Депрессивно-тревожное расстройство

Николай Пучков19 Декабря 2025

4.3

Психиатр

Здравствуйте, Надежда! Золофт обычно базовый препарат для лечения как депрессивных эпизодов, так и тревожных расстройств. Дозировка пока маленькая (возможно, пока его вам наращивают). Амитриптилин для депрессивных эпизодов в резистентных ситуациях допустим. У вас сейчас дозировка 50 мг, которая считается минимальной терапевтической.
Кветиапин в таких дозировках может быть эффективен, как для лечения симптомов депрессивного эпизода, так и для тревожного расстройства.
По отдельности препараты хорошие. Однако совмещение двух антидепрессантов (золофта и амитриптилина) используется на 4 этапе по российскому врачебному руководству (что в целом соответствует другим авторитетным иностранным руководствам), когда уже многие другие (более научно обоснованные варианты) опробованы. В т.ч. это связано с риском серотонинового синдрома 🙏

Артур Ахкамов19 Декабря 2025

5.0

Здравстуйте!
Препараты все вместе с собой совместимы.
Конечно оно довольно массивное при данном диагнозе, его по бОльшец части используют при резистентных состояниях.
То есть когда монотерапия антидепрессантом не хватает для стабилизации.
Кветиапин 300мг сразу сходу имеет место быть, но надо понимать с какой целью назначен и его начинают с малых дозировок с постепенным наращиванием.

Если это первое обращение и первая схема в вашей жизни лечение, то вероятно, что стоит обратиться к другому врачу в для альтернативного мнения.

Екатерина Литвинова19 Декабря 2025

5.0

Психиатр

Здравствуйте, много зависит от конкретной ситуации, первый ли это опыт лечения, на сколько выражены жалобы, какие вообще жалобы, что принимали ранее. В целом , золофт , по моему мнению , при данном диагнозе отличный препарат, но тут еще вопрос подбора эффективной дозы, обычно с 25 мг начинаем и выходим минимум на 100 мг в сутки, по 25 мг в неделю увеличивая, на ней 3-4 недели ждём эффект и решаем дальше по тактике. Амитриптилин не безопасно с этими 2 препаратами принимать , с тревогой работает слабо, вообще вводится он обычно в случаях резистентных, когда снижена чувствительность к ад; Кветиапин-в дозах до 100 мг может быть использован пои вашем текущем диагнозе для сна, выше не очень целесообразно.

Павел Севостьянов19 Декабря 2025

4.6

Психиатр

Здравствуйте,в целом данная схема лечения может иметь место,но есть спорные моменты.
С золофтом я согласен,он используется как и при тревожных так и депрессивных расстройствах,только использовать его чаще всего нужно в дозировках от 100-150мг сутки,для хорошего терапевтического эффекта и длительное время.Повышение дозировки происходит на 25мг каждые 7 дней.
С кветиапином тоже можно согласиться,поддержка в виде нейролептика может дать хороший качественный сон.
а вот с назначением амитриптилина,я бы не согласился,так как препарат не подходит для лечения тревожных расстройств,чаще назначают,когда уже ничего не работает,очень старый препарат,с кучей побочных эффектов,я думаю,что одного АД будет достаточно для начала.
И прибавил бы анксиолитики для снижения уровня тревоги(атаракс,стрезам)
и обязательная работа с психологом или психотерапевтом,все вместе дает хороший результат.

Татьяна Николаева19 Декабря 2025

4.8

Психиатр

Здравствуйте, Надежда.
Обычно такая комбинация не используется и оба антидепрессанта сразу не назначаются.
Лучше всего будет оставить только золофт, так как он будет более эффективен для лечения тревоги, и наращивать постепенно его дозировку