Что вас беспокоит?
Гиперпластический гайморит, фронтит.
Добрый день, с 5 декабря начала прием синупрета по 2 таблетки три раза в день, так как была сильная заложенность и закладывало уши (решила, что на фоне простуды), в это же время из носа стала постоянно отходить зелёная густая слизь до недавнего времени , очень сильно болела голова в районе левого виска , 3-4 раза в день принимала обезболивающие препараты, в нос ринофлуимуцил три раза в день, пиносол турундочки для облегчения дыхания, на ночь снуп, плюсом ко всем симптомам очень сильный сухой кашель. Прикрепляю рентгеновский снимок пазух носа. Лечение назначил терапевт. Снимок не прокомментировал. На сегодняшний день из симптомов сохраняется кашель с отделяемой мокротой прозрачной, слегка закладывает уши, при сморкании ничего не выходит, но если носом втягивать в себя воздух и получается сплюнуть, вкрапинки зелени немножко иногда есть,из препаратов респеромиртол 8 день, дышелорз 4 день, Ацц второй день, нос промываю аквалором, затем синусэфрин третий день ( по совету в аптеке). Так как к Лору терапевт не направил , очень хочется получить консультацию по снимку и схему лечения по возможности.
Здравствуйте
По рентгену тотальное снижение пневматизации верхнечелюстных пазух и завуалированны лобные пазухи – подобные проявления могут быть на фоне наличия патологического содержимого
Есть ли головная боль при наклоне головы вниз? Боль в проекции пазух носа? Вам назначили антибиотик?
На рентгенснимке отмечается полное снижение пневматизации в/ч пазух, нельзя исключить уровень жидкости в пазухах, также есть отек в лобных пазухах.
В таком случае рекомендуется дополнительно сдать оак развёрнутый и срб.
Лечение при синусите направлено на снятие отека в носу и восстановление дренажно-вентиляционной функции каналов пазух носа, которые сообщаются с полостью носа.
В таком случае рекомендуют:
Аугментин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день 7-10 дней,
Риномарис/Снуп (сосудосуживающие капли) по 2 дозы 3 раза в день 5-7 дней, через 10 минут промыть нос морской водой или физраствором и в чистый нос капли на основе мометазона(Назонекс/Момат Рино/Дитамал) по 1 дозе 2 раза в день до 1 месяца, Синупрет по 2 драже 3 раза в день 14 дней, часто сморкаться после снятия отека в носу.
После 10-14 дней лечения выполнить повторный снимок пазух носа для сравнения в динамике.
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленном рентгеновском снимке отмечается тотальное снижение пневматизации в верхнечелюстных пазухах, субтотальное снижение пневматизации в левой лобной пазухе, умеренное снижение пневматизации в правой лобной пазухе в нижних отделах.
Убедительных данных за наличие патологической жидкости в пазухах нет.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания. После сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней., затем по 1 разу/сут. до 30 дней.
Рекомендуется проведение курса антибиотикотерапии Амоксиклав/Аугментин 875/125 по 1 табл. 2 раза/сут. 7 дней.
Также рекомендуется проводить ингаляции с Флуимуцил Антибиотик ИТ по 250 мг 2 раза/сут. 6 дней.
Спасибо за развернутый ответ!
Принятый ответ
Доброе утро! Это лор доктор Сергей Львович.
На рентгенограмме ОНП - определяется затемнение обеих верхнечелюстных пазух без уровней экссудата в них и смещение перегородки носа вправо в костном отделе.
Кто вам поставил диагноз гиперпластический синусит и фронтит???
Чтобы точно определитьпатологию пазух необходимо сделать КТ ОНП!
Данное воспаление может быть скорее вирусным ,чем бактериальным.
Вам сделали ОАК и С реактивный белок?
В данном случае нужен осмотр лор врача, где обычно делается посев из носа на микрофлору и чувст.к антибиотикам.
Амоксиклав 1.0 х 2 р/дн 10 дн.
Промывание носа Аквалор до 3-5 р/дн . Сосудосуживающие спреи Ксимелин,Снуп,Риностоп 3 р/дн. После отсмаркивания на пустой нос Авамис или Назонекс по 2 впр 2 р/ дн 14 дн, далее согласно клинических рекомендаций.
При затрудненное носовом дыхании вне заболевания, с учетом искривления перегородки и контактного шипа справа - рекомендуется плановая - Септопластика
Желаю вам выздоровления!
Диагноз поставил терапевт, анализы не сдавала, обязательно очно покажусь лор врачу, антибиотик назначили, но я его не принимаю, считаю, что природа вирусная, потому что всей семьей одновременно болеем орви и забыла уточнить, что кормлю грудью.
я понимаю, что судить можно будет только после получения результата анализов, пока не было возможности его сдать (( спасибо большое за развёрнутый ответ.
Здравствуйте. Когда воспалительный процесс распространяется на весь объем пазухи, обычно внутрь и принимаемых ранее в ближайшее 3 месяца по другим причинам.
А в нос используется спрей на основе Мометазона, например Назонекс, 2 раза в день месяц в среднем.
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20208 ответов
- 7 Июля 202112 ответов