Что вас беспокоит?
У ребенка сыпь , которая появляется к вечеру и утром проходит
Ребенку 2 года и 2 месяца. Около трех недель назад появился насморк, который проходил типично. Педиатр назначил дезринит на 6 день от начала. После этого препарата ситуация с насморком ухудшилась, выделения из носа вновь потекли ручьем. Посетили лор врача, поставил диагноз аденоиды 2 степени, сказал дезринит продолжать. Спустя два дня ситуация не меняла ь в лучшую сторону, решили с педиатром заменить на авамис, ситуация еще больше ухудшилась, появился храп по ночам, нос не дышал, случился приступ ларингита и появилась сыпь в районе икр на ногах. Прокапали капельницу с преднизалоном. Отменили авамис, нос пришел в норму, не течет приблизительно дней 10 уже, только сухие корочки в носу бывают иногда. Но сыпь не проходит… высыпает на бедрах, в районе икр, живот и руки от запястья до локтя. То мелкая сыпь, то пятнышки сухие и красные. Все тело на ощупь шершавое. Мы сдали кучу анализов и педиатр предполагает что это от лямблий. Сейчас пьем хофитол и в конце недели должны начать макмирор. Помогите пожалуйста разобраться в чем причина и как помочь ребенку
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с фотографиями и анамнезом. По представленной информации могу предположить аллегрический дерматит или атопический дерматит . В таких ситуациях обычно дерматологи советуют наружно крем Комфодерм или Адвантан по инструкции. на период сыпи также дополнительно наносить крем цикапласт по потребности, но нее менее 1 раза в день. на период ремиссии (нет высыпаний) - крем ля рош позе липикар. биодерма атодерм интенсивы баум или ультра.
очищение мягкое - пример - ля рош позе синдет, биодерма атодерм гел или мыло. можно проводить только гигиену половых органов и крупных складок каждый день, а душ/ванну через 2-3 дня.
Здравствуйте. А из за паразитов такое состояние может быть? При аллергическом дерматите разве иммуноглобулин не должен быта повышен?
нет, они обычно проявляются симптомами со стороны ЖКТ в первую очередь.
не на все высыпания может быть сдвиг крови и Ig E. это косвенная диагностика.
Это на продукты аллергия? Или нет? Как понять?
нет, продукты обычно дают аллергию через некоторое время после его приема.
Повышен эозинофильный катионный белок - что также косвенно подтверждает аллергию.
возможно есть связь с генетикой и сухостью кожи - поэтому написала в первом сообщении и увлажнение и очищение (на длительной основе - это означает не менее 6 мес - и далее по потребности - можно всю жизнь)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию, по характеру высыпаний и их расположению можно предположить атопический дерматит.
Всё же атопический дерматит - это в первую очередь кожное заболевание, а с аллергией оно связано лишь примерно у 30% детей.
Поэтому, прежде чем искать аллерген, обычно сначала пробуют наладить постоянный! уход за кожей - подавляющему большинству детей это помогает, и удаётся обойтись без дополнительных обследований, без диеты.
Главная проблема пациентов с атопическим дерматитом - выраженная сухость кожи. Из-за особенностей строения (нехватка липидного покрытия, которое защищает здоровую кожу) теряется очень много воды, кожа высыхает, раздражается, и возникают высыпания. Нередко дерматит обостряется как раз зимой, когда воздух особенно сухой из-за отопления, а на улице он холодный. Поэтому основная задача лечения - восстановить влажность кожи для профилактики новых высыпаний. Это нужно делать постоянно, ежедневно. Использовать эмоленты часто и в больших количествах (не менее 3–4 раз в день) как самостоятельно, так и после водных процедур. Например - Атопик, Липикар Ля Рош позе, Липобейз, Мустелла, Биодерма, Адмера... Главное, подобрать подходящее и использовать ежедневно! Но время от времени полезно менять фирмы-производителя.
Для купания тоже желательно использовать не обычные гели или мыло, а специальные пенки или масла этих же фирм - Липобейз, Ла кри, Биодерма. Это будет дополнительно увлажнять кожу.
Если только увлажнения, будет недостаточно, то на высыпания можно попробовать наносить крем Элидел (разрешён с 3 месяцев) 2 раза в день 10-14 дней. Затем 1 раз в день по необходимости, при появлении новых высыпаний, можно длительное время.
Если есть зуд, то можно давать антигистаминный препарат (зиртек, дезал, супрастинекс) курсом 10-14 дней в возрастной дозе.
По приложенным анализам практически всё в пределах нормы, нормальный уровень эозинофилов и общего иммуноглобулина Е говорит не в пон аллергии.
А вот повышенный эозинофильный катионнный белок не информативен - это очень неточный показатель, он не используется в диагностике аллергии, в том числе и пищевой. Вообще, атопический дерматит редко связан с пищевой аллергией, а если и связан, то это очень хорошо видно - высыпания обостряются всякий раз после того употребления определённого продукта.
С глистной инвазией, в том числе с лямблиями - не думаю, что это связано.
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 20201 ответ
- 15 Января 20211 ответ
- 27 Мая 202111 ответов
- 26 Августа 20211 ответ