Что вас беспокоит?
Бактериальная инфекция
Здравствуйте! Возраст 54года, в анамнезе аспириновая астма и умеренная легочная гипертензия. Сегодня была у терапевта, до сдачи анализов поставили ОРВИ. Симптомы: 5 дней температура 37,8 - 37,5, болело горло, был сухой кашель, слабость, ломота. Пила 3 дня суммамед, эффект слабый. Сегодня слабость усилилась, температура 37,5, кашель влажный, отходит зеленая мокрота. Сегодня сделала рентген грудной клетки - чисто. Пришли анализы крови: С-реактивный белок 66,9; СОЭ 41; лейкоциты 11,52; нейтрофилы 8,39; абсолютное количество моноцитов 0,88. Подскажите, пожалуйста, нужно ли срочно начинать пить антибиотики? Если да, то какие? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
По анализу крови повышение СРБ выше 30, это может быть признаком бактериальной инфекции, в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользоваться увлажнителем воздуха
Коделак нео по 1 т 3 раза в сутки в течение 7 дней🙏🏼
Также по возможности сделать кт легких 🙏🏼
Афсана Ровшановна, подскажите, а амоксиклав 500мг 3 раза в день не подойдет? Дома есть только 500, а рецепт на 100 смогу взять только в понедельник.
Да, можно по 500 мг 3 раза, не не менее 7 дней🙏🏼
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
Обычно на фоне антибиотика - если он эффективен после полного курса наблюдаться положительные изменения, например уменьшение СРБ менее 50, снижение лейкоцитов и нейтрофилов.
Подобные результаты могут указывать на отсутствие эффекта от Сумамеда, возможно бактерия оказалась устойчивой к данном препарату.
В подобных случаях действительно могут рекомендовать замену препарата - антибиотик альтернативный, например Амоксиклав.
Его назначают при отсутствии аллергии и если не принимался в ближайшие 6 месяцев.
Скажите, сколько мокроты выходит за раз или за сутки - примерно в чайных ложках? Нет ли стекание слизи из носоглотки?
Дарья Михайловна, мокроты немного, кашель редкий, не изнуряющий. Насморк есть, по глотке пока не стекает.
Татьяна, спасибо за уточнение!
Обычно в подобных случаях рекомендуют:
Обильное теплое витаминное питье, морсы - клюква, брусника, облепиха. Постельный режим по возможности.
Увлажнение и проветривание помещения особенно перед сном, так как увлажненные слизистые восстанавливаются быстрее.
Промывание носоглотки (Аквалор/Аквамарис/Долфин) и полоскание горла физ раствором, рассасывание леденцов с ментолом, эвкалиптом для стимуляции выработки слюны в том числе.
При сухом надсадном кашле и отсутствии эффекта от мягких способов обычно рассматривают прием препаратов на основе Бутамирата(Омнитус, Коделак Нео) или Левопронт при отсутствии аллергии.
Основой терапии остается антибактериальная🙏
Принятый ответ
Здравствуйте,Татьяна.
Анализы у вас с высоким СРБ 66,9,СОЭ 41 больше соответствуют бактериальному воспалению,а не ОРВИ. Слабый эффект от суммамеда тоже за это говорит. В таких случаях рекомендую смену антибиотика, чаще используют амоксициллин с клавулановой кислотой 875/125 мг 2 раза в сутки 7-10 дней, либо же при непереносимости левофлоксацин 500 мг 1 раз в сутки 7 дней. Желательно начать антибиотик в ближайшее время и показаться терапевту или пульмонологу для очной коррекции лечения
Желаю вам здоровья! Если остались вопросы,буду рад ответить!😊
Принятый ответ
Татьяна , здравствуйте!
С учетом того, что принимали 48-72 часа Сумамед и эффекта нет, то может потребоваться смена терапия
Мы оцениваем эффективность антибиотика как раз за это время. Если на фоне лечения нет снижения температуры, умиляется слабость, это говорит о том, что антибиотик не «покрыл» ту флору, которой вызвана инфекция
В подобных случаях рекомендуют начать к приему антибактериальные препараты , терапия первой линии чаще всего
🔹Амоксиклав 875+125 х 2р/д в течение 7-10 дней
🔹 Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день на весь курс антибиотиков для восстановления микрофлоры после антибиотиков
🔹 Обильное, теплое питье не менее 30мл/кг веса ( с жидкостью мы помогаем организму быстрее вывести токсины бактерий)
🔹 Промывание носа солевыми растворами типа «аквамарис» «долфин» - инфекция проникает в организм через слизистые , поэтому очень важно чаще промывать их
🔹 При влажном кашле отхаркивающие препараты - АЦЦ 600 мг утром или Эльмуцин по 300 мг 2 раза в день в течение 5 дней
Принятый ответ
Здравствуйте. Анализы и симптомы соответствуют бактериальному воспалению дыхательных путей, не ОРВИ.
СРБ 66,9, нейтрофильный лейкоцитоз, зелёная мокрота и ухудшение после 5 дней показание к антибиотикам. Сумамед оказался неэффективен.
Обычно в такой ситуации применяют: амоксициллин клавуланат
или цефалоспорины II–III поколения.
Чистый рентген исключает пневмонию, но острый бактериальный бронхит остаётся вероятным.
Дополнительно обычно используют муколитик и обильное питьё.
НПВС избегать из-за аспириновой астмы.
Срочно обращаться при одышке, падении сатурации, боли в груди или резком ухудшении состояния.
Похожие вопросы по теме
- 10 минут назад1 ответ
- 18 минут назад5 ответов
- 20 минут назад4 ответа
- 23 минуты назад5 ответов