Что вас беспокоит?
Андролог назначил сомнительное лечение
Начали планирование беременности, сдали сперму и мой гинеколог сказала,что в сперме обнаружено воспаление,нужно сходить к андрологу.Сходил муж на консультацию, после сделал УЗИ мошонки и сдал анализы,по анализам отклонение в пролактине-привышен и витамин д -дефицит.Муж пошёл на повторный приём,где врач сказал ну есть небольшие отклонения,сейчас назначим небольшое лечение,в итоге назначил бады и свечи,уколы,и витамины,к уколам и витаминам вопросов нет,но к свечам и бадам огромный вопрос,их стоимость 50 тыс на курс лечения.Причем назначены препараты именно их же производства,т.е они прописывают свои же препараты,которые даже не лекарственные и в аптеках их нет,только маркетплейсы.Хотелось бы узнать мнение других специалистов в правильности назначения
Принятый ответ
День добрый.
Выявлена выраженная тератозооспермия - снижение морфологии менее 4% (у вас всего 1%). Концентрация и подвижность хорошие.
В целом тактика правильная - исключить варикоцеле (судя по УЗИ - явного варикоза нет). Далее - нужно повышать качество сперматозоидов - устранять всевозможные вредные факторы + БАДы/антиоксиданты/витамины.
Но я таких комплексов ранее не встречал - "АндроЭксперит". Погуглил - несколько ошарашен ценовой политикой.
Это некая биологически активная добавка (БАД), а не лекарство. Производитель позиционирует его как средство для «улучшения сперматогенеза» и повышения вероятности зачатия. Состав простой — декстран + экстракт барбариса + вспомогательные вещества....
На мой взгляд за такую цену по антиоксидантным и «фертильным» добавкам данные слабые. Погуглил, для конкретно Андроэксперта достоверные независимые исследования на людях отсутствуют - на сайте производителя приводятся «свидетельства эффективности» без публикаций в независимых рецензируемых журналах.
На мой взгляд соменительно за эти цены. Есть более "проверенные" и популярные средства.
По вит. Д - вс1 правильтно - выраженный дефицит - нужно восполнять!
А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на морфологию...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться мксимально избегать.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему обычно (как при планировании - за 3 мес, так и на протяжении попыток, тем более при констатации патоспермии):
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. при выявлениии пониженных тестостерона, ЛГ и ФСГ - обычно назначаем Кломифен (Клостилбегид) 25 мг через день 1 мес (т.е. по полтаблетки от 50 мг). Иногда комбинируем с уколами ХГЧ по 500-1500 Ме 2 р/неделю. Но повторяюсь, СПЕРВА СДАТЬ АНАЛИЗЫ НА ГОРМОНЫ!!!
Через месяц можно пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
По результатам спермограмма есть отклонение по морфологии.
Пролактин повышен незначительно, витамин Д действительно резко снижен, что может иметь клиническое значение.
Обычно выводы об отклонениях спермограмме делаются на основании двух исследований с промежутком в 2 недели. Соответственно было бы неплохо сделать повторное исследование.
На счёт применение витаминов и БАДов, по последней действительно активно используется, ценовая политика у разных производителей может отличаться и всегда можно выбрать альтернативу. Как вариант на мой взгляд неплохо показывает себя на практике Мираксант форте. Обычно применяется по две капсулы два раза в день в течение 3 месяцев. Есть и лекарственные средства, например Тестивелл. Обычно применяется внутримышечно по одному флакону один раз в неделю, 10 инъекций на курс, препарат растворяется в 1-2 мл физраствора. Такой препарат относится к лекарственным средствам, то цена его уже будет выше.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 20238 ответов
- 10 Июля 202321 ответ
- 11 Декабря 20244 ответа
- 12 Июня 202539 ответов