Что вас беспокоит?
Боль в левом подреберье
Несколько недель беспокоит боль в левом подреберье. Не сильная, но я чувствую это место. Иногда проходит, иногда возвращается. Иногда спускается чуть ниже, но в основном именно слева под ребром. Стул нормальный, регулярный. Иногда бывает вздутие и бурлит живот. Вчера купила необутин, выпила в течении дня три таблетки + был дома хилак форте, его тоже пила. Пока ничего не изменилось. Месяц назад делала узи ОБП, прикрепляю. Печень смотрела еще отдельно на другом аппарате, так как были вопроси в первой раз. Кровь последнюю тоже прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях, действительно, может быть эффективен необутин по схеме, однако у него накопительный эффект, который проявляет себя в среднем через 2 недели (у кого-то раньше) от начала приема. С чем связываете вообще проявление симптомов: есть стресс, тревога, погрешности в пище? Боль все же больше в области желудка тли разливная слева (будто кишечник)?
Есть и стресс и тревога. Питание бывает разное, и сладкое проскакивает, и жирное и соусы. Но стараюсь не увлекаться таким.
Боль всё-таки именно сбоку, в одной точке.
Еще уточнение, сбоку в точке ближе к реберной дуге? Боль сама проходит? Нет такого, что боль проявляет себя больше в момент тревоги?
Не замечала, чтобы было связано с тревогой. Я сейчас прикреплю фото, где именно чувствую боль. Она иногда переходит в дискомфорт скорее, иногда более болезненно. Но нет такого, что боль невыносимая.
Вот например, я вчера засыпала так и проснулась тоже с этим же ощущением.
Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности и перистальтики. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
На момент дообследования рекомендуют продолжать необутин по схеме
Спасибо)
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с обследованиями
По фото локализация боли наиболее характерна для кишечника, боли могут возникать вследствие локального спазма мышц кишечника или скоплении газов в просвете ( + Вы указываете, что периодически беспокоят вздутие и бурление) Обычно причины таких симптомов могут возникать в рамках синдрома избыточного бак роста кишки, функциональной диспепсии ( при тревоге, стрессах, погрешностях в питании, приеме лекарственных препаратов), также при воспалительных процессах в кишечнике.
Поэтому для уточнения рекомендуется ряд обследований со стороны кишечника:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
Необутин можно попробовать заменить на метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели, исключить пока из рациона такие продукты как : лук, чеснок, грибы, бобовые, специи, капусту, виноград, мед, морепродукты, авокадо, персики, абрикосы
После обследований терапия корректируется и дополняется
Принятый ответ
Добрый день.
По предоставленной информации можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР), Функциональное нарушение работы кишечника.
Для уточнения причины описанного состояния рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Дальнейшие рекомендации в зависимости от результатов обследований.
Если СИБР подтверждается обычно рекомендуют пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс, назначают его по 400 мг 3 раза в день на 10 дней, если на фоне приема будет нарушение стула - дополнительно добавляют Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
Для восстановления хорошей микрофлоры кишечника после курса лечения рекомендуют обычно прием препарата - Нормобакт Л По 1 саше 3 раза в день во время еды на 10 дней.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют препараты из группы спазмолитиков, например, Дюспаталин/Необутин/Метеоспазмил по 1 таблетке 2-3 раза в день за 20 минут до еды на 14-28 дней.
В данный момент без обследования что я могу предпринять?
Я не скажу, что у меня какая-то сильная боль, скорее дискомфорт и как будто что-то мешает
И в разных положениях тела ощущения разные) когда-то больше чувствую, когда-то меньше
Предварительно рекомендуют препараты спазмолитики - Метеоспазмил/Бускопан/Дюспаталин/Необутин/Тримедат - любой на выбор, они все достаточно эффективны.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов. Чаще всего боли в подреберьях, могут быть обусловлены вовсе не печенью или поджелудочной железой, так может реагировать кишечник, ведь в проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки, а в проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника.
Боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.
Важным моментов в хорошей работе органов ЖКТ является состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс нарушают моторную функцию как верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника, что может приводить к появлению самых различных проблем, в том числе к боли. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Будьте здоровы!
Здравствуйте! У меня уже есть мысли, что может быть эта боль вообще какая-то мышечная, типа невралгии и т.д. Может такой быть вариант?
Теоретически конечно может, но ятобы говорить точнее живот нужно пальпировать.
Поняла, спасибо.
При пальпации должно быть больно?
Я подумала о таком варианте, потому что от положения тела меняется характер боли, может стать меньше. Плюс иногда немного отдает скорее в спину
Боли связанные с изменением положения тела,чаще всего связаны с проблемами костно-мышечного аппарата.
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 20181 ответ
- 25 Июня 202113 ответов