Что вас беспокоит?
Толстый эндометрий при приеме КОК
Добрый день!. 22 года, беременностей не было. После удаления железистого полипа назначали пить Клайру. Пропила пока один цикл, с середины пачки мазня, к концу как месячные, но не обильные. На этом фоне принимала Транексам по 500 мг 5 дней. Первую таблетку из второй пачки Клайры выпила, когда еще бала мазня. На 8 таблетке сделала узи, эндометрий 11 мм, неоднородный. Это гиперплазия или такое может быть на фоне приема транексама и то, что первая таблетка пилась на фоне мажущих выделений?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Теоретически подобное описание эндометрия может отмечаться на фоне первых 2-3 упаковок КОК (хоть обычно такая толщина и неоднородность эндометрия для приёма контрацептивов не характерны, но все же исключать такой феномен на фоне периода адаптации нельзя). В идеале в такой ситуации стоит сделать контроль УЗИ через 1-2 цикла на 5-7 день от начала кровянистых менструальноподобных выделений, в идеале сделать это по завершении периода адаптации, который составляет обычно до 3 месяцев. Если и тогда эндометрий будет описан подобным образом, имеет смысл в таком случае взять аспират из полости матки (это делается амбулаторно, чтобы оценить клеточный состав эндометрия и исключить ту самую гиперплазию).
Ольга Витальевна, а как понять начало месячных, если будут опять постоянные мажущие выделения? по идее в этот раз не очень было понятно начало месячных. В октябре эндометрий был 4 мм , а декабре уже 11 мм, как то странно все это получилось
К концу периода адаптации выделения будут уже не такими, они должны прийти в норму к 3-4 упаковке, если этого не происходит - препарат меняют, ибо это значит, что он не подходит.
Ольга Витальевна, а если считать, что 11 мм не на 8 день, а на 11 -12 это тоже было бы подозрительно относительно гиперплазии? спрашиваю, потому-что непонятно когда начались месячные. И вот такой вопрос, если отторжение еще не закончилось, а я уже выпила первую таблетку клайры из второй упаковки - то эндометрий старый мог не отторгнуться до конца?
Нет, для 11-12 дня такой эндометрий уже более нормален, чем для 5-7 (8) дня.
Нет, начало приема второй упаковки не должно оказать значимого эффекта на отторжение эндометрия, показывать прием в таком случае точно не нужно.
Ольга Витальевна, "показывать прием в таком случае точно не нужно" это опечатка?
Прошу прощения, конечно, опечатка. «Прерывать прием» Клайры не требуется в таких случаях (чтобы де- дать эндометрию возможность отторгнуться)
Ольга Витальевна, а может еще быть, что мажущие выделения это и не было настоящей ментсруацией? то есть в этом цикле на фоне Клайры ее не было?
Да, такое тоже возможно, в первые три цикла выделения в целом хаотичны и не всегда далеко соответствуют срокам обычной менструации
Принятый ответ
Добрыы день, на фоне приема гормональных контрацептивов отмечается некоторое снижение иммунной защиты, это может способствовать обострению хронической геритальной инфекции, это имеет подтверждение на описании эндометрия - неоднородность строения и отсутствие линии смыкания базального и функционального слоя эндометрия , поэтому рекомендуется сделать мазок на Фемофлор16 и мазок на бак, посев, кроме этого рекомендуется также провести Пайпель биопсию эндометрия для исключения его патологии( гиперплазии) так как на фоне приема КОКов гиперплазия исключается.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
По УЗИ действительно эндометрий толстоват для первой фазы цикла.
Это может быть патология эндометрия ( полип или гиперплазия).
В таком случае для уточнения ситуации рекомендуется повторить УЗИ через месяц на 5-7й день от начала менструации.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным данным все выглядит спокойно. До начала приёма КОК эндометрий был тонкий и соответствовал фазе цикла. На фоне первого цикла КОК эндометрий 11 мм и неоднородный, но это частая адаптационная реакция, особенно если первая таблетка была принята на фоне мажущих выделений. В такой ситуации «день цикла» на КОК условный, а эндометрий может выглядеть толще из-за неполного отторжения функционального слоя. Приём транексамовой кислоты не вызывает гиперплазию, но может временно «удерживать» эндометрий, что влияет на УЗ-картину. Отсутствие очаговых образований, нормальные яичники говорят в пользу функциональных, обратимых изменений.
Обычно в похожих ситуациях рекомендуют продолжить приём КОК и выполнить контрольное УЗИ на 9–10 день следующего цикла на фоне таблеток. В большинстве случаев эндометрий становится тонким и однородным. Поводов для срочного вмешательства по описанию нет.
Анна Николаевна, "на фоне первого цикла КОК эндометрий 11 мм и неоднородный" - вы имеете ввиду после первого цикла КОК? УЗИ я сделала на 8 день второй пачки КОК .
Наталья, такая картина допустима и на второй упаковке КОК, особенно если в 1 цикле были мажущие или затяжные кровянистые выделения. Эндометрий иногда «догоняет» адаптацию к КОК не сразу, и его структура может нормализоваться ко 2–3 циклу приёма. Оцениваем всегда в динамике, а не по одному УЗИ.
Принятый ответ
Здравствуйте
Не волнуйтесь ничего критичного по представленным результатам обследования нет
На фоне приема первых пачек комбинированных оральных контрацептивов может быть в норме утолщен эндометрий что не критично.
Рекомендуется проконтролировать эндометрий в динамике выполнив контроль узи на 5-7 день цикла.
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 202221 ответ
- 29 Мая 20236 ответов
- 4 Марта 20247 ответов