Что вас беспокоит?
Хронический фронтит
Добрый день! Ищу пути решения хронического фронтита. В 2022 году начался впервые пришлось пить Амоксиклав. Вылечили, но с 2023 года постоянные рецидивы с ноября по март (летом нет). Каждый год примерно 3 курса антибиотиков, КТ подтверждает. Обращалась в Сеченова и в 2025 летом провели операцию правостороннюю фронтотомию, соустье расширили. Зажила с надеждой, но тут в сентября (конце) фронтит, продечили таванником, так как на амоксиклав в прошлом году началась аллергия. И вот в декабре опять фронтит, назначили авелокс, вчера на него высыпало. Ставили дексаметозон, сегодня переводят на клацид. Что делать с постоянными фронтита и, как жить, если уже на некоторые антибиотики аллергия. Оперирующий врач из Сеченова просто не выходит на связь, в сентябре посмотрел КТ и сказал, что не знает, почему так. После этого пропал, врачи в поликлинике разводят руками и предлагают ещё где-нибудь найти прооперироваться. Мне нет 40, у меня маленькие дети, я устала и боюсь
Здравствуйте.
Опишите пожалуйста как протекает в основном фронтит - какие самые частые симптомы? Если есть какое -то отделяемое из носа запятая то чаще всего какого цвета? Нарушается ли обоняние? Нет ли приступов чихания и слезотечения? В период обострения сдавали ли клинический анализ крови, с-реактивный белок?
Сдавала в сентябре. повышены лейкоциты. Во время обострения насморк с зеленью. На постоянной основе Назонекс.Чихагия нет, ухудшается обоняние. Обычно СНУП , потом аквамарис, потом Назонекс. Пью респеро Миртол. Потом через дне 5 начинается фронтит
Чувствую боли при наклоне головы над бровью.Делаю КТ сразу
Там правосторонний фронтит с жидкостью и иногда гайморит.Слустья широченные
В лобной пазухи накапливается жидкость или только формируется отек? Проводили ли обследование запятая как тот же рентген после лечения запятая для того чтобы оценить эффективность лечения? Подскажите пожалуйста как долго длится вся эта история с фронтитами? В период вне обострения нос дышит абсолютно свободно?
Проводилось КТ вне стадии обострения, по нему всё прекрасно
Вне обострения нос дышит прекрасно, фронтиты начались с ноября 2023года
В подобной ситуации было бы хорошо сделать переднюю риноманометрию, это такое обследование, которое поможет понять насколько искривление носовой перегородки является существенным для нарушения носового дыхания. То есть все же возвращаемся скорее всего к тому что проблема с развитием фронтита связана с особенностями анатомии полости носа и пазух.
Также на будущее я бы рекомендовала пробовать применять препараты в позе Кайтеки (можно посмотреть в интернете как это сделать). Доказано что спреи все-таки плохо попадают в верхние отделы полости носа, в области обонятельной щели. Поэтому было найдена данная методика для закапывания чтобы препарат попадал конкретно в более уязвимую точку.
Таким образом мы можем закапывать сосудосуживающие капли по 2- 3 в каждый носовой ход, а также противовоспалительные как Назонекс только в виде раствора. С этой целью мы применяем к примеру препарат будезонид или Пульмикорт по 1/2 Саше в каждый носовой ход 2 раза в день.
То есть с первых дней ОРВИ мы можем использовать сосудосуживающие препараты,затем промываем полость носа гипертоническим солевым раствором , и после тщательного высмаркивания уже применяем противовоспалительные средства. Если удаётся получить хороший положительный эффект, далее мы можем перейти уже на Назонекс.
Внутрь из препаратов мы добавляем как правило Синупрет экстракт. Если же удаётся хорошо снять отёк но пока ещё остаётся отделяемое тогда успешно с этой целью применяются ещё препараты на основе экстракта цикломена, помогает очень мощно выводить слизи из всех пазух. Тут главное создать хорошее носовое дыхание, чтобы не было блока пазух.
Перегородку смотрели и проверяли хирурги, сошлись во мнении,что она ничего не решает в моём носу
А если какие-то конкретные капли цикломена?
Раньше был синуфорте. Тут надо делать риноманометрию, самый надёжный метод.
Здравствуйте !
Если есть заключение последнего КТ исследования , приложите, пожалуйста.
В период между обострениями применяете ли какое-то лечение? Не проводили иммуностимулирующую терапию?
Опишите подробно Ваши жалобы в период обострения?
Прикрепила
Между обострениями только Назонекс, больше ничего. В период обострения заложенность носа, зелёное отделяемое и через неделю примерно боли во лбу, особенно при наклонах
Здравствуйте
Приложите результат свежего КТ к вопросу пожалуйста.
Рецидивирующий фронтит может быть связан с изменением анатомических структур полости носа, например искривление перегородки носа, наличие буллы (воздушного пузырька) в средней носовой раковине, аномалия строения крючковидного отростка, что нарушает вентиляционную функцию пазух носа.
Аллергическая реакция в полости носа обычно является причиной хронического синусита, так как сохраняется хронический отек слизистой оболочки полости носа и носовых пазух, что нарушает вентиляционную функцию пазух носа
Нетли зуда в носу или частого чихания? Как дышит нос вне болезни? Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке горла?
Вне болезни дышит прекрасно, соустье сейчас широкие, искривления перегородки нет. Чихаю не часто. Между последними обострениями чувствовалось стекание и при ежедневном промывании справа отходила зелёная корка.Делала КТ и в момент улучшения - все идеально
Если есть возможность загрузите Кт, выполненное после операции.
На кт воспаление в лобной пазухе отмечалось в виде отека слизистой оболочки или с образованием патологической жидкости?
С патологическим содержимым, описание в период обострения загрузила.
Сейчас пила авелокс, после 2таблетки пошла сыпь, заменили на клацид 500. Только вечером должна начать пить
По описанию описывают изменения преимущественно с правой стороны, возможно есть какое-то нарушение анатомии полости носа. Описывают также искривление, но только в левую сторону, но такое искривление может отражаться в правой половине.
Также описывают отек слизистой оболочки, в верхнечелюстной пазухе он циркулярный, подобные отеки встречаются и при аллергической реакции.
То есть при такой картине конечно желательно исключить аллергическую реакцию. С целью первичной диагностики обычно сдают риноцитограмму, это мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов (в период здоровья) или сдают специфические IgE к респираторным аллергенам.
Также у Лор-врача проводят эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки, чтобы визуально оценить соустья, анатомию.
Курс клацида для лечения острого воспаления составляет 7 дней.
И для снятия отека слизистой оболочки спрей с мометазоном, например Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день , вероятно всего потребуется длительный курс 2-3 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача
Назонекс уже так и капаю (месяца 2 с первого обострения). Хирурги смотрели перегородку, по их мнению она никак не мешает правой стороне. Эндоскопом смотрели и в период благополучия и в период обострения. Соустья очень широкие
Ige сдавала, всё в норме
Перегородка может быть искривлена незначительно, но при этом влиять на аэрациб полости носа. Визуально это невозможно определить, только при обследовании риноманометрией. Кроме перегородки носа могут быть и другие нарушения анатомии, что оценивается и эндоскопически.
IgE общий не является диагностически значимым в отношении диагностики аллергического ринита согласно клиническим рекомендациям. Это или риноцитограмма или сдача специфических IgE к отдельным аллергенам.
От назонекса, если не отмечается эффекта в течение месяца, то рекомендуют заменить его на другое действующее вещество, это авамис или фликсоназе, применяется также как и назонекс
Спасибо, попробую
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте .
По данному КТ есть анатомические изменения в виде искривления носовой перегородки ,блока соустья пазух носа ,что может соотвественно вызывать частые рецидивирующие воспаления пазух носа /
Можете прикрепить выписку из стационара после операции ? Какое именно оперативное лечение было проведено ? К аллергологу направляли ?
Загрузила выписку. Хирурги Сеченова и Свержевского утверждают, что проблем для правой стороны с перегородкой нет. Поэтому они её и не правили в Сеченова. Соустья сейчас очень широкие справа, это подтверждает и КТ вне стадии обострения, и эндоскопический осмотр. Но при этом в стадии обострения всё по новой
А слева проблем с носом и лобной пазухой нет
К аллергологу никто не направлял и даже лор в поликлинике отказался давать направление( Ige сдавала, там всё хорошо
Сегодня мне кололи дексаметазон 8мг с утра, так как после вчерашнего приёма авелокса пошла сыпь. Заменили на Клацид, теперь боюсь его принимать. Сыпь не нарастает, но остаётся ещё, побледнела. Можно ли пить клацид
Попросите выдать направление в поликлинике в МГМСУ Евдокимова для консультации ,рекомендуется проведение свежей КТ пазух носа , аллергию в такой ситуации я бы не исключала ,стоит сдать анализы на аллергены дополнительно
Клацид в такой ситуации является антибиотиков выбора ,учитывая аллергию на Авелокс .
Клацид из другой группы антибиотиков .
В нос рекомендуется использование Назонекс длительным курсом до 3 месяцев беспрерывно .
После лечения через месяц рекомендуется провести КТ пазух носа
Спасибо, попробую самостоятельно попасть.
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 202015 ответов
- 9 Февраля 20212 ответа
- 15 Мая 202131 ответ
- 22 Августа 202118 ответов