рисунка, покашливание, особенно после вдыхания холодного воздуха не редкость после перенесенного инфекционного заболевания.
Вирус наиболее часто поражает трахею и начальные отделы бронхов.
Легочный рисунок это сосуды, которые всегда реагируют на воспалительный процесс.
Даже после выздоровления может сохраняться усиленный кровоток, покашливание до 6-8 недель.
Чаще связаны с перераздражением рецепторов трахеи и бронхов.
Важным показателем является отсутствие вовлечения легочной ткани по флюорографии, нормальные показатели крови, которые обычно помогают наблюдать.
Полезным может быть адекватный питьевой режим, увлажнение и проветривание помещения перед сном.
При остаточном стекании слизи после гайморита так же нередко провоцируется кашель, может поддерживаться воспаление в нижележащих отделах.
При ощущении стекания дополнительно рекомендуют промывание носоглотки физ раствором.
При отсутствии аллергии - рассасывание маленьких порций меда, леденцов с эвкалиптом или ментолом для стимуляции выработки слюны.
При сохранении болей в грудной клетке или их усилении, появлении мокроты обычно рекомендуют контрольный снимок, но обычно это не флюорография, а рентгенография или КТ.
Принятый ответ
Здравствуйте,
Выявленое усиление легочного рисунка. Данный признак не является специфичным для подтверждения диагноза острого бронхита или пневмонии в отсутствие клинической симптоматики (жалоб и ухудшение общего состояния). Помимо этого острый воспалительный процесс исключает нормальный уровень срб.
Усиление рисунка может сохраняться как остаточное явление после перенесенного воспалительного заболевания органов дыхания, что связано с процессами восстановления тканей и усиленным кровотоком в этой области.
В таких случаях рекомендуют:
динамическое наблюдение — повторное контрольное ФЛГ-исследование или кт легких через 1-3 месяца.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Такие изменения на флг наиболее вероятно являются остаточными явлениями после перенесенного инфекционного воспалительного процесса. При таких изменениях мы не подозреваем активный процесс, учитывая спокойную лейкоформулу и с-реактивный белок
Остаточные покашливания могут быть связаны с сухостью и раздражением слизистой оболочки глотки. В таких случаях я рекомендую рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
Скажите пожалуйста, стекание слизи по задней стенке глотки ощущаете? Если есть, то в таких случаях оптимально частое обильное промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, в течение 7-10 дней для восстановления слизистых
Учитывая такие цифры пульса и диффузные изменения в щитовидной железе, в таких случаях оптимально проверить ТТГ, т4 свободный в крови.
Скажите пожалуйста, это привычные цифры пульса у вас или заметили повышение в последнее время? Как давление у вас?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима, добрый день. Спасибо за развёрнутый ответ.
Как такового стекания слизи не ощущаю, но иногда возникает ощущение плёнки в носоглотке, возможно, это оно.
ТТГ 1.16, FT4 8.90.
Давление, к сожалению, не знаю (всегда ограничивалась только комментариями врачей, что давление "в норме"). Про учащенный пульс ранее мне говорили на медосмотрах и на приёме терапевта, но никогда не назначали медикоиентозное лечение для стабилизации пульса. В этот раз кардиолог назначил Конкор 2.5 мг. Прочитала описание препарата, в котором отмечена длительная и нефиксированная продолжительность приёма, необходимость плавного прекращения приёма и достаточно большое количество потенциальных побочек. Честно говоря, достаточно страшно впервые столкнуться с таким препаратом. Как думаете, насколько целесообразен приём такого препарата на основании выявления тахикардии? (причина тахикардии всё ещё не установлена)
Сам по себе длительный прием препарата направлен на защиту сосудов и сердца от осложнений и повышенной нагрузки
В таких случаях я бы рекомендовала в течение 2 недель вести дневник хотя бы пульса, если стабильно выше 80, в таких случаях я поддерживаю такое назначение, это минимальная доза
Принятый ответ
Здравствуйте!
После вирусных инфекций в легких и бронхах остаются остаточные явления, которые видны на снимках, но не всегда подтверждаются клинически.
Усиление сосудистого рисунка-это не диагноз пневмония- это может быть остаточным явлением после перенесенного ОРВИ/гриппа. Сосуды могут быть расширены из-за того, что легкие недавно активно боролись с инфекцией. Также это может быть связано с тахикардией и увеличением щитовидной железы.
Ощущение давления в груди и покашливание на улице могут быть связаны с повышенной чувствительностью бронхов -поствирусная гиперреактивность бронхов к холодному воздуху или аллергенам .
В таких случаях могут рекомендовать сделать спирометрию с беродуалом, сдать иммуноглобулин Е, сдать гормоны щитовидной железы ттг и т4 свободный, экг и холтеровское мониторирование , а флг или кт сделатт через 1-2 месяца, чтобы исключить активность воспалительного процесса.
Здравствуйте, Екатерина!
Действительно, ощущение сдавления в грудной клетке и изменения на флюорографии являются показанием к дообследованию.
Обычно в таких случаях назначают КТ легких для точной оценки легочных полей, так как флюорография - это скрининговое исследование здоровых лиц без жалоб.
Помимо этого, важно так же исключить бронхообструкцию , она, как правило, может возникнуть после перенесенного острого респираторного заболевания. Для этого назначают функцию внешнего дыхания с бронхолитиком.
Утоните, аллергией не страдаете ? В семье из близких родственников бронхиальной астмы ни у кого нет?
Похожие вопросы по теме
- 18 минут назад2 ответа
- 26 минут назад4 ответа
- 59 минут назад6 ответов
- 1 час назад7 ответов