Что вас беспокоит?
За последние два месяца ребенок 5-й раз болеет бронхитом
Здравствуйте. Дочке 3 года. В октябре в детском саду сходили 5 раз в соляную комнату после чего она заболела. Все началось с красного горла и кашля, потом перешло в острый бронхит средней степени тяжести. Лечились беродуалом и пульмикортом. Через неделю прошло, пошла в сад и через неделю снова тот же диагноз. Болела 2 недели, педиатр подключали антибиотик (клацид) Две недели отходила сад и снова заболела. Сначала была острая респираторная инфекция, пошла на поправку и снова начался кашель, ночью. И опять бронхит. Через неделю лечения все прошло, свистов не было, но кашель остаточный был. Очень редко. Сегодня ночью снова кашель и свисты опять при духании. В сад не ходим с 1 декабря. Я в отчаянии. Хотелось бы узнать ваше мнение, уважаемые врачи. Какие сдать анализы . Что это может быть? Возможно ли при таком течении хроническая форма и может ли перейти это в астму?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Для детей раннего возраста допустимы частые ОРВИ, так как в детском саду постоянный контакт с новыми возбудителями инфекций. Обычно оценивается, не как часто болеет ребенок, а насколько тяжело, бывают ли осложнения, требуется ли применение антибиотиков. При частых обструктивных бронхитах возможно повышена реактивность бронхов. Это может быть связано с аллергической предрасположенностью (если в прошлом есть проявления аллергии любого вида, в семье есть родственники с аллергией).
Также длительный кашель и наличие обструкции может быть при заболеваниях, вызванных атипичной флорой (хламидии, микоплазмы).
При наличии таких жалоб обычно рекомендуется обследование:
-общий анализ крови
-анализ крови на общий иммуноглобулин Е и эозинофильный катионный белок
-анализ крови на антитела к хламидии и микоплазме, на антитела к коклюшу и паракоклюшу.
Частые респираторные инфекции могут отмечаться при железодефицитной анемии и дефиците витамина Д.
Поэтому рекомендуют обычно анализы крови на содержание витамина Д и показатели обмена железа (ферритин, сывороточное железо, трансферрин, ОЖСС, коэффициент насыщения трансферрина железом). Анализы на обмен железа желательно сдавать вне заболеваний, на фоне полного здоровья.
Здравствуйте. Да, у нее есть аллергия на некоторые продукты питания.
Тогда тем более рекомендовано данное обследование, также обычно рекомендуется анализ крови на аллергопанели (пищевые и респираторные), чтобы точно выявить аллергены. А далее консультация аллерголога и решение вопроса о необходимости противоаллергической терапии между заболеваниями.
Спасибо
Здоровья Вам и Вашему ребенку!
Она еще часто на боли в животике жалуется. Но эта боль быстро проходит. В животе «урчит» постоянно
Принятый ответ
Возможно, это может быть связано с частыми ОРВИ, при которых страдает не только слизистая дыхательных путей, но и желудочно-кишечного тракта. Возможны и аллергические проявления со стороны ЖКТ. В таком случае рекомендуются обычно курсы пробиотиков (бак сет, максилак, линекс и др). При нормализации микрофлоры кишечника улучшается иммунитет и сопротивляемость к инфекциям.
Здравствуйте. Ваша ситуация очень понятна и вызывает беспокойство у многих родителей. Повторяющиеся эпизоды бронхита с обструкцией (свисты при дыхании), требующие применения бронходилататоров (Беродуал) и ингаляционных стероидов (Пульмикорт), а иногда и антибиотиков, в таком возрасте это серьёзный повод для углублённого обследования. Наиболее вероятно это: 1. Рецидивирующий обструктивный бронхит, бронхиальная астма: высокая вероятность: У детей до 5-6 лет диагноз бронхиальная астма часто ставится как рецидивирующий обструктивный бронхит. Если эпизоды повторяются, сопровождаются свистами, хорошо реагируют на Беродуал и Пульмикорт, это очень похоже на астму. Триггеры: Посещение соляной комнаты (хотя обычно считается полезным, но может быть индивидуальная реакция на микрочастицы соли или изменение микроклимата), а также возвращение в детский сад (контакт с вирусными инфекциями) являются частыми триггерами обострений. Хроническая форма: да, при таком течении можно говорить о хроническом процессе, который проявляется обострениями. Переход в астму: С высокой долей вероятности, то, что вы описываете, уже является проявлением астмы. Около 50-60% детей, у которых наблюдаются повторяющиеся эпизоды свистящего дыхания до 3-5 лет, продолжают страдать астмой в более старшем возрасте. 2. Поствирусная гиперреактивность бронхов: После перенесённых вирусных инфекций бронхи могут оставаться очень чувствительными и реагировать спазмом (обструкцией) на малейшие раздражители (холодный воздух, физическая нагрузка, повторные инфекции). 3. Аллергический компонент: Аллергия (на пыльцу, домашнюю пыль, шерсть животных, пищевые аллергены) может быть причиной или усугублять течение бронхитов. 4. Атипичные инфекции: Некоторые бактерии (например, Микоплазма и Хламидия пгневмоние) могут вызывать затяжной кашель и рецидивирующие бронхиты. 5. Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ): Редкая, но возможная причина, когда содержимое желудка попадает в дыхательные пути и вызывает их раздражение и воспаление. К каким врачам обращаться: 1 Пульмонолог детский: это основной специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний дыхательной системы, включая астму. 2. Детский Аллерголог-иммунолог: Для исключения аллергического компонента и оценки иммунного статуса. 3. Гастроэнтеролог – исключить/подтверждить рефлюкс (если есть частые срыгивания, изжога, беспокойство после еды). Что делать сейчас: Не паникуйте: астма у детей хорошо поддаётся контролю при правильном лечении. 2. Избегайте триггеров: детский сад: пока не стабилизируется состояние, лучше воздержаться от посещения. Соляная комната: пока не выясните причину, лучше не посещать. Аллергены: постарайтесь минимизировать контакт с возможными аллергенами дома (уберите ковры, мягкие игрушки, чаще проводите влажную уборку, используйте гипоаллергенное постельное бельё). Раздражители: избегайте табачного дыма, сильных запахов (парфюмерия, бытовая химия). 3. Ведение дневника: записывайте все эпизоды кашля, свистов, температуру, применяемые препараты и их эффект. Это очень поможет врачу. 4. Соблюдайте назначения: если Педиатр назначил лечение, строго следуйте ему. 5. Запишитесь к специалистам: начните с детского Пульмонолога. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо за такой подробный ответ. Забыла указать, что она часто жалуется на боли в животике. Но они не постоянные и кратковременные
Спасибо за важное дополнение! Боли в животике, даже кратковременные и не постоянные, могут быть очень значимым симптомом в вашей ситуации. Учитывая боли в животе, список возможных причин и необходимых обследований расширяется: 1. Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ): становится ещё более вероятной причиной или сопутствующим фактором. Рефлюкс может вызывать не только боли в животе (изжога, дискомфорт), но и провоцировать кашель, бронхоспазм и рецидивирующие бронхиты, особенно ночной кашель. Кислота из желудка может попадать в пищевод и даже в дыхательные пути, вызывая их раздражение. Симптомы: боли в животе, отрыжка, срыгивания (даже небольшие, незаметные), беспокойство после еды, плохой аппетит, ночной кашель. Обследование: консультация детского Гастроэнтеролога становится ещё более приоритетной. Могут быть назначены: УЗИ органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) по показаниям, суточная pH-метрия пищевода для выявления рефлюкса.2. Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) или другие пищевые аллергии: пищевая аллергия может проявляться не только кожными высыпаниями или проблемами со стулом, но и болями в животе, а также респираторными симптомами (кашель, бронхоспазм). Обследование: Консультация детского Аллерголога-иммунолога. Специфические IgE к пищевым аллергенам (молоко, глютен, яйцо и т.д.), элиминационная диета (исключение предполагаемого аллергена) с последующей провокацией под контролем врача. 3. Функциональные расстройства ЖКТ: у детей часто встречаются функциональные боли в животе, связанные с незрелостью нервной регуляции кишечника, стрессом, неправильным питанием. Однако в вашем случае, на фоне респираторных проблем, это может быть частью более сложной картины. Обследование: исключение органической патологии (с помощью УЗИ, анализов кала) и затем работа с Гастроэнтерологом по коррекции питания и режима. 4. Паразитарные инвазии: некоторые паразиты могут вызывать боли в животе, а также влиять на иммунную систему и провоцировать аллергические реакции, которые, в свою очередь, могут усугублять респираторные проблемы. Обследование: анализ методом ПЦР или методом обогащения, трёхкратно, анализ крови на антитела к некоторым паразитам (по показаниям). 5. Теперь в дневник нужно обязательно включать информацию о болях в животе: когда возникают, как долго длятся, чем сопровождаются (отрыжка, вздутие, характер стула), что помогает.
Спасибо большое
Здоровья и Удачи!
И еще один вопрос, анализы сдавать непосредственно перед визитом к врачу или можно заранее? Н-р, за несколько недель?
Принятый ответ
желательно получить на руки анализы, а на следующий день посетить врача.
Дети, посещающие детский сад, часто могут болеть, так как иммунитет только формируется у ребенка.
Затяжной кашель может быть при атипичных инфекциях таких как коклюш, паракоклюш, хламидия и микоплазма пневмония.
Рекомендуют сдавать Общий анализ крови с лейкоформулой, с-реактивный белок, оценить этиологию заболевания, посмотреть есть ли аллергическая реакция., исключить латентный железодефицит.
Исключить глистную инвазию сдать кал методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня.
Сдавать витамин Д.
Поддерживать микроклимат в комнате влажность до 55-60 %, температуру воздуха поддерживать 18-21С.
Здравствуйте. Оценка этиологии заболевания возможно после анализа крови с лейкоформулой, с - реактивный белок и соответственно эти анализы покажут есть ли аллергия? Я правильно понимаю?
Да,верно.
При аллергии и могут при глистной инвазии повышаться эозинофилы в крови.
Уровень лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, срб показывает этиологию заболевания
Какой срок действия этих анализов?
Не понятен вопрос, срок действия для чего? Для консультации?
Да
Например в ближайшую неделю нет возможности попасть к врачу, стоит ли тогда завтра-послезавтра сдавать анализы?
Принятый ответ
Лучше сдавать анализы за 2-3 дня до посещения врача. Либо на очном приеме ваш врач- педиатр может назначить сдачу анализов крови
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20205 ответов
- 27 Января 202110 ответов
- 24 Февраля 20225 ответов
- 23 Июня 202218 ответов