Что вас беспокоит?
Профилактика Клексаном при тромбофилии в беременность
Добрый день! В связи с диагнозом Наследственная тромбофилия был назначен Клексан 0,4 в беременность. Сейчас 4 неделя, после первого укола вчера появились выделения алого цвета. Приняла 2 таблетки Транексама по 250 мг вечером, сегодня утром одну таблетку. Выделения мажущие коричневые. Клексан не колола больше. Как долго можно принимать Транексам без вреда для беременности? Можно ли Клексан совсем отменить? Или перейти на другие препараты? На сколько большая вероятность образования тромбов на основании приложенных анализов? При подготовке к беременности пила 3 месяца ВЕССЕЛ ду эф, потом 1 месяц перерыв, и затем 3 месяца по две недели с момента овуляции. Так же принимала 6 месяцев Ангиовит, омегу, фолиевую В анамнезе: ЗБ в 2013 году, причину не установили Роды в 2015 году без приема антикоагулянтов Два выкидыша в 2024 году
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! В связи с чем назначен Клексан?
Активное кровотечение - противопоказание к любым кроверазжижающим препаратам.
Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.
Если суммарный балл 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 - с 28 недель беременности .
Факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.
Добрый день, Анастасия Сергеевна! Клексан назначен на основании гетерозиготных мутаций генов Pai1, F2 и сниженного протеина С, плюс учитывались предыдущие неудачные беременности. Из факторов риска получается присутствует только возраст выше 35 лет. Я правильно поняла, что прием Клексана в моем случае не 100% необходим?
Нужный полиморфизм FII по анализу в нормозиготе. Другие полиморфизмы не важны. Получается 1 балл возраст. Риск тромбозов низкий, гепаринопрофилактика не требуется в подобном случае.
Анастасия Сергеевна, подскажите ещё, какие показатели свертываемости нужно контролировать в моем случае? Показатели коагулограммы? Может протеин С нужно контролировать и как часто? Благодарю за ответ
Принятый ответ
Протеин С не диагностически значимо снижен. Ещё раз через пару месяцев на фоне полного здоровья можно сдать показатель. Обычно сдается на фоне полного здоровья, вне приема гормонов, вне беременности.
Здравствуйте, Вера
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G/G- нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы (пай, фибриноген, фолатный цикл и прочее) встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Протеин С снижен минимально. По одному анализу нельзя поставить дефицит протеина С. Его необходимо проверять в динамике дважды (вне беременности).
Транексам может применяться, пока есть активное кровотечение.
Для того, чтобы понять, нужны ли антикоагулянты, необходимо рассчитать риск тромбозов по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Анна Павловна, добрый день! Большое спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, какие показатели необходимо контролировать, чтобы избежать тромбообразования в беременность?
Никакие анализы не отражают риск тромбозов. Риск рассчитывается по шкале, указанной выше. Если он высокий, то проводится профилактика тромбозов. Если низкий, то тромбоза бояться не нужно.
Возраст 38, варикоз 1-2 степени, тромбоз глубоких вен у дяди, какая степень риска?
Дядя в шкале не учитывается (только мама, папа, брат, сестра)
Возраст и варикоз = 2 балла.
Тромбопрофилактика назначается при 3 баллах с 28 нед, при 4 баллах на всю беременность.
Благодарю!
Принятый ответ
Рада помочь! Всего доброго!
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад21 ответ
- 11 часов назад12 ответов
- 11 часов назад13 ответов
- 14 часов назад4 ответа