Что вас беспокоит?
Планирование беременности
Обратилась к гинекологу с проблемой ненаступления беременности. Анализы на флору чистые. Положение матки ретрофлексия Были сданы также гормоны , был повышен инсулин и понижен витамин Д и железо. После подняла уровень витамина Ди железа , принимаю выписанные лекарственные препараты. Гинеколог по узи поставила гиперплазию и назначила дюфастон , индинол форте , иноферт Принимала дюфастон 10 месяцев , изменений никаких не было, беременность не наступила. Также параллельно пила назначенные бады. Второй гинеколог сказал , что по узи не ставится гиперплазия. Направила на анализы. И по результатам назначила глюкофаж 750мг , метринмдазол и лименда, калия йодид, доужиналь, метилфолат, инозитол, комплекс витамина Б. В след.прием направила т3 и т4, они в норме Расположение матки антифлексия. Врач направила мужа на спермограмму. По итогам анализов поставили диагноз : варикоцеле двухстороннее 2 ст. Флора чистая , по тесту выживаемости 55% и сниженная подвижность на 45%, ПЦР тесте ничего не обнаружено. УЗИ: киста головки придатка правого яичника. Размер 12 на 9 мм Уролог-андролог сказал , что кисту не нужно удалять , нужно просто наблюдать. И назначил следующее: андромакс, бруди плюс , тестивелл, ВМИ, возможно ВРТ. В итоге не понимаем , как быть. Подскажите , верны ли данные схемы лечения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, как правило гиперплазия эндометрия может влиять на наступление беременности, поэтому при подозрении ее на узи обычно рекомендуют проведение гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания эндометрия с дальнейшим гистологическим исследованием , дальнейшая тактика уже определяется после получения результатов гистологии.
Также может быть рекомендовано если вы ещё не проходили обследование на проходимость маточных труб - ГСГ.
Принятый ответ
Добрый вечер, можно прикрепить Ваше обследование и мужа, если у него варикозное, то показано оперативное лечение.а Вам рекомендуется сделать гистеросальпингографию для уточнения проходимости маточных труб , а предварительно рекомендуется исключить генитальную инфекцию, для этого сделать мазок на ИППП, мазок на Фемофлор 16 и мазок на бак. посев на флору и чувствительность к антибиотикам, а мужу мазок на Андрофлор, как обследуйтесь, обращайтесь, дам рекомендации.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста все гормональные результаты к вопросу. Важны не только изолированные показатели, но и соотношение их между собой.
Каков ваш рост и вес?
Положение матки ретро/антефлексио никаким образом не отражается на способности к зачатию.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным результатам обследования ничего критичного нет, гиперплазию эндометрия необходимо подтвердить выполнив контрольное узи органов малого таза на 5-7 день менструального цикла.
Чтобы беременность наступила необходимо следующее : эндометрий толщиной более 6 мм во вторую фазу менструального цикла, проходимые маточные трубы, фертильная спермограмма партнера, наличие овуляции (чтобы проверить овуляцию нужно сдать прогестерон за 7 дней до менструации или выполнить УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить наличие желтого тела и жидкости в позадиматочном пространстве), регулярные половые акты, минимум один раз в 2-3 дня.
Если беременность не наступает в течение двенадцати месяцев регулярной половой жизни (минимум один половой акт в 2-3 дня), рекомендую обратиться к репродуктологу предварительно сдав следующие анализы 👇
-Проверить проходимость маточных труб УЗИ с контрастом или рентген,
-Пройти пайпель биопсию эндометрия, чтобы исключить хронический эндометрит.
-Мужу с результатами спермограммы пройти лечение у уролога.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по представленной информации, скорее всего, у вас не «неясное бесплодие», а сочетание факторов, которые требуют упорядочивания, а не бесконечной смены схем.
1.По вам.
По представленным данным убедительных признаков гиперплазии эндометрия нет. Длительный приём дюфастона 10 месяцев без эффекта действительно не имеет смысла, в этом вы правы. Коррекция инсулинорезистентности (глюкофаж), дефицитов (витамин Д, железо, фолаты, йод) и инозитол - обоснованная тактика при планировании. Положение матки (ретро/антефлексия) не мешает наступлению беременности и лечения не требует.
2. По мужу.
Вот здесь есть ключевой момент. Двустороннее варикоцеле 2 степени + сниженная подвижность и выживаемость сперматозоидов - это значимый мужской фактор. Киста придатка 12 мм действительно не требует операции и не влияет на фертильность. Назначенные антиоксиданты и нутритивная поддержка оправданы, но важно понимать: они улучшают качество спермы, но не устраняют варикоцеле.
Обычно в похожих ситуациях рекомендуют: параллельно продолжать коррекцию инсулина и дефицитов у вас;
Повторить спермограмму через 2,5–3 месяца на фоне лечения; пройти очную консультацию андролога по поводу целесообразности коррекции варикоцеле. Если показатели спермы не улучшаются, то рекомендуют консультацию репродуктолога для обсуждение ВМИ или ВРТ, мы не рассматриваем это как «поражение», а двигаемся к цели - деланная беременность.
Важно не менять врачей, а выстроить единый план на 3–6 месяцев с чёткими контрольными точками. При таком подходе шансы на беременность остаются хорошими.
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 201925 ответов
- 22 Апреля 20207 ответов
- 22 Апреля 20202 ответа
- 2 Апреля 20211 ответ