Что вас беспокоит?
Повреждение ахилового сухожилия и открытая рана
Здравствуйте! Ребенок, девочка 3 года, ехала на багажнике велосипеда с папой и нога застряла в спицах! Получила травму! Поставили диагноз частичный разрыв ахилового сухожилия! Вчера в госпитале установили лангету на пятку и сделали вакцину от столбняка! Как оказалось вчера еще и не обработали ничем кроме физ раствора!!! Мы во Вьетнаме и теперь очень неуверенны в компетенции врачей! Сегодня поменяли лангету на переднюю часть голени и открыли доступ к обработке раны! Скажите показан в этом случаем прием антибиотиков (выдали аугментин) или антибактериальных препаратов (выдали Сульфаметоксазол + Триметоприм! Или подобную терапию стоит подключить только в случаем лихорадки и увеличения отека? Я очень не хочу нагружать организм ребенка тяжелыми препаратами, если можно обойтись без них!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Вопрос о назначении антибиотиков решает очно лечащий врач на основании осмотра раны.
Если высока вероятность нагноения, то ждать самого нагноения не стоит и лучше назначить антибиотики сразу.
Я ещё вчера такую возможность не исключал, но рекомендовать их принимать заочно не мог.
Могу только сказать, что я бы в подобном случае, то же назначил антибиотики.
Триметоприм - это синтетический антибиотик. Сульфаметоксазол дополняет его действие. Относится к сульфаниламидам.
Есть даже препарат в котором эти два вещества находятся вместе - это Ко-тримоксазол.
Так что, считаю, что назначение обоснованно.
Остальные рекомендации были даны ранее.
Константин, здравствуйте еще раз! Благодарю вас за ответ! Какие антибиотики назначают в таких случаях? Аугментина будет достаточно ? Или нужно добавить еще и Сульфаметоксазол + Триметоприм - нам выдали комбинированный! Но побочки очень отталкивают!
Нет возможности заранее знать, будет достаточно или не будет.
Но если будет не достаточно, то потом справиться с инфекцией будет сложно.
Лучше не рисковать.
Так же было бы правильно взять посев из раны на чувствительность флоры к антибиотикам.
Благодарю вас за ответ 🙏
Здравствуйте!
На фото имеется скальпированная достаточно обширная рана, пока признаков воспаления на фото не видно, но с учетом характера травмы (загрязненная поверхность - велосипед) и размеров раны, при возникновении воспаления, будет трудно с ним справиться. Поэтому, назначение профилактически антибиотиков в этом случае обоснованно.
Обработку раны следует проводит антисептиками ежедневно и носить лонгету минимум 3 Нед для заживления частичного разрыва ахилла.
Пока ничего критичного на фото нет.
Лидия, здравствуйте! Благодарю за ответ! Какие антибиотики назначают в таких случаях? Аугментина будет достаточно ?
Да, аугментин препарат широкого спектра действия, но лучше работает против граммположительной флоры, к которой и относится стафилококк, который чаще вызывает воспаление при повреждениях кожи. Кроме этого, в состав входит клавулановая кислота, которая предотвращает развитие привыкания патологической флоры к препарату и снижения чувствительности к нему при возможном повторном приеме.
Он будет работать быстрее чем рекомендованный бисептол (так в России называется второй рекомендованный препарат)
Лидия, еще раз благодарю вас за ответ! А как насчет Сульфаметоксазол + Триметоприм - нам выдали комбинированный вместе с аугментином и рекомендовали пить их вместе, но побочки очень отталкивают! И я не хочу без необходимости так нагружать иммунитет ребенка, ведь он сейчас и так борется с воспалением!
Не считаю необходимым такое сочетание. При пока достаточно спокойной картине ( отсутствие температуры и местных проявлений) сочетание будет избыточным, т.к при развитии воспаления (если вдруг), будет исчерпан арсенал более безопасных средств и придется прибегать к другим антибиотикам ( цефалоспоринам, например)
Лидия, благодарю вас за ответ! Для меня это очень важная и нудная информация ❤️
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка. По фото - ахилл практически не пострадал, зато не исключены переломы лодыжек или разрывы связок голеностопа. Оптимально сделать МРТ голеностопа. Антибиотика лучше начать пить - рана нехорошая на голени и заживать будет долго. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, здравствуйте! Благодарю вас за ответ! Мы сделали малышка рентген, я его только, что прикрепила, посмотрите пожалуйста! Что касается МРТ, я поищу на острове, где это можно сделать, как только чуть легче станет малышке, она пережила очень и очень большой стресс и море боли!
По снимкам перелома не видно. Но МРТ предпочтительней. А лонгет на голеностоп наложили?
Да, наложили по верхней части голени, со второго раза, в первый раз сделали по задней, и вся рана была в гипсе! Сейчас рану обработали сами левомеколем, выглядит конечно жутко, но отек не увеличился!
Станислав, а вы узи смотрели? Нам сказали, что по узи частичный разрыв ахилового сухожилия! Можно такое предположить по характеру травмы и по результатам узи? Я, например, на узи воообще ничего разобрать не могу, но я и не специалист, конечно!
Если ахил цел, есть только рана и растяжение - лангета не сделает хуже? Зафиксировало носок вытянутым, для сращивания сухожилия!
Лонгет необходим, с ним рана заживет быстрее. По УЗИ ничего не понятно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема в них. УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. Оптимально сделать МРТ.
Здравствуйте!
При такой травме и ране назначение антибактериальной терапии считается обоснованной.
Общие рекомендации по применению антибиотиков и антибактериальных средств в подобных случаях.
При открытых ранах и особенно при травмах, связанных с попаданием грязи или загрязнением, часто назначают профилактическое лечение антибиотиками, чтобы предотвратить развитие инфекции.
Если же вы пока не хотите применять антибиотики, то можно пока попробовать местную обработку.
Следите за состоянием раны: отсутствие покраснения, гноя, сильного отека, боли, повышение температуры.
Следите за тем, чтобы рана была чистой и сухой.
Продолжайте лечение в соответствии с рекомендациями врача.
Обязательно сообщайте врачу о любых признаках ухудшения состояния.
Если появятся признаки инфекции — лихорадка, усиление боли, увеличение отека, гнойные выделения, изменение цвета кожи вокруг раны, — необходимо обратиться к врачу для назначения или продолжения антибиотикотерапии.
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 29 Февраля 202012 ответов
- 28 Августа 20201 ответ
- 1 Февраля 20235 ответов
- 12 Апреля 20234 ответа